目的:通過對2015年10月份至2017年1月份于王雪峰教授門診就診的肺炎支原體感染后慢性咳嗽臨床證型的統(tǒng)計分析及用藥規(guī)律的頻數(shù)分析,探討臨床肺炎支原體感染后慢性咳嗽的主要臨床證型及主要用藥規(guī)律,為臨床治療肺炎支原體感染后慢性咳嗽的證型及用藥提供參考與治療方法。材料與方法:本研究通過錄入2015年10月份至2017年1月份于王雪峰教授門診就診的肺炎支原體感染后慢性咳嗽患兒277例,通過填寫《兒童慢性咳嗽臨床特點及用藥規(guī)律觀察表》(自擬),內(nèi)容包括:一般情況(就診日期、姓名、性別、年齡、既往病史、家族史、電話等)和病歷信息(癥狀、體征、舌象、脈象、相關(guān)輔助檢查、中醫(yī)診斷、辨證分型、方劑、中藥名稱),將信息錄入Excel軟件,分析臨床兒童肺炎支原體感染后慢性咳嗽中醫(yī)證型及用藥規(guī)律。中醫(yī)證型方面采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件分析病程與療程、病程與證型、季節(jié)與證型、年齡與證型的分布關(guān)系,以總結(jié)各年齡段、季節(jié)的常見證及相兼癥。中藥方面將入選的小兒慢性咳嗽醫(yī)案處方277首依次錄入數(shù)據(jù)庫,采用Excel軟件對藥物出現(xiàn)頻次、藥味、藥性、歸經(jīng)、藥物歸類及三次就診藥物使用頻次變化進行頻數(shù)及頻率的分析,以觀察治療兒童肺炎支原體感染后慢性咳嗽的用藥規(guī)律,為臨床治療提供科學依據(jù)及診療、用藥思路。結(jié)果:1.277例兒童肺炎支原體感染后慢性咳嗽患兒的證候分布以陰虛肺熱、肺脾氣虛、痰熱壅肺證為主。2.277例慢性咳嗽患兒年齡在1-7歲的最常見的證候是陰虛肺熱證,8-14歲的最常見的證候是肺脾氣虛證。3.肺胃氣逆型慢咳以秋季多見,痰熱壅肺型慢咳多見于夏、冬二季,肝火犯肺型慢咳多見于春秋二季,風熱犯肺型慢咳多見于冬春兩季,陰虛肺熱型慢咳以秋、冬兩季多見。4.肺脾氣虛證多出現(xiàn)在1年以上病程的患兒身上;肺竅不利證、肺胃氣逆證、風熱犯肺證、陰虛肺熱證多出現(xiàn)在1-6個月病程的孩子身上;肝火犯肺型慢咳多出現(xiàn)在病程在1-3年的孩子身上。5.用藥前15味的藥物從高到低排序分為桑白皮、蘆根、麥冬、桔梗、杏仁、黃芩、前胡、茯苓、萊菔子、蘇子、枇杷葉、五味子、金銀花。6.化痰止咳平喘藥、清熱藥、補虛藥、消食藥、收澀藥、解表藥應(yīng)用頻率從高到低依次排序,為治療慢性咳嗽的主要類別。7.總的藥物分類在三次就診中,化痰止咳平喘藥、解表藥、安神藥、開竅藥在逐次減少,利水滲濕藥在逐次增加,同時補虛藥、活血化瘀藥的總趨勢是在增加。

結(jié)論:1.兒童肺炎支原體感染后的慢性咳嗽的中醫(yī)證候總體上以陰虛肺熱、肺脾氣虛、痰熱壅肺證為主。2.桑白皮、蘆根、麥冬、桔梗、杏仁、黃芩、前胡、茯苓、萊菔子、蘇子、枇杷葉、五味子、金銀花是治療慢性咳嗽的核心中藥。3.臨床上的常用的藥物主要為化痰止咳平喘藥、清熱藥、補虛藥、消食藥、收澀藥、解表藥。...