（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)男科學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

有人問(wèn)我，文老師，你寫(xiě)的醫(yī)案故事，都是真實(shí)的嗎？

我說(shuō)，我寫(xiě)下的每一筆，都是真實(shí)的。

它們，就源于我們的生活，源于一線的臨床。

因?yàn)橹挥羞@些鮮活而真實(shí)的東西，才會(huì)讓大家感受到，什么是真正的中醫(yī)。

接下來(lái)我要給你說(shuō)的，也是一段真實(shí)的故事。

話說(shuō)有這么一個(gè)小伙子，醫(yī)案記載是28歲。

他的老家，本在異地。后來(lái)只身一人在都市闖蕩。

還好，功夫不負(fù)有心人，他的努力獲得應(yīng)有的回報(bào)。28歲那年，事業(yè)小有所成的他，要結(jié)婚了。

由于他的老家在異地，所以張羅婚事就比較麻煩。客人的住宿、往返，都要靠他一個(gè)人挨個(gè)落實(shí)。

好不容易，婚禮圓滿完成。在最后一批客人送走以后，他的人生大事算是了卻一樁。

可讓他想不到的是，新婚之夜，他卻犯了早泄之疾。

本以為，這只是初婚，心情緊張所致。

可是后來(lái)，他發(fā)現(xiàn)，這事兒經(jīng)常發(fā)生，以至于讓他本人自信受損，連妻子對(duì)他也在言語(yǔ)上有所貶損。

怎么辦好？他開(kāi)始自己買藥吃。市面上一些叫得出名字的滋補(bǔ)品，強(qiáng)壯性中藥材，他都嘗試過(guò)。結(jié)果，根本不管用。

后來(lái)，在結(jié)婚差不多兩個(gè)月之后，此人求中醫(yī)治療。

刻診，見(jiàn)患者脈象虛細(xì)，舌苔白厚，舌質(zhì)淡潤(rùn)，平時(shí)則總覺(jué)得乏力、食欲不振，大便不規(guī)律。

醫(yī)家就問(wèn)，說(shuō)你平時(shí)工作累不累？婚前是否有過(guò)過(guò)勞、熬夜、費(fèi)神的經(jīng)歷？

患者說(shuō)，平時(shí)工作量較大，但這么多年來(lái)已經(jīng)適應(yīng)。但是在婚前，確實(shí)因?yàn)閺埩_婚事，感覺(jué)有些勞累。但這沒(méi)辦法，只身一人的他，只能自己張羅，沒(méi)人分擔(dān)。

了解到這些以后，醫(yī)家囑咐，今后把工作量減輕一點(diǎn)。只要?jiǎng)e累著，你就會(huì)很快恢復(fù)。

言畢，書(shū)方一首。但見(jiàn)——

黨參30克，白術(shù)15克，茯苓10克，炙甘草5克，陳皮9克，五味子6克，龍骨（先煎）、牡蠣（先煎）各24克，菟絲子24克，芡實(shí)18克，酸棗仁10克。

所有這些，水煎服。

醫(yī)家囑咐，這方子，和睦前兩小時(shí)服用第一煎，和睦后服用第二煎。平時(shí)要戒勞，不可以因?yàn)楣ぷ靼炎约号媒钇ＡΡM。

患者遵囑服用。結(jié)果，連服10劑之后，他的生活就恢復(fù)正常了，一身上下，諸癥悉平。就連多年的大便不規(guī)律現(xiàn)象，也明顯改善。

這是在1994年，于《福建中醫(yī)藥》上刊發(fā)的驗(yàn)案。我給大家簡(jiǎn)單復(fù)述如此。

這里頭是怎么回事呢？

我挑選主要的給你講。

首先，稍有中醫(yī)辨證基礎(chǔ)的人，就會(huì)看出來(lái)，此人腹脹便溏、食少乏力、舌淡苔厚，脈象虛細(xì)。這套癥狀加起來(lái)，是典型的脾虛證，對(duì)不對(duì)？關(guān)于這個(gè)，我就不再詳細(xì)解讀了。您要是想刨根問(wèn)底兒，不如仔細(xì)翻閱教材《中醫(yī)診斷學(xué)》。

脾，為氣血生化之源。脾虛，則氣虛。氣，有固攝的作用。脾虛，氣弱，則固攝失常，所以患者就出現(xiàn)早泄。這就好比看大門的人睡著了，里頭的牲口就都跑出來(lái)了。

但是，現(xiàn)在有一個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題，就是患者的脾，是怎么虛的呢？他才28呀，不該這么虛啊。

我跟你講，這就是結(jié)婚累的。

你看他，老家在異地，婚前一直在張羅大事小情，事無(wú)巨細(xì)一一過(guò)目，沒(méi)人幫，更沒(méi)人分擔(dān)。這個(gè)情況，容易勞傷心脾。為啥？你張羅，就得去尋思。尋思多了，就“思則氣結(jié)”而傷脾。你去勞力，就要花力氣。脾主肌肉。休養(yǎng)不當(dāng)，也會(huì)傷脾。

所以說(shuō)，當(dāng)一切都辦完了，他的脾也跟著傷了，于是就形成了早泄問(wèn)題。

讀者朋友，我說(shuō)的這個(gè)，一點(diǎn)都不夸張。因?yàn)樵谀锌婆R床中，有一類年輕的早泄患者，大夫們總結(jié)，就是“結(jié)婚累的”。因?yàn)榻Y(jié)婚作為人生的大事，是最累人的。這類小伙子，往往身材較瘦，心思細(xì)膩沉重，平時(shí)多思多慮，性格相對(duì)敏感內(nèi)向，而且都比較要強(qiáng)。為了婚事操勞一陣之后，壞了，就傷了心脾，帶來(lái)遺泄之疾。

這樣的人怎么辦啊？用不著補(bǔ)腎陽(yáng)。他脾虛著呢，補(bǔ)了也是白布補(bǔ)。合適的辦法，就是按照規(guī)律辦。所謂規(guī)律，就是按照“補(bǔ)氣+固攝+安神”的公式來(lái)用藥。

我們看醫(yī)案里這個(gè)配伍，就是這方面的代表：

黨參30克，白術(shù)15克，茯苓10克，炙甘草5克，陳皮9克，五味子6克，龍骨（先煎）、牡蠣（先煎）各24克，菟絲子24克，芡實(shí)18克，酸棗仁10克。

這里頭，是四君子湯的加減。黨參、白術(shù)、茯苓、甘草，這就是四君子湯，能健脾益氣。加一個(gè)陳皮，變成了異功散，可以在健脾益氣的基礎(chǔ)上，行氣理氣消脹。

接下來(lái)，用固攝之品來(lái)治標(biāo)。芡實(shí)、菟絲子、龍骨和牡蠣，就可以收斂固攝。大門一關(guān)，生殖之精就不會(huì)跑出去了。

最后，用安神的藥收尾。酸棗仁和五味子，養(yǎng)心安神。心為五臟六腑之大主。心神安定，五臟氣機(jī)如常，病情就會(huì)隨之改善。

你看看，“補(bǔ)氣+固攝+安神”，這三步棋，走得多明白。

這就是以四君子湯加減，治療早泄的案例。

讀者朋友，你看到這些，有什么感受呢？

我跟你講，年輕一點(diǎn)的早泄患者，務(wù)必重視自己的脾。如果發(fā)病之前，有過(guò)勞累、思慮不休的經(jīng)歷，伴隨平時(shí)全身乏力、大便不規(guī)律、食欲不振、經(jīng)常腸鳴腹脹，就要考慮是不是脾氣不足，引發(fā)的早泄。這個(gè)時(shí)候，不要急著去補(bǔ)陽(yáng)。盡管腎陽(yáng)虛作為常見(jiàn)癥候，的確可以誘發(fā)男性生殖功能障礙，但是對(duì)這部分患者來(lái)說(shuō)，補(bǔ)陽(yáng)就不適合。適合做的，就是“健脾+固攝+安神”，這三件事做好了，比啥都強(qiáng)。

當(dāng)然了，這也意味著，平時(shí)工作勞累的人，生活中偶爾出現(xiàn)男性功能下降的問(wèn)題以后，無(wú)需過(guò)度驚慌或者懷疑，不要把它當(dāng)成心理負(fù)擔(dān)。這可能就是勞碌，一過(guò)性地引起脾氣生化出現(xiàn)了波動(dòng)。說(shuō)白了，就是累的。你好好休養(yǎng)，好好吃飯，放寬心，身體會(huì)自己去調(diào)節(jié)好的。

嗯。關(guān)于這個(gè)事兒，我就和你說(shuō)這么多吧。文老師感謝你的閱讀。