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查出這些疾病千萬別慌，很多人都是過度治療了！

 快樂英平 2022-01-06
本文專家：  胡洋，上海市肺科醫(yī)院呼吸科醫(yī)師【整理摘編：時英平】

大部分醫(yī)生都有一個非正式“共識”，目前甲狀腺結(jié)節(jié)存在過度治療的情況。除此之外，還有一些疾病其實不需要吃藥、手術(shù)，通過改善飲食、運動、情緒、定期檢測即可。

甲狀腺小結(jié)節(jié)

我國甲狀腺結(jié)節(jié)患者中八成以上屬于甲狀腺組織增生和退行性疾病，不是腫瘤。還有部分橋本甲狀腺炎合并結(jié)節(jié)等情況，也屬于良性結(jié)節(jié)。只有大約10%的結(jié)節(jié)是惡性的。

對于良性甲狀腺結(jié)節(jié)，不影響美觀，又無憋氣及吞咽困難的話，基本可以不用處理，定期進(jìn)行體檢、甲功測定和超聲檢查，每年隨訪1次，持續(xù)至少3?5年。

竇性心律不齊

看到心律不齊，大多數(shù)人會誤以為心臟出了問題，一般認(rèn)為，竇性心律不齊不具有臨床意義，大多數(shù)都屬于呼吸性竇性心律不齊，多發(fā)生于兒童、青少年及老年人群。

呼吸性竇性心律不齊是正常生理現(xiàn)象，精神緊張、植物神經(jīng)功能紊亂等也會引起，都不需要處理。老年人如果明顯胸悶、胸痛等要及時到醫(yī)院就診。

心臟偶發(fā)早博

心臟早搏通俗的講就是正常心跳過程中，有一個異常心跳提前發(fā)出。比如劇烈運動、過度疲勞熬夜、過度抽煙喝酒、喝過多的咖啡濃茶，情緒激動，精神緊張等情況下出現(xiàn)。

2021年《早搏基層合理用藥指南》指出，幾乎90%的健康人群和心臟疾病患者均可出現(xiàn)早搏。對于不伴有器質(zhì)性心臟病的室性早搏，通常無需藥物治療。

I度房室傳導(dǎo)阻滯

I度房室阻滯是指房室的傳導(dǎo)時間比正常的范圍略長一些，但還是可以順利傳入心室的。很多I度房室阻滯是沒有任何癥狀的，只需定期檢查身體和規(guī)律作息、戒煙戒酒即可。
對于沒有癥狀，不伴有嚴(yán)重心動過緩的單純的I度房室傳導(dǎo)阻滯是不需要治療的，因為I度房室阻滯比較安全，對心率的整體次數(shù)以及心臟功能沒有較大影響。

肺微小結(jié)節(jié)

肺結(jié)節(jié)問題可以說已經(jīng)是個社會問題，甚至不少查出1~2毫米的肺結(jié)節(jié)還有人咨詢，擔(dān)心會不會是肺癌。

5毫米之內(nèi)的結(jié)節(jié)為微小結(jié)節(jié)，發(fā)展為惡性的概率低于1%，尤其是多發(fā)實性微小結(jié)節(jié)基本上是良性的。肺微小結(jié)節(jié)不需要擔(dān)心，不需要吃藥，吃藥一般也不會讓結(jié)節(jié)消失，定期隨訪復(fù)查就行了。

肺內(nèi)鈣化灶

CT報告中肺結(jié)節(jié)樣鈣化灶、鈣化結(jié)節(jié)、陳舊增殖灶之類的描述，都是疾病恢復(fù)后遺留的一種疤痕。

大多數(shù)由于既往的肺結(jié)核或肺部感染所致，尤其是兩上葉的肺的鈣化灶絕大多數(shù)與既往肺結(jié)核感染相關(guān)。鈣化灶、增殖灶或者纖維條索影，并不會影響肺功能，也不會發(fā)生癌變，一般不需要任何處理。

肝囊腫

只要看到體檢報告上出現(xiàn)“囊腫”二字，往往會不自覺地聯(lián)想到自己是不是得了癌。

實際上，肝囊腫與腫瘤無關(guān)，類似于袋子里包著水。肝囊腫不影響肝臟功能，更不會癌變，不需要處理。只有當(dāng)肝囊腫直徑達(dá)到10厘米以上，患者出現(xiàn)肚子脹、大便不暢等癥狀，才需引起重視。

肝血管瘤

肝血管瘤實際上是肝臟內(nèi)血管畸形，是一種良性疾病，大多數(shù)生長緩慢，短期內(nèi)不會有明顯變化。

患者一般沒有任何癥狀，只要定期觀察即可。如果血管瘤體積較大，生長部位特殊，出現(xiàn)腹脹、便秘等不適，需手術(shù)治療。但“肝血管肉瘤”，只有一字之差，卻是惡性腫瘤。一旦發(fā)現(xiàn)需盡快進(jìn)行檢查治療。

乳腺增生癥

乳腺增生癥不是腫瘤，也沒有炎癥性改變，是一種良性乳腺疾病，通常對健康無明顯影響。

乳房出現(xiàn)周期性脹痛是雌激素和孕激素共同調(diào)控的結(jié)果，不需要刻意治療，藥物治療不能有效緩解乳腺增生癥的病理學(xué)改變，能緩解疼痛。乳腺增生很少發(fā)生癌變，局限性乳腺增生腫塊明顯時，注意與乳腺癌鑒別。

慢性淺表性胃炎

慢性淺表性胃炎是慢性胃炎中最為常見的類型，臨床檢出率達(dá)80%~90%，體檢報告中經(jīng)常會看到。

胃鏡報告中的很多慢性淺表性胃炎，只是功能性消化不良或非潰瘍性消化不良，并不是胃黏膜真的有了慢性炎癥。如果只是體檢胃鏡報告有慢性淺表性胃炎，而沒有任何癥狀的話，不需要任何治療。

腎囊腫

腎囊腫，通俗的講就是腎臟里長了一個或者多個“水泡”，屬于良性病變，不會癌變。

腎囊腫絕大多數(shù)大小在1~5厘米，生長極其緩慢，有人十幾年都不會有太大變化，不需要特別處理。特殊類型中多囊腎要注意，這屬于遺傳性疾病，腎功能也隨之下降，直至腎衰竭，需手術(shù)處理，防止影響腎功能。

盆腔積液

盆腔積液大部分為生理性積液，液體量少，常見于經(jīng)期或排卵期，多數(shù)沒有什么癥狀。

盆腔積液一般不需要經(jīng)過特殊治療可以自行消失。極少數(shù)為病理性盆腔積液，其液體深度往往超過1厘米。見于盆腔炎或腹腔臟器有炎癥時，一般會有下腹墜脹、腰酸、腹痛等不適感，需要到正規(guī)醫(yī)院就診治療。

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