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【醫(yī)聊】眼睛星球守護著你的安全感,癢/干/畏光/敏感怎么辦?

 光宇陣 2022-01-02
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醫(yī)聊第115

讀懂身體,收獲健康

眼球是人體和外在世界聯(lián)系的橋梁,如果眼睛難受(///異物感/畏光/視力波動),就好像和外界的通道在崩塌和損壞,整個人會逐漸陷入一座孤島,感覺很糟。

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是什么導(dǎo)致了眼球的不舒服呢?除了外傷、遺傳等不可改變的因素外,我們要注意的是什么呢?是眼表!

眼表是眼球的保護層,裸露在外,包括淚膜、角膜和結(jié)膜黑眼珠上的是角膜,眼白上的是結(jié)膜。眼表的工作:

  • 收集外界物體的光線,承擔(dān)一直盯著屏幕的勞累;

  • 每時每刻和空氣中的灰螨/細菌病毒等斗智斗勇。

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電子顯微鏡下睫毛上的螨蟲活體,

通常由化妝品不潔/不注意衛(wèi)生等造成。

所以,相比較于眼球的其它部分,眼表最容易受到莫名傷害。

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可以說,眼表不好了,整個眼球都不好了,于是整個人才會不好。

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長期不舒服的眼睛可能面對的問題很復(fù)雜,合并有干眼癥和其它感染(干眼容易導(dǎo)致眼球免疫力下降導(dǎo)致易感),今天和大家聊聊眼睛不舒服的來源和怎么處理。


本期嘉賓

趙 慧

醫(yī)學(xué)博士,上海市第一人民醫(yī)院眼科臨床醫(yī)學(xué)中心眼表角膜科負責(zé)人,副主任醫(yī)師。

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眼表容易受傷

視力是認知的基礎(chǔ)/安全感的來源,

是身體得以開展多種活動的根本。

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眼球派出視網(wǎng)膜/晶狀體/眼表,

日夜守護這份寶貴的能力。

視網(wǎng)膜是根本(底片),決定能看多遠;

晶狀體調(diào)節(jié)遠近(調(diào)焦),保障看得清;

(點這里了解晶狀體)

淚膜/角膜/結(jié)膜在最外層(鏡頭)

負責(zé)收集光線,也負責(zé)保護眼球健康。

眼表如果生病了Image

1,收集不好外部物體的光線,

那么視網(wǎng)膜和晶狀體再強大也沒用,

英雄無用武之地,就會看不到看不清;

2,因為眼表神經(jīng)非常豐富,

所以會有癢/疼/干/畏光等各種難受。

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眼表是怎么受傷的?

眼表分為兩部分:

最外層覆蓋的是淚膜,

下面是角膜(黑眼珠)和結(jié)膜(眼白)。

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眼表受傷有兩個可能:

1,淚膜受傷;

2,角膜/結(jié)膜受傷。

1、淚膜受傷

淚水一刻不停地滋潤著眼睛,

保護眼睛不受損傷和感染。

平時淚水都是小劑量分泌,

一眨眼,一層新淚膜就會涂上眼表。

但是當眼睛感覺有異物,

會立刻啟動大劑量淚水洗刷刷,

確保“眼睛里沒有一粒沙子”。

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淚膜受傷了之后,

人體會有什么感受?

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淚膜的結(jié)構(gòu):脂質(zhì)層/水液層/黏液層
脂質(zhì)層

由上下眼瞼內(nèi)的瞼板腺分泌,

負責(zé)封住下面的水液層,

(嗯,人體早就掌握了油封水技能Image

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如果瞼板腺缺失或者堵塞,

眼睛缺少油脂滋潤,

就會發(fā)生脂質(zhì)缺乏型干眼癥,

如視屏終端綜合征、瞼緣炎等。

水液層

由淚腺及副淚腺分泌,

是淚膜的主要成分。

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而所有淚腺都受到激素影響。

當身體激素水平異常

(例如更年期等)

或者罹患免疫性疾病的時候,

(干燥綜合征/風(fēng)濕 /類風(fēng)濕/紅斑狼瘡等)

身體“供水”就會不足或質(zhì)量異常,

就會發(fā)生水液缺乏型干眼癥。

粘液層

由眼表上皮杯狀細胞等分泌,

負責(zé)把淚膜層牢牢地黏在眼球上。

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如果眼表上皮細胞受損,

常見于眼表手術(shù)后的患者,

(例如治療近視的激光手術(shù)/白內(nèi)障手術(shù))

就會發(fā)生黏蛋白缺乏型干眼。

2、角膜/結(jié)膜受傷

角膜/結(jié)膜被淚膜覆蓋著,

是沒有血管的透明纖維膜。

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這里含有豐富的感覺神經(jīng)末梢,

任何微小刺激/損傷/發(fā)炎

皆能引起疼痛、流淚。

而沉痛的現(xiàn)實是:

角膜每時每刻都在經(jīng)歷著威脅。

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病毒/細菌攻擊

眼睛如果患有上述干眼癥,

眼淚水自潔能力下降,

沒有能力及時清除細菌和病毒,

那么眼球等于“裸奔”在外,

病毒/細菌會一直追擊,

淚膜黏蛋白層/結(jié)膜和角膜細胞。

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最終會攻入結(jié)膜角膜細胞內(nèi),

大量繁殖,出現(xiàn)黏膜的水腫,

眼睛大量異常的分泌物和充血。

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螨蟲攻擊

空氣/過期化妝品/不潔用品等,

都有大量螨蟲。

螨蟲最喜歡寄生在睫毛根部,

那里有瞼板腺分泌的油脂。

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螨蟲從睫毛根部出來交配時

會把眼表的細菌帶入毛囊和瞼板腺,

從而反生瞼緣炎癥和麥粒腫,

很多反復(fù)發(fā)作的麥粒腫,

就是因為螨蟲在睫毛處的活動。

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灰塵等異物攻擊

當灰塵/沙子等異物從眼表著陸,

會立刻被角膜/結(jié)膜的神經(jīng)叢感受到。

如果這時候不恰當揉眼,

會造成異物和角膜上皮產(chǎn)生摩擦。

導(dǎo)致上皮下神經(jīng)裸露。

神經(jīng)直接接觸外界,

就會出現(xiàn)持續(xù)的異物感。

如果損傷深,異物會'卡'在角膜上,

醫(yī)生在去掉異物時候,

角膜上則會留下永久損傷的瘢痕。

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眼睛不適之后怎么辦?

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可以自行用藥的情況

當眼睛僅有舒適度的下降,

(///異物感/畏光/視力波動等)

不伴有視功能異常(視力下降),

這時候可以擇期就醫(yī)。

可以滴用沒有防腐劑的人工淚液。

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使用眼藥水的時候,如果是妝字號或者械字號、健字號,請堅決慎用,會有耽誤或者加重病情的可能。

另外,藥物都是有副作用的,

長期大量使用也是有毒性的,

很多患者以自我經(jīng)驗判斷,

或者滴了醫(yī)生開的眼藥水,

自己覺得好,就長期自行使用,

導(dǎo)致藥物毒性角膜炎,永久損傷視力。

所以一定要根據(jù)醫(yī)囑定期復(fù)診,

按醫(yī)生的要求來用藥。

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需要到醫(yī)院就醫(yī)的情況

當自行用藥如果3天沒有好轉(zhuǎn)

請需要及時就醫(yī)了。

讓醫(yī)生來判斷病情,

避免病情擴大。

很多眼睛不舒服的狀況,

不僅有干眼癥,

還會視網(wǎng)膜裂孔/青光眼等,

導(dǎo)致視力減退。

所以在醫(yī)院治療的時候,

醫(yī)生會把干眼癥的不適感放到最后解決

請就醫(yī)的時候給予更多的理解噢。

總結(jié)

眼球總是面對著風(fēng)雨,很容易有各種問題的出現(xiàn)。當眼睛有異物感(尤其是早上異物感較重)的時候,可能是瞼板腺不好;當出現(xiàn)眼紅和干澀,燒灼感,就需要測量一下眼表水液分泌是否夠,當水液分泌不夠的情況下,同時有畏光,角膜絲狀物等等,就一定要查全身的免疫情況,看是否有干燥綜合征,風(fēng)濕、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等等。

因為眼表在最外層,又有非常豐富的神經(jīng)分布,所以眼表疾病容易發(fā)生,還會給人巨大的不適感,并且掩藏住很多導(dǎo)致視力低下的眼部病變。這個也需要我們引起注意。

本期支持:上海市第一人民醫(yī)院

欄目支持:市衛(wèi)生健康委、上海市醫(yī)學(xué)會科普分會

漫畫支持:醫(yī)學(xué)也要好玩兒

編輯:景雯

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