醫(yī)聊第115期 讀懂身體,收獲健康 眼球是人體和外在世界聯(lián)系的橋梁,如果眼睛難受(癢/疼/干/異物感/畏光/視力波動),就好像和外界的通道在崩塌和損壞,整個人會逐漸陷入一座孤島,感覺很糟。 是什么導(dǎo)致了眼球的不舒服呢?除了外傷、遺傳等不可改變的因素外,我們要注意的是什么呢?是眼表! 眼表是眼球的保護層,裸露在外,包括淚膜、角膜和結(jié)膜(黑眼珠上的是角膜,眼白上的是結(jié)膜)。眼表的工作:
電子顯微鏡下睫毛上的螨蟲活體, 通常由化妝品不潔/不注意衛(wèi)生等造成。 所以,相比較于眼球的其它部分,眼表最容易受到莫名傷害。 可以說,眼表不好了,整個眼球都不好了,于是整個人才會不好。 長期不舒服的眼睛可能面對的問題很復(fù)雜,合并有干眼癥和其它感染(干眼容易導(dǎo)致眼球免疫力下降導(dǎo)致易感),今天和大家聊聊眼睛不舒服的來源和怎么處理。 趙 慧 醫(yī)學(xué)博士,上海市第一人民醫(yī)院眼科臨床醫(yī)學(xué)中心眼表角膜科負責(zé)人,副主任醫(yī)師。 眼表容易受傷 視力是認知的基礎(chǔ)/安全感的來源, 是身體得以開展多種活動的根本。 眼球派出視網(wǎng)膜/晶狀體/眼表等, 日夜守護這份寶貴的能力。 視網(wǎng)膜是根本(底片),決定能看多遠; 晶狀體調(diào)節(jié)遠近(調(diào)焦),保障看得清; (點這里了解晶狀體)淚膜/角膜/結(jié)膜在最外層(鏡頭), 負責(zé)收集光線,也負責(zé)保護眼球健康。 眼表如果生病了: 1,收集不好外部物體的光線, 那么視網(wǎng)膜和晶狀體再強大也沒用, 英雄無用武之地,就會看不到或看不清; 2,因為眼表神經(jīng)非常豐富, 所以會有癢/疼/干/畏光等各種難受。 眼表是怎么受傷的? 眼表分為兩部分: 最外層覆蓋的是淚膜, 下面是角膜(黑眼珠)和結(jié)膜(眼白)。 眼表受傷有兩個可能: 1,淚膜受傷; 2,角膜/結(jié)膜受傷。 淚水一刻不停地滋潤著眼睛, 保護眼睛不受損傷和感染。 平時淚水都是小劑量分泌, 一眨眼,一層新淚膜就會涂上眼表。 但是當眼睛感覺有異物, 會立刻啟動大劑量淚水洗刷刷, 確保“眼睛里沒有一粒沙子”。 淚膜受傷了之后, 人體會有什么感受? 由上下眼瞼內(nèi)的瞼板腺分泌, 負責(zé)封住下面的水液層, (嗯,人體早就掌握了油封水技能) 如果瞼板腺缺失或者堵塞, 眼睛缺少油脂滋潤, 就會發(fā)生脂質(zhì)缺乏型干眼癥, 如視屏終端綜合征、瞼緣炎等。 由淚腺及副淚腺分泌, 是淚膜的主要成分。 而所有淚腺都受到激素影響。 當身體激素水平異常 (例如更年期等) 或者罹患免疫性疾病的時候, (干燥綜合征/風(fēng)濕 /類風(fēng)濕/紅斑狼瘡等) 身體“供水”就會不足或質(zhì)量異常, 就會發(fā)生水液缺乏型干眼癥。 由眼表上皮杯狀細胞等分泌, 負責(zé)把淚膜層牢牢地黏在眼球上。 如果眼表上皮細胞受損, 常見于眼表手術(shù)后的患者, (例如治療近視的激光手術(shù)/白內(nèi)障手術(shù)) 就會發(fā)生黏蛋白缺乏型干眼。 角膜/結(jié)膜被淚膜覆蓋著, 是沒有血管的透明纖維膜。 這里含有豐富的感覺神經(jīng)末梢, 任何微小刺激/損傷/發(fā)炎 皆能引起疼痛、流淚。 而沉痛的現(xiàn)實是: 角膜每時每刻都在經(jīng)歷著威脅。 眼睛如果患有上述干眼癥, 眼淚水自潔能力下降, 沒有能力及時清除細菌和病毒, 那么眼球等于“裸奔”在外, 病毒/細菌會一直追擊, 淚膜黏蛋白層/結(jié)膜和角膜細胞。 最終會攻入結(jié)膜角膜細胞內(nèi), 大量繁殖,出現(xiàn)黏膜的水腫, 眼睛大量異常的分泌物和充血。 空氣/過期化妝品/不潔用品等, 都有大量螨蟲。 螨蟲最喜歡寄生在睫毛根部, 那里有瞼板腺分泌的油脂。 螨蟲從睫毛根部出來交配時 會把眼表的細菌帶入毛囊和瞼板腺, 從而反生瞼緣炎癥和麥粒腫, 很多反復(fù)發(fā)作的麥粒腫, 就是因為螨蟲在睫毛處的活動。 當灰塵/沙子等異物從眼表著陸, 會立刻被角膜/結(jié)膜的神經(jīng)叢感受到。 如果這時候不恰當揉眼, 會造成異物和角膜上皮產(chǎn)生摩擦。 導(dǎo)致上皮下神經(jīng)裸露。 神經(jīng)直接接觸外界, 就會出現(xiàn)持續(xù)的異物感。 如果損傷深,異物會'卡'在角膜上, 醫(yī)生在去掉異物時候, 角膜上則會留下永久損傷的瘢痕。 眼睛不適之后怎么辦? 當眼睛僅有舒適度的下降, (癢/疼/干/異物感/畏光/視力波動等) 不伴有視功能異常(視力下降), 這時候可以擇期就醫(yī)。 可以滴用沒有防腐劑的人工淚液。 另外,藥物都是有副作用的, 長期大量使用也是有毒性的, 很多患者以自我經(jīng)驗判斷, 或者滴了醫(yī)生開的眼藥水, 自己覺得好,就長期自行使用, 導(dǎo)致藥物毒性角膜炎,永久損傷視力。 所以一定要根據(jù)醫(yī)囑定期復(fù)診, 按醫(yī)生的要求來用藥。 當自行用藥如果3天沒有好轉(zhuǎn) 請需要及時就醫(yī)了。 讓醫(yī)生來判斷病情, 避免病情擴大。 很多眼睛不舒服的狀況, 不僅有干眼癥, 還會視網(wǎng)膜裂孔/青光眼等, 導(dǎo)致視力減退。 所以在醫(yī)院治療的時候, 醫(yī)生會把干眼癥的不適感放到最后解決 請就醫(yī)的時候給予更多的理解噢。 眼球總是面對著風(fēng)雨,很容易有各種問題的出現(xiàn)。當眼睛有異物感(尤其是早上異物感較重)的時候,可能是瞼板腺不好;當出現(xiàn)眼紅和干澀,燒灼感,就需要測量一下眼表水液分泌是否夠,當水液分泌不夠的情況下,同時有畏光,角膜絲狀物等等,就一定要查全身的免疫情況,看是否有干燥綜合征,風(fēng)濕、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等等。 因為眼表在最外層,又有非常豐富的神經(jīng)分布,所以眼表疾病容易發(fā)生,還會給人巨大的不適感,并且掩藏住很多導(dǎo)致視力低下的眼部病變。這個也需要我們引起注意。 本期支持:上海市第一人民醫(yī)院 欄目支持:市衛(wèi)生健康委、上海市醫(yī)學(xué)會科普分會 漫畫支持:醫(yī)學(xué)也要好玩兒 編輯:景雯 |
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