李老說(shuō)：“現(xiàn)在治肝炎，開始用清熱解毒的方法，一段時(shí)間后，各項(xiàng)指標(biāo)都達(dá)到正常，過(guò)后又會(huì)反彈。因?yàn)楹疀鰝瞬∪说年?yáng)氣，將來(lái)康復(fù)起來(lái)更困難。什么是清熱解毒？有熱毒你才清解。中醫(yī)課一開始就強(qiáng)調(diào)“天人合一”、“辨證論治”的觀點(diǎn)。醫(yī)生要辨證，陰病用陽(yáng)藥，就算不好，也沒有大錯(cuò)。”

李可老中醫(yī)的這句話，講的是肝炎的治療。一看到這個(gè)“炎”字呢，很多人就想到了熱毒，因?yàn)椤把住弊质嵌€(gè)“火“在一起嘛，當(dāng)然很熱了。所以在大多數(shù)中醫(yī)人的眼中，治療肝炎就應(yīng)該用清熱解毒的方法。再加上，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)證實(shí)，肝炎是病毒感染造成的，那清熱解毒的藥按現(xiàn)代的藥理學(xué)研究有抗病毒的效果，所以，沒有人懷疑這個(gè)治療方向不對(duì)。那李老也指出了，一開始用清熱解毒的方法，過(guò)一段時(shí)間之后，患者的各項(xiàng)指標(biāo)都達(dá)到正常，看似治療起了效果。但過(guò)一段時(shí)間病情又反彈了，而反彈之后的肝炎治療起來(lái)難度將更大。原因何在？答案就是陽(yáng)氣，因?yàn)樗星鍩峤舛镜乃幎际瞧诳嗪蛘呤切翛龅?，長(zhǎng)期使用肯定要傷到人的陽(yáng)氣，導(dǎo)致陽(yáng)氣受損。陽(yáng)氣就代表人的免疫力，當(dāng)人體陽(yáng)氣不足的時(shí)候，有些疾病會(huì)表現(xiàn)得沒那么嚴(yán)重，或者說(shuō)癥狀沒那么明顯，給人的感覺是病情好轉(zhuǎn)了，這就像西醫(yī)的激素抗炎一樣，看似炎癥減輕了，實(shí)際上只是因?yàn)槊庖叻磻?yīng)被激素壓制。中醫(yī)治病強(qiáng)調(diào)“正氣存內(nèi)，邪不可干”，也就是非常重視正氣在發(fā)病中的重要作用，如果一種治療是以正氣損傷作為代價(jià)，而出現(xiàn)一種“看似”好轉(zhuǎn)的治療，無(wú)疑是失敗的。所以我們?cè)谑褂萌魏沃委煹臅r(shí)候，一定要考慮到人體的正氣，人體的陽(yáng)氣。

那李老接著說(shuō)：“什么是清熱解毒？有熱毒你才清解。”這句話點(diǎn)明了清熱解毒的適應(yīng)癥，也就是哪種情況下才可以使用清熱解毒，答案就是有熱毒的時(shí)候才能用。所謂的熱毒是指火熱病邪郁結(jié)成毒，也是疔瘡、丹毒、熱癤等急性熱病的統(tǒng)稱。我們常見的熱毒癥呢，就是長(zhǎng)斑、起紅疙瘩之類，主要表現(xiàn)為局部或全身紅、腫、熱、痛、發(fā)斑、瘙癢、潰瘍等。常見癥狀有：局部紅腫、熱痛，或斑疹呈紫紅色，或癤腫，或腮腺腫大，或局部潰爛，發(fā)熱，口干，口渴，口舌潰爛，咽喉腫痛或潰爛，面紅目赤，大便干燥，小便赤黃，或澀痛，舌紅或紫，舌苔厚膩或黃干，脈洪大或數(shù)。以上癥狀或單獨(dú)出現(xiàn)，或多發(fā)出現(xiàn)。按現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來(lái)說(shuō)就是局部組織器官或全身的細(xì)菌性感染。

以上的病癥才是真正的熱毒。李老接著說(shuō)了一句話——中醫(yī)課一開始就強(qiáng)調(diào)“天人合一”、“辨證論治”的觀點(diǎn)?！边@句話告訴我們，在使用清熱解毒治法的時(shí)候，前提是你辯證的結(jié)果是熱毒癥。如果不是熱毒癥，僅僅是因?yàn)檫@個(gè)疾病是細(xì)菌或者是病毒感染所致，你就用了清熱解毒的方法，那顯然就有違中醫(yī)的辨證論治原則，其結(jié)果必然是失敗的。這讓我想到了很多治療感冒的中成藥，大多都有一個(gè)功效，就是清熱解毒。但是我們?nèi)绻弥嗅t(yī)的辨證方法去看，感冒真的是熱毒癥嗎？非也！實(shí)際上我們常見的大多數(shù)的感冒都是傷寒。所謂傷寒就是傷于寒，也就是《傷寒論》里面的太陽(yáng)病，其癥狀表現(xiàn)為：惡寒怕風(fēng)，頭痛，全身肌肉疼痛，發(fā)熱，無(wú)汗或出汗，鼻塞咳嗽，舌淡苔白，脈浮緊或者浮緩。我們看這些癥狀、這樣的舌脈是熱毒癥嗎？顯然不是。那為什么這么多治療感冒的中成藥是清熱解毒的呢？換句話說(shuō)，為什么要研發(fā)這么多清熱解毒的感冒藥呢？原因就是中醫(yī)受到西醫(yī)思維的影響，認(rèn)為既然是病毒感染，而清熱解毒的中藥被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)有抗病毒作用，所以就得出結(jié)論，清熱解毒的中藥能夠治療感冒，這是典型的西醫(yī)思維在指導(dǎo)中醫(yī)用藥，其結(jié)果就是慢慢地，中醫(yī)連感冒都不會(huì)治了。

最后，我們來(lái)看李可說(shuō)的那句話：“醫(yī)生要辨證，陰病用陽(yáng)藥，就算不好，也沒有大錯(cuò)?！标幉∮藐?yáng)藥，從中醫(yī)辨證的角度來(lái)看是錯(cuò)誤的。所謂的陰病呢，就是陰虛、血虛或者氣陰兩虛，也就是人體的津液或血不足了。我們知道陰陽(yáng)呢是需要平衡的，如果人體陰不足，陽(yáng)就相對(duì)的過(guò)亢，陰虛則內(nèi)熱，所以就會(huì)出現(xiàn)里熱的表現(xiàn)。那此時(shí)如果你用了陽(yáng)藥，比如附子、干姜之類，會(huì)造成這個(gè)人的陽(yáng)更加的亢，癥狀會(huì)加重，比如口干更明顯、口腔潰瘍更重等，但是，也就僅此而已，用陽(yáng)藥會(huì)傷人的津液，而津液是可以通過(guò)喝水、飲食來(lái)補(bǔ)充的，同時(shí)，陽(yáng)氣只要沒有傷到，陽(yáng)是可以生陰的。另外，李老之所以說(shuō)“沒有大錯(cuò)”，還有一個(gè)原因，那就是如果誤用了陽(yáng)藥，患者喝下去就會(huì)表現(xiàn)出來(lái)，醫(yī)生很快就會(huì)知道自己的錯(cuò)誤，及時(shí)糾正，而不像誤用清熱解毒類的中藥，喝下去病人看起來(lái)反而像是好轉(zhuǎn)了，這種溫水煮青蛙造成的傷害會(huì)更重。當(dāng)然李老說(shuō)的這句話并不是要教我們明知是陰病也要去用陽(yáng)藥，而只是說(shuō)在你辯證不清的情況下，請(qǐng)不要輕易用寒涼類的藥物，跟陰病用陽(yáng)藥相比，這個(gè)錯(cuò)誤要大的很多。

也正是通過(guò)李老的這句話，我在臨床辯證的時(shí)候，只要是我自己感覺沒有完全把握的情況下，就要往陽(yáng)虛方面考慮，而不是往陰虛上考慮。換句話說(shuō)，學(xué)會(huì)重視病人的陽(yáng)氣，時(shí)刻要站在保護(hù)好病人陽(yáng)氣的立場(chǎng)上，這就是火神派給我們最重要的一個(gè)啟示。

好，以上為大家分享了李可老中醫(yī)的一句經(jīng)驗(yàn)語(yǔ)錄帶給我們的啟發(fā)，關(guān)注我，下期繼續(xù)為大家分享更多中醫(yī)干貨。