糖尿病的前期和早期胃熱證候較常見。劉敏教授認為仲景所說的胃家包括了胃和腸，甚至可以說是整個腹部。凡是在腹部胃腸的問題都應該屬于陽明胃的范疇。胃熱氣盛故消谷善饑，熱盛傷津則渴欲飲水。臨床上，劉敏教授常用白虎加人參湯治療此型糖尿病，取得良好效果。臨床上出現以口渴為主要表現的糖尿病患者，若病機邪實屬中焦胃熱氣盛者，可用白虎加人參湯清陽明之燥熱，同時可益氣生津。

葛根芩連湯為仲景治療挾熱下利的方子，現代臨床擴大其應用范圍，急慢性腸炎、痢疾、糖尿病、腹瀉等都能應用葛根芩連湯治療，可謂古方新用。

劉敏教授認為消渴病機中的濕熱主要是在陽明胃腸，很多患者滿面的油光，甚至頭發(fā)都是油膩的，這些都是陽明濕熱的表現。方中的葛根乃陽明之藥，兼入脾經，又主肌肉，故針對陽明胃腸濕熱和燥熱都是非常好的清陽明經熱的藥?！渡褶r本草經》、《本草經疏》 中記載葛根“主消渴，起陰氣”，意思是葛根能起地中的精氣、陰氣。葛根植物通常較高，有的可達十幾米，葛根通過升騰的功用，對其末梢起到很好的濡養(yǎng)作用，故葛根是一種較好的通經藥。

瘀血是糖尿病發(fā)病中常見的病理產物和致病因素，而瘀熱互結是2型糖尿病的重要病機特點之一。劉敏教授認為很多糖尿病患者表現的疲倦、口渴、口臭、便秘、肢體麻木等癥狀都與胃腸瘀熱有關。這首方劑具有瀉熱逐瘀的功效。主治邪熱入下焦與瘀血互結的蓄血證。劉敏教授在臨床上常用桃核承氣湯治療胃腸瘀熱型糖尿病正切合病機，可通過清除胃腸瘀熱而改善此類患者的胰島素抵抗。

糖尿病胃輕癱是糖尿病胃腸植物神經病變中常見的慢性并發(fā)癥，臨床表現為上腹部不適、早飽、腹脹、嘈雜、惡心、嘔吐、噯氣等癥狀，屬中醫(yī)的“嘔吐、痞滿、反胃”等病癥范疇，基本病機為消渴日久，致脾氣虛弱，運化失司。劉敏教授認為臨床體質偏寒性的胃輕癱患者，常見手腳冰涼，脈象沉弱，舌質淡，苔白或白膩，無胃熱和寒熱錯雜的病癥，故非常見的瀉心湯證，而是脾胃虛寒或肝經寒氣上逆所致。這類患者會有一些特征性的癥狀，如嘔吐清水或嘔吐不止，這正是吳茱萸湯證的適應癥。

視網膜病變是糖尿病患者常見的并發(fā)癥之一，嚴重影響患者的生活質量。劉敏教授認為糖尿病視網膜病變患者的根本病機是脾虛中氣不足，精氣不能上注于目，氣虛血溢脈外，瘀血阻絡，目失滋養(yǎng)。臨床可用益氣升清活絡法治療非增殖期視網膜病變，對患者視力改善可取得比較滿意的效果，代表性方劑為益氣聰明湯。

益氣聰明湯方出自《東垣試效方》，方中黃芪、人參、升麻、葛根、蔓荊子都是升提之藥，能助中氣上升而灌注于清竅。有補中氣、升清陽、散風熱之功效，擅治中氣不足、清陽不升而致內障初起、視物不清等癥。

劉敏教授判斷糖尿病患者是否存在脾腎陽虛常用腹診法。此類患者常腹部皮膚冰涼，手足冰冷，脈沉無力。這種情況的出現可能為陽氣虛衰，陽虛則生外寒，也可能為寒氣內盛。另外，患者還常見大便稀溏或便秘，只要脈象沉弱，均是陽氣推動無力所致。臨床遇到這種情況，陽氣大衰，非大劑量的附子和肉桂不可。后期糖尿病患者多采用附子理中湯、真武湯之類的方劑治療，且附子用量一般從15g起用，量大者超過100g，具體用量要根據患者的體質和病情來決定。用溫藥來化陰凝之邪，這也是李可、盧崇漢等醫(yī)家的臨床真知灼見。

劉敏教授認為較多糖尿病患者伴有胃腸癥狀，胃熱脾虛、寒熱錯雜為其常見的病機，臨床可見腹部脹滿，大便稀溏，或黏滯不爽，口氣臭穢，面有痤瘡等。由于胃火偏盛，可表現出胃納亢進，飲食增多。而脾虛運化本已不足，胃之納食增加反而使脾不堪重負，過度消耗脾氣，加重脾的運化負擔。同時隨著患者飲食增加，脾運化無權，痰濕內生，蘊而化熱。故其實質是濕熱內蘊腸胃兼中氣略虛所致。

劉敏教授采用半夏瀉心湯為主方治療胃熱易饑多食，或者不欲食，甚至嘔吐，同時伴隨腹脹、大便稀、肛門灼熱，舌質淡紅，舌邊尖紅絳，脈弦滑數等濕熱內蘊的患者，往往取效。

劉敏教授認為脾腎虛寒、心肝郁熱在糖尿病中尤其多見。大多數糖尿病患者病程長，脾腎的虛寒非常普遍。但其中常有熱象，這與厥陰病關系密切，厥陰病的實質是“兩陰交盡，一陽復生”。兩陰就是太陰和少陰，到厥陰時陰氣達到最低水平，這時陽氣開始初生。所以，太陰—少陰—厥陰—少陽，是陰氣漸減、陽氣漸生的過程。這個過程中，如果陰陽氣不能夠順接，生發(fā)的陽氣不能逐漸驅散陰寒，陰寒稽留不退，陽氣受到郁阻，出現心（包）肝的郁熱、胃的郁熱則和脾腎的虛寒則同時存在的現象。郁熱則有口干口苦、心胸灼痛、煩躁、饑餓等癥狀，虛寒則有腹痛、腹瀉、水腫等癥狀。再加上厥陰有風的特點，癥狀多變，可變生諸證。臨床上，劉敏教授常用烏梅丸治療此證型的糖尿病患者，取得良好效果。