當患者的心臟幾乎報廢，就要罷工，移植別人捐獻的心臟幾乎不可能，怎么辦？如果醫(yī)生建議給你移植一個豬的心臟，“人面獸心”，要不要嘗試？

生命危矣，57歲的心臟病晚期患者大衛(wèi)·班尼特決定放手一搏，上周五在美國馬里蘭大學醫(yī)學中心接受了這一手術。周一的時候，患者術后情況良好。這是人類首次成功將轉基因豬心臟移植到患者體內，未來可期。

大衛(wèi)·班尼特的心臟出狀況已經(jīng)多年，大約十年前，已經(jīng)植入了一只豬的心臟瓣膜。

如今，大衛(wèi)·班尼特的心臟再次拋錨，被診斷為晚期心臟病，已經(jīng)在床上躺了六周，一直靠儀器維持生命，心臟移植是最后的希望。

去年12月中旬，馬里蘭大學醫(yī)學中心心臟移植項目主任巴特利·格里菲斯第一次提出移植豬心臟這一實驗性治療方法。

格里菲斯對班尼特說：“我們不能給你一顆人的心臟；你不符合。但也許我們可以用動物，用豬的心臟。以前從未有人這么做過，但我們認為我們可以做到。”

臨近年底，美國食品和藥物管理局（FDA）也是異常繁忙，在大家的努力下，最終于2021年12月31日夜間緊急批準了這一移植手術。當天夜里，歷經(jīng)長達八個小時的手術，順利將基因豬的心臟移植到了患者體內。

直至本周一，患者情況良好，但仍與ECMO相連，輔助血液循環(huán)。主刀醫(yī)生格里菲斯稱“它產(chǎn)生了脈搏，產(chǎn)生了血壓，這成了他的心臟”。他補充說，“它起作用了，看起來很正常。我們很激動，但我們還不知道明天會怎么樣，這是前所未有的。”

醫(yī)生說，班尼特可以在周二與機器脫離。醫(yī)務人員正密切監(jiān)測其身體狀況，看是否出現(xiàn)器官排異的跡象。

醫(yī)務人員同時還在監(jiān)測班尼特是否會感染包括豬逆轉錄病毒在內的病毒，但感染風險很低。

1967年12月3日，克里斯蒂安·伯納德博士在南非進行了人類史上第一例心臟移植手術。這一消息空前絕后，公眾和醫(yī)療專業(yè)人士都給予了極大興趣和熱情。全球多個醫(yī)學中心，幾乎同時開始復制伯納德博士的研究結果，據(jù)不完全報道，在不到一年的時間里，來自17個國家的100多例心臟移植手術完成。

雖然人類成功移植心臟已半個多世紀，但因其進展迅速而使器官來源顯得“供不應求”。不少科學家將目光轉向了動物，希望動物器官能成為人體器官移植的捐贈者。

人類屬于靈長類動物，與其他靈長類動物在生理解剖和新陳代謝等方面相似，為什么不選擇移植猴子或狒狒的器官呢？

靈長類動物的特點是世代間隙長，尤其是猩猩和狒狒長達10年以上，繁殖率低，一胎一仔，飼養(yǎng)成本也較高，很難滿足人類器官移植的需求。正因為是“近親”，存在于猴組織內的病毒更容易感染人，例如HIV。而且大多數(shù)靈長類動物在國際上又屬于保護動物，也不利于臨床推廣。

豬很可能成為提供動物器官的第一候選者，因為它成長快，器官大小與人相近，飼養(yǎng)經(jīng)驗成熟，很少有與人共染的疾病。

但是，免疫系統(tǒng)的積極防御功能，不允許“外來物”進入，對異體的器官加以攻擊排斥，從而造成許多移植失敗。盡管移植前做組織類型相容性配合試驗，排斥反應也避免不了，所以移植器官的選配是個艱難的課題。如果應用生物工程的轉基因技術，將人的基因嫁接到牛或豬的遺傳物質中，培育出能被移植的器官，用來拯救人類生命，那么不僅器官的來源豐富了，又克服了免疫系統(tǒng)的排異性。

科學家們一直在努力研制出移植器官不會與人體產(chǎn)生排異反應的豬。過去十年間，新的基因編輯和克隆技術加速了研究進展。就在幾個月前，紐約外科醫(yī)生成功將一頭轉基因豬的腎臟移植到腦死亡的人身上。

移植到班尼特體內的心臟，則來自某醫(yī)藥公司提供的轉基因豬，1歲大，重240磅，整個喂養(yǎng)過程都以器官移植為目的。

科學家對這頭豬的基因進行了10處修改，其中4個基因被敲除或滅活，因為有一個基因編碼的分子會引起人體的攻擊性排異反應。

馬里蘭大學醫(yī)學院外科教授穆罕默德·穆希丁介紹，這頭豬的一個生長基因也被滅活，以防止移植后豬的心臟繼續(xù)生長。在試驗的早期階段，一只狒狒移植了豬心臟后，由于豬心臟生長過快，在40天內死亡。

此外，將6個人類基因插入供體豬的基因組內，以讓人類免疫系統(tǒng)與豬的器官更能和平相處。

研究人員希望，這種手術能引領未來醫(yī)學新時代。屆時對于患者而言，不再會有可移植器官短缺的局面。

“這是一個里程碑事件，”器官移植醫(yī)生戴維·克拉森表示，“我相信，治療器官衰竭的大門正在敞開，這將帶來治療方式上的重大改變。但在這種手術能夠廣泛應用之前，尚有許多障礙需要克服。有些患者即便移植到匹配良好的人體捐獻器官，也會發(fā)生器官排異現(xiàn)象?！?/span>

克拉森強調：“像這樣的事件可能會被過分宣揚，所以保持正確觀點很重要。像這樣的療法需要很長時間才能成熟。”

對于班尼特來說，是在這種實驗性治療上賭上一把，目前還不確定預后如何。畢竟，這是唯一的生存希望！

（環(huán)球醫(yī)學編輯：丁好奇）