導(dǎo)讀：

葉橘泉(1896—1989)，著名中醫(yī)臨床家、教育家、中藥學(xué)家、中國科學(xué)院學(xué)部委員（現(xiàn)稱院士）、一級教授。葉橘泉先生在70多年的醫(yī)藥生涯中，為成千上萬的患者解除過病苦，向眾多的學(xué)生傳授過醫(yī)術(shù)，其醫(yī)德人品，堪稱楷模。推送選取葉橘泉先生“經(jīng)方實(shí)驗(yàn)三辨錄”的經(jīng)方詳辨一則，讓我們一起來學(xué)習(xí)其寶貴的學(xué)術(shù)思想及經(jīng)驗(yàn)。

【組成】

麻黃 3~12g，杏仁 6~15g，石膏 12~30g，甘草 3~9g。以上 4 味，以水共煎，先煎麻黃，去上沫，入諸藥，再煎，去渣，1日分3次溫服。

圖：杏仁

體質(zhì)較好，體格健壯。顏面輕度浮腫，皮膚較為粗糙，痰液及鼻涕均偏黏稠?？诳视忱滹?，常覺口苦口干。

【慎用或禁忌】

肺氣虛弱或風(fēng)寒外襲所致的喘咳者應(yīng)慎用或禁忌本方。

【臨床加減應(yīng)用】

1.普通感冒、流行性感冒：加葛根、防風(fēng)、穿心蓮。

2.鼻黏膜炎，副鼻竇炎：加鵝不食草、蒼耳子、辛夷。

圖：蒼耳子

3.支氣管炎，支氣管哮喘，支氣管肺炎：加棉花根、杏仁、魚腥草。

4.急性結(jié)膜炎，角膜潰瘍，眼瞼麥粒腫：加野菊花、黃芩、蒲公英。

5.小兒外感咳喘，百日咳，麻疹并發(fā)肺炎：加銀杏、黃芩、魚腥草。

6.小兒遺尿：加桂枝、黃芪、飴糖。

7.痔瘡，睪丸炎：加槐花、黃柏、土茯苓。

作者七十年臨證醫(yī)案與心得

1.小兒百日咳

孫某，男，9歲。起初為感冒發(fā)熱，第 2 天即出現(xiàn)陣發(fā)性痙攣性咳嗽，痰結(jié)喉內(nèi)，不易咳出，時而痰中帶血，口渴欲冷飲，略有出汗。以上癥狀至今已有 3 周多。診得患兒體格較壯，面目浮腫。舌尖偏紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。

根據(jù)發(fā)熱喘咳、痰黏口渴、有汗面腫等癥，給予麻杏石甘湯，處方：

麻黃 6g，杏仁 9g，石膏 12g，甘草 6g。

以上 4 味，先煎麻黃，去沫后加入諸藥，再煎，去渣后，1 日分 4~5 次頻頻溫服，5 劑而愈。

2.支氣管肺炎

程某，女，53歲。1 周前出現(xiàn)劇烈咳嗽，咳黃色痰，時而痰中帶血，發(fā)熱不退，呼吸急促，食欲不振，全身倦怠。西醫(yī)診斷其為支氣管肺炎。該患者的丈夫是本院（江蘇醫(yī)院）中藥房藥劑師，帶患者來中醫(yī)科診治。

診得患者體力尚可，因 1 周來咳嗽劇烈，夜不能眠，因而面部虛浮，時感頭痛，鼻涕與痰液均較黏稠?；颊哌B呼口干口苦，欲飲涼水。舌邊及舌尖紅赤，苔黃，脈滑數(shù)。

考慮以上屬麻杏石甘湯證。開處方時，患者丈夫帶著不解之表情問道：患者發(fā)熱咳嗽，痰中有時帶血，為何還用溫性之麻黃呢？我回答說：方證藥證診治疾病是從整體考慮，并不拘泥于某—兩味藥性味，何況麻黃能宣肺氣，除肺邪。結(jié)果我還是處方麻杏石甘湯：

麻黃9g，杏仁15g，石膏30g，甘草6g。

圖：甘草

水煎，每隔 1~2 個小時口服1次服藥。

2劑后，患者感覺癥狀有明顯減輕。效不更方，以原方繼服1周后癥狀均消失。