?大生地黃四錢，生甘草八分，川貝母二錢，粉丹皮一錢五分，川石斛三錢，天花粉三錢，肥知母一錢五分，生白芍二錢，大麥冬三錢，炙烏梅四分，活蘆根(去節(jié))一尺，青皮甘蔗(劈開人煎)三兩。(《丁甘仁醫(yī)案》)【詮解】丁氏此方有五汁玉泉丸之意?！稏|醫(yī)寶鑒·雜病篇》所載五汁玉泉丸：黃連、干葛、天花粉、知母、麥冬(去心)、人參、五味子、生地黃汁、蓮肉、烏梅肉、當(dāng)歸、甘草各等份，加入乳汁、牛乳汁、甘蔗汁、梨汁、藕汁五汁。主治上消證，病機(jī)為肺熱陰津虧，氣陰兩傷。

此處生地黃滋補(bǔ)腎陰，《景岳全書·三消干渴》云：凡治消之法，最當(dāng)先辨虛實(shí)，若查其脈證，果為實(shí)火導(dǎo)致耗津液者，但去其火則津液自生，而消渴自止。若真水不足，則悉屬陰虛，無(wú)論上、中、下，急宜治腎，必使陰氣漸充，精血漸復(fù)，則病必自愈。若但知清火，則陰無(wú)以生，二日間精敗，益以困矣。故治消渴，方中必有滋補(bǔ)腎陰之品，以充盈腎水，壯水之主，以制陽(yáng)光。丁氏認(rèn)為通常上消在肺，肺氣焦?jié)M，水源告竭，咽燥煩渴，飲水不休，肺火熾盛，陰液消亡，宜大劑清潤(rùn)之中佐以化痰之品，蓋火盛則痰燥，其消爍之力，痰為之助也。

方中石斛、天花粉、知母、麥冬養(yǎng)陰生津清熱；貝母不僅清熱潤(rùn)肺，且能化痰止咳。

痰去則孤火無(wú)援。這體現(xiàn)丁甘仁治上消注重生津化痰之法。白芍養(yǎng)陰斂肝；烏梅，味酸澀性平，亦治虛熱消渴；此二者合甘草則酸甘化陰。蘆根清熱生津利尿，用于熱病煩渴；且能輔助清肺熱而祛痰排膿、清胃熱而生津止嘔。甘蔗被古代醫(yī)家列為補(bǔ)益之品，味甘性寒，歸肺胃經(jīng)，具有清熱解毒、生津止渴、滋陰潤(rùn)燥之功效，丁氏常用之治療中消之胃熱。

消渴病是一種病及多個(gè)臟腑的疾病，久則影響氣血的正常運(yùn)行，且陰虛內(nèi)熱，耗傷津液，亦使血行不暢而致血脈瘀滯。故消渴病日久入絡(luò)，血脈瘀滯。

故

方中加入丹皮，其性寒味苦辛，功擅清熱涼血行瘀，防止血脈瘀阻，此處兼可清透陰分伏熱，如《本草綱目》所載治血中伏火，除煩熱。數(shù)藥共奏壯水之效。

丁甘仁曰：治消渴，總以養(yǎng)陰潤(rùn)燥、涼血清火為主，探其虛實(shí)，平和陰陽(yáng)，斯為得法也。丁氏治療消渴病，以《傷寒論》《金匱要略》方論為主，并結(jié)合金元以來(lái)各家之長(zhǎng)，辨證精當(dāng)，處方有則。在病機(jī)上，謹(jǐn)遵張仲景胃熱腎虛之理論。在治法上，丁氏分三消論治，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)列舉分治三消之常用藥物，并結(jié)合上消、中消、下消的不同病證特點(diǎn)，分別予以生津化痰、潤(rùn)燥化痰、培補(bǔ)真陰之法?？偨Y(jié)其治療消渴病之大法以養(yǎng)腎陰潤(rùn)肺燥、清心火涼心血為主，兼顧和胃、平肝等方面，對(duì)后世頗有影響。此外，丁氏有云：三消為水火失濟(jì)，偏勝用事，陰液消爍干枯，久而不愈，必發(fā)癰疽外癥。其結(jié)合前人論述，較為準(zhǔn)確的提出消渴病之并發(fā)癥以癰疽外癥為主，與西醫(yī)學(xué)之糖尿病足病癥特點(diǎn)相吻合。