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【張錫純:理痰湯-比二陳湯更加完善】

 石門易卜 2021-12-29

理痰湯

治痰涎郁塞胸膈,滿悶短氣,或漬于肺中為喘促咳逆;停于心下為驚悸不寐;滯于胃口為脹滿噦呃;溢于經(jīng)絡(luò)為肢體麻木或偏枯,留于關(guān)節(jié)、著于筋骨為俯仰不利、牽引作疼;隨逆氣肝火上升為眩暈不能坐立。

生芡實(shí)一兩 清半夏四錢 黑芝麻炒搗三錢 柏子仁炒搗二錢

生杭芍二錢 陳皮二錢 茯苓片二錢

二陳湯治痰之標(biāo),不能治本。痰之標(biāo)在胃,痰之本在腎。腎主閉藏,以膀胱為府。其閉藏之力,有時(shí)不固,必注其氣于膀胱,膀胱膨脹,不能吸引胃中水飲下行成小便,而為痰飲。

又腎之上為血海,奇經(jīng)之沖脈也,其脈上隸陽明,下連少陰。為其下連少陰也,因?yàn)槠湎逻B少陰,固腎中氣化不攝,則沖氣易于循經(jīng)上干,而引起胃氣上逆,不能下行以運(yùn)化水飲,此又痰飲所來也。

半夏為君,降沖胃之逆。

芡實(shí):收斂沖氣和腎氣,厚其閉藏之力。腎臟氣化正常,則膀胱與沖脈氣化正常,痰之本清。

黑芝麻、柏子仁潤半夏之燥,助芡實(shí)補(bǔ)腎。

芍藥茯苓:滋陰利小便,淡滲利小便。

陳皮:化痰行氣,佐半夏降逆氣,性芡實(shí)、芝麻、柏子仁之膩滯。

治療因痰致癲癇,加生赭石,或朱砂。

本草新編  芡實(shí):味甘,氣平,入脾、腎二經(jīng)。

主濕痹,止腰膝疼痛,益精,令耳目聰明,強(qiáng)志補(bǔ)中。

其功全在補(bǔ)腎去濕。夫補(bǔ)腎之藥,大都潤澤者居多,潤澤則未免少濕矣。芡實(shí)補(bǔ)中去濕,性又不燥,故能去邪水而補(bǔ)腎水,與諸補(bǔ)陰之藥同用,尤能助之以添精,不慮多投以增濕也。

或問芡實(shí)平平無奇,而子偏譽(yù)之為益精補(bǔ)中之藥,何也?曰∶芡實(shí)不特益精,且能澀精,補(bǔ)腎至妙藥也,子不信其功效乎?夫芡實(shí)與山藥并用,各為末,日日米飲調(diào)服,雖遺精至衰憊者,不旬日而精止神旺矣。至平之藥,而實(shí)有至奇之功,非世人所能測也。

性味甘、澀,平。歸經(jīng)歸脾、腎經(jīng)。功能主治:益腎固精,補(bǔ)脾止瀉,祛濕止帶。用于夢遺滑精,遺尿尿頻,脾虛久瀉,白濁,帶下。用法用量9~15g。

半夏解:味辛,性溫,有毒。凡味辛之至者,皆稟秋金收降之性,故力能下達(dá)為降胃安沖之主藥。為其能降胃安沖,所以能止嘔吐,能引肺中、胃中濕痰下行,納氣定喘。能治胃氣厥逆、吐血、衄血(《內(nèi)經(jīng)》謂陽明厥逆衄嘔血,陽明厥逆,即胃氣厥逆也)。惟藥局因其有毒,皆用白礬水煮之,相制太過,毫無辛味,轉(zhuǎn)多礬味,令人嘔吐,即藥局所鬻之清半夏中亦有礬,以之利濕痰猶可,若以止嘔吐及吐血、衄血,殊為非宜。愚治此等證,必用微溫之水淘洗數(shù)次,然后用之,然屢次淘之則力減,故須將分量加重也。

歸經(jīng):歸脾、胃、肺經(jīng)。功能主治:燥濕化痰,降逆止嘔,消痞散結(jié)。用于痰多咳喘,痰飲眩悸,風(fēng)痰眩暈,痰厥頭痛,嘔吐反胃,胸脘痞悶,梅核氣;生用外治癰腫痰核。姜半夏多用于降逆止嘔。

柏子仁∶味微甘微辛,氣香性平,多含油質(zhì)。能補(bǔ)助心氣,治心虛驚悸怔仲;能涵濡肝木,治肝氣橫恣脅疼;滋潤腎水,治腎虧虛熱上浮。雖含油質(zhì)甚多,而性不濕膩,且氣香味甘實(shí)能有益脾胃,《神農(nóng)本草經(jīng)》謂其除風(fēng)濕痹,胃之氣化壯旺,由中四達(dá)而痹者自開也。其味甘而兼辛,又得秋金肅降之氣,能入肺寧嗽定喘,導(dǎo)引肺氣下行。統(tǒng)言之,和平純粹之品,于五臟皆有補(bǔ)益,故《神農(nóng)本草經(jīng)》謂安五臟也。宜去凈皮,炒香用之,不宜去油。

《神農(nóng)本草經(jīng)》謂柏實(shí)能安五臟,而實(shí)于肝臟尤宜也。曾治鄰村毛姓少年,其肝臟素有傷損,左關(guān)脈獨(dú)微弱,一日忽脅下作疼,俾單用柏子仁一兩,煎湯服之立愈。觀此,則柏子仁善于理肝可知矣。

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