一、鼻用糖皮質(zhì)激素

能直接治療鼻腔的過敏性炎癥，能緩解鼻塞，減少鼻涕、鼻癢、打噴嚏，多數(shù)在30分鐘就起效，嚴(yán)重的，可能需要幾天或幾周才起效，是目前治療過敏性鼻炎最有效的藥物。

兒童常用的有：糠酸莫米松鼻噴霧劑（內(nèi)舒拿）、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑（輔舒良）、布地奈德鼻噴霧劑（雷諾考特）。

家長們都擔(dān)心長期使用激素后會干擾下丘腦-垂體軸，會影響寶寶的激素分泌和生長發(fā)育，但是家長們可以放心，鼻噴激素不是靜脈注射激素，吸收率很小，體內(nèi)含量極低，臨床研究結(jié)果顯示，鼻用糠酸莫米松、丙酸氟替卡松、布地奈德對兒童生長發(fā)育無顯著影響。但是，兒童若較長時間使用鼻用糖皮質(zhì)激素時，應(yīng)采用最小有效量，并定期監(jiān)測生長發(fā)育情況。 

使用鼻噴劑時，人坐直，鼻噴劑口向上，開口朝向鼻翼方向，而不是鼻中隔方向噴。因為病變的區(qū)域，如下鼻甲和中鼻道，都是位于鼻腔的外側(cè)壁。而向鼻中隔方向噴鼻，藥物可能引起鼻中隔粘膜干燥糜爛，導(dǎo)致鼻中隔穿孔等不良反應(yīng)。

鼻用激素建議逐漸停用，如果孩子癥狀緩解明顯，那么就在使用1周后減半使用。比如孩子每日每側(cè)鼻孔2噴，效果非常好，那么等1周后，改成1側(cè)鼻孔每日1噴，如果還是效果控制特別好，那就1周后改成隔日一噴。如果隔日一噴效果還非常好，那1周后，就可以按需使用了，就是有癥狀再用，沒癥狀就不用了。如果在調(diào)整用量過程中，孩子癥狀出現(xiàn)加重表現(xiàn)，返回之前的使用方式。

二、抗組胺藥

用于緩解過敏性鼻炎有關(guān)的癥狀，如噴嚏、流涕、鼻癢、鼻塞以及眼部癢。氯雷他定和西替利嗪是第二代抗組胺藥，地氯雷他定片是第三代抗組胺藥，是氯雷他定的活性代謝物，比第二代的療效更好，起效快，作用強，不良反應(yīng)??；枸氯雷他定片在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為地氯雷他定發(fā)揮作用；左西替利嗪是第三代抗組胺藥，進(jìn)入體內(nèi)后直接發(fā)揮抗過敏作用，起效更快，副作用相對更少。

兒童常用的有：氯雷他定（開瑞坦）、氯雷他定分散片（雷寧）、地氯雷他定干混懸劑（芙必叮）、枸氯雷他定片（貝雪）、鹽酸西替利嗪片（仙特明）、鹽酸西替利嗪口服溶液（仙達(dá)安）、鹽酸左西替利嗪顆粒（康芝泰）。

三、白三烯受體拮抗藥

在組織充血、水腫方面療效明顯，對于鼻塞癥狀的緩解優(yōu)于第二代口服抗組胺藥，也可改善眼部癥狀，尤其適于過敏性鼻炎合并哮喘的患兒，但是對于止癢、減少噴嚏上效果稍差。

常用的藥物是孟魯司特鈉（順爾寧）。

四、聯(lián)合用藥

對于單一藥物治療效果不佳時，可以考慮聯(lián)合用藥。對中-重度過敏性鼻炎患者可以選擇鼻用激素+口服抗組胺藥；鼻塞等癥狀未得到良好控制者可以選擇鼻用激素+口服白三烯拮抗劑；口服抗組胺藥+口服白三烯拮抗劑比單獨口服抗組胺藥或單獨口服白三烯受體拮抗劑的療效更好。

五、鼻內(nèi)減充血藥

通過收縮血管的作用，緩解局部充血、水腫，減輕炎癥反應(yīng)所致的鼻黏膜充血和腫脹，緩解鼻塞癥狀。該藥品使用最長不能超過7天，療程過長或用藥過頻（間隔不足3h）可致反跳性鼻黏膜充血，易發(fā)生藥物性鼻炎。

常用的藥物如呋麻滴鼻液和鹽酸羥甲唑啉噴霧劑。