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現(xiàn)代社會中，焦慮無時無刻不在侵蝕著我們的生活。而焦慮癥，則是一種以焦慮情緒為主要表現(xiàn)的神經(jīng)癥，是最常見的心理健康狀況之一。 前段時間，微博曾出現(xiàn)熱搜新詞「潮人恐懼癥」——看到打扮過于潮流的人會害怕，下意識想躲，并且還有點若有若無的尷尬。話題熱度持續(xù)不減的「潮人恐懼癥」，其實也是一種社會性心理障礙現(xiàn)象，屬于「時尚焦慮」。而諸如此類的焦慮，也是伴隨每個人一生的情緒，身材焦慮、容貌焦慮、工作焦慮、分離焦慮、死亡焦慮、社交焦慮、性焦慮、特定恐怖癥、藥物引起的焦慮癥……面對種種焦慮，我們又該如何正確應(yīng)對？ 1. 如何判斷自己有焦慮障礙？ 如果你患有焦慮障礙，你可能會對某些事情和情況感到過度恐懼和焦慮。當(dāng)某事觸發(fā)情緒時，還會反應(yīng)過度、無法控制一些生理和心理的反應(yīng)。 可能會出現(xiàn)焦慮的身體癥狀，例如心跳加速、呼吸急促、口干舌燥、惡心、出汗、腹瀉、肌肉緊張、頭痛、頭暈等。還可能會出現(xiàn)精神癥狀，例如經(jīng)常做噩夢、常感恐懼和不安、有一些不能控制的強迫性的想法、頭腦中會出現(xiàn)重復(fù)想法和閃回、無法集中注意力等。 不能忽視的一點，和短期焦慮狀態(tài)不同，廣泛性焦慮障礙的癥狀往往持續(xù)6個月或更久。 臨床常用90項癥狀清單（SCL-90）做篩查，SAS做更細的評估，如果是住院病人，還可以做HAMA的篩查。 你是否有焦慮的困擾？點擊下方圖片，可以進行焦慮自測！（下方鏈接的結(jié)果僅供個人參考，不可作為診斷依據(jù)。涉及具體診斷，請務(wù)必前往正規(guī)醫(yī)院，尋求專業(yè)醫(yī)師進行咨詢及診治。）
2.焦慮障礙容易被誤診嗎？有哪些混淆點？ 在美國精神醫(yī)學(xué)學(xué)會（American Psychiatric Association，簡稱為APA）出版的《精神疾病診斷和統(tǒng)計手冊》（DSM-5）中，最常見的焦慮障礙有驚恐障礙、場所恐怖癥、廣泛性焦慮障礙、特定恐怖癥、社交焦慮障礙、分離焦慮障礙。對于強迫癥和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，在DSM-5中，已經(jīng)將其獨立出來，和焦慮障礙還是有所區(qū)別。 01 診斷第一步！首先，要排除你焦慮的直接生理病因。 首先排除物質(zhì)/藥物使用或某種一般軀體疾病。因為焦慮可以是譫妄和重度或輕度神經(jīng)認知障礙的有關(guān)特征。 02 焦慮障礙中的驚恐障礙，和驚恐發(fā)作是一回事嗎？ 驚恐發(fā)作是驚恐障礙的一個主要癥狀。不是每個有驚恐發(fā)作的個體都會患上驚恐障礙。驚恐障礙還需有其他1個或2個癥狀出現(xiàn)至少1個月，比如擔(dān)心再次驚恐發(fā)作、為了避免再次驚恐發(fā)作而顯著改變正常行為。 另外，焦慮障礙中的驚恐障礙，需要排除由物質(zhì)/藥物使用，或某種一般軀體疾病引發(fā)的驚恐發(fā)作。而且，有驚恐障礙的人，往往可能患有其他焦慮障礙、重性抑郁障礙和雙相障礙。 03 抑郁障礙VS分離焦慮障礙、社交焦慮障礙，如何區(qū)分？ 抑郁障礙VS分離焦慮障礙：抑郁障礙，分離的表現(xiàn)多為喪失興趣、感到疲勞、或擔(dān)心當(dāng)眾哭泣而不愿意離家，而不是擔(dān)憂意外發(fā)生在依戀對象身上。 抑郁障礙VS社交焦慮障礙：最大區(qū)別點在于是否出現(xiàn)負性自尊。抑郁障礙除了出現(xiàn)負性自尊，也可能擔(dān)心負面評價，但超出社交情境。而患有社交焦慮障礙的患者一般不會出現(xiàn)這種負性自尊。 04 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙如災(zāi)后害怕分離VS分離焦慮障礙，如何區(qū)分？ 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙中，創(chuàng)傷事件期間發(fā)生與親人分離，常表現(xiàn)為反復(fù)經(jīng)歷回憶，或回避與創(chuàng)傷性事件本身有關(guān)的情景。而分離焦慮障礙，則與特定情境無關(guān)，常為擔(dān)憂和回避依戀對象的健康狀況，害怕和依戀對象分離等。 05 怎么判斷是分離焦慮障礙，還是廣泛性焦慮障礙？ 分離焦慮障礙主要擔(dān)憂和焦慮的點在于與家人分離，而廣泛性焦慮障礙則不限定于這一單獨領(lǐng)域，它涉及的焦慮會出現(xiàn)在不同的領(lǐng)域。 3.發(fā)現(xiàn)自己一直處于焦慮狀態(tài)，該怎么辦？ 最妥當(dāng)?shù)姆绞绞侨タ瘁t(yī)生，以確保沒有引起焦慮癥狀的軀體問題。如果醫(yī)生診斷后，確認你是焦慮癥，不要擔(dān)心，會有專業(yè)醫(yī)生和心理健康專家為你提供專業(yè)診療。但是，現(xiàn)實中，不同的是，往往許多患有焦慮癥的人不去尋求專業(yè)的幫助。他們并沒有意識到，其實焦慮癥是一種可以有效治療的精神障礙。 4.焦慮障礙怎么治療？正常吃藥多久能好？ 一般采取心理治療和藥物治療。心理治療通常使用認知行為療法和暴露療法。這些治療可以單獨或聯(lián)合進行。對于廣泛性焦慮障礙患者，在藥物治療的基礎(chǔ)上，加上認知行為治療可有效提升治療療效，改善患者焦慮癥狀。放松練習(xí)通常搭配深呼吸和冥想的教學(xué)書籍，還有生物反饋療法、音樂療法、瑜伽等。 藥物治療上，一般來說，許多藥物種類對于廣泛性焦慮障礙都有效。有國外研究顯示，只有不到五分之一的焦慮癥患者接受了適當(dāng)?shù)乃幬镏委?，對于共患抑郁癥的受試者，這一比例提高到近三分之一。 臨床上，廣泛使用抗焦慮藥物，如苯二氮?類藥物，其中地西泮使用最普遍。此類藥物可能會減輕你的焦慮、恐慌和擔(dān)憂，起效快，常用于短期緩解。它們有許多副作用，包括嗜睡，服用此類藥物不宜開車或操縱大型機械，以免發(fā)生意外事故。并且如果長時間使用，會產(chǎn)生耐藥性，所以短期內(nèi)使用抗焦慮藥，之后需要逐漸減少用量，或配合抗抑郁藥一起使用。 抗抑郁藥也可以幫助治療焦慮癥。比如多塞平、阿米替林、氯米帕明等。這些藥物可以改善情緒和減輕壓力，副作用少，但可能需要一些時間才能起作用，所以要有耐心。如果你要停藥，應(yīng)該先咨詢專業(yè)醫(yī)生。 個別研究提示，β受體阻滯劑，如普萘洛爾也可以幫助減輕焦慮癥的一些身體癥狀。它們可以緩解心跳加快、顫抖，但是個體耐受差異大，需要嚴格控制和調(diào)整劑量。 丁螺環(huán)酮不良反應(yīng)輕微，雖然起效時間慢，但還是比較理想的抗焦慮藥。 如果你一直堅持藥物治療，還需要知道，焦慮障礙后續(xù)情況的好轉(zhuǎn)與否，常常和你的個體素質(zhì)有關(guān)聯(lián)。 不同亞型焦慮障礙治療療程需要時間不盡一致，一般情況下，大多數(shù)患者會在數(shù)周內(nèi)緩解，但如果你不良的生活事件頻發(fā)，預(yù)后會相對較差。藥物治療應(yīng)從低劑量開始，1-2周后藥物加量，4-6周后達到推薦劑量。 5.發(fā)現(xiàn)身邊親人或朋友焦慮，怎么幫助他們？ 首先，焦慮障礙不像其他疾病容易被人發(fā)現(xiàn)和重視，人們常常對經(jīng)歷焦慮的人不屑一顧。要對身邊焦慮癥患者正在經(jīng)歷的事情保持敏感，學(xué)會識別親人或朋友焦慮的跡象。 其次，不要強迫他們做這些讓他們焦慮和害怕的事情。這就需要我們要配合專業(yè)精神科和心理科的醫(yī)生，在專業(yè)人士的指導(dǎo)下幫助他們面對焦慮和恐懼。 再者，需要使用有效的溝通技巧，時常表達對他們的關(guān)注和支持。比如，詢問你觀察到的他們最近的敏感爆發(fā)點，詢問近期心情變化，聆聽他們的傾訴等等。 最后，你要知道什么時候可以幫助他們自行調(diào)節(jié)，什么時候必須求醫(yī)。在他們不愿意求醫(yī)的時候，需要鼓勵患者尋求醫(yī)生幫助，并且最好你能了解一些求醫(yī)方式和途徑。哪怕一個線上的專業(yè)咨詢，也是精神心理「體檢」的一部分。  |
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