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七味藥組成的治療糖尿病腎病的經典方劑,隨證加減,效如桴鼓

 莫為天下先 2022-01-01
糖尿病腎病是最常見的一種糖尿病并發(fā)癥。中醫(yī)認為,糖尿病腎病多為稟賦不足,飲食不節(jié),情志失調,勞欲過度等原因導致的,病位在腎脾肺三臟,三者常相互影響。而且糖尿病腎病病程較長,病情不同,其病機特點和辨證分型也不同,但有一個基本病機,是陰虛為本,燥熱為標,陰虛與燥熱互見。病變的初期呢,多為陰虛燥熱,慢慢的變成了氣陰兩虛,嚴重一點的呢,陰陽兩虛及脾腎兩虛,同時還常常有瘀證。

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糖尿病腎病的發(fā)生與發(fā)展與脾氣虛弱,脾失健運密切相關,所以中醫(yī)經常會從脾論治,而七味白術散這個中藥方劑呢,正適合糖尿病腎病的治療。它一個平補中州的代表方劑原名叫白術散,是北宋中醫(yī)兒科鼻祖錢乙創(chuàng)制的,記載在《小兒藥證直訣》這本書中。它由人參、白茯苓、炒白術、藿香葉、木香、甘草、葛根七味中藥組成,功效主要是健脾生津,行氣消脹,用于治療脾胃久虛,津液內耗,嘔吐泄瀉頻作,煩渴多飲等癥。我在臨床中,也經常應用此方,加減治療糖尿病及糖尿病腎病。今天拿一個病例來分享一下,這個傳統(tǒng)中藥方劑的運用。
我曾經的一位糖尿病患者,糖尿病有十年的時間,經常是口渴多飲,小便非常頻繁,血糖忽高忽低,始終無法根治?;颊邅碓\時,還伴有腰膝酸軟,形寒肢冷,尿蛋白、小腿腫脹等癥狀。我根據(jù)患者舌淡紅,脈細弱的舌脈象,再結合癥狀,將其辨證為氣陰兩虛,治療以補氣健脾,和胃生津,補益肝腎為主。

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在用藥上,我以七味白術散為基礎方,加入了其他的中藥。整個藥方呢,其中人參味甘,力專補氣生津;茯苓甘平,擅長滲濕健脾;白術這味中藥呢,取二者之長,為補氣健脾的要藥。葛根呢,生津止渴;木香、藿香理氣和中化濕;考慮患者尿頻明顯,加菟絲子,補益肝腎,固精縮尿;淫羊藿滋補腎陽。此后治療始終以七味白術散為主。隨證加減。經過一段時間治療后,患者尿頻改善,腰膝酸軟減輕,尿蛋白消失,腫脹消失,口渴多飲癥狀減輕,血糖平穩(wěn),無明顯其他不適??梢哉f,是非常理想的。
七味白術散雖然是治療糖尿病腎病的常用方劑,但患者千萬不能自行抓藥服用,因為每位患者的病情都不一樣,具體用藥會有所變化,所以要在醫(yī)生的指導下服用。而且在服用此方時不能吃不容易消化的物,如豆類、油炸食品、土豆泥、西蘭花、卷心菜等等。

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