 上期留言有禮中獎(jiǎng)用戶是：瀞瀞的一個(gè)人、丟. 、盛開的罌粟。時(shí)光如梭，2021年馬上就要結(jié)束了，回首這一年你有哪些#值得紀(jì)念或者難以忘記的事#，文章底部留言跟大家分享一下吧！我們會(huì)從留言中抽取幸運(yùn)用戶，贈(zèng)送精美禮品一份。在體檢報(bào)告中很多人會(huì)看到這樣的字眼：甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)、肺結(jié)節(jié)肺結(jié)節(jié)是直徑≤3 cm局灶性、類圓形、密度增高的實(shí)性或亞實(shí)性肺部陰影。近年來，伴隨低劑量螺旋CT篩查手段的普及，肺結(jié)節(jié)的臨床檢出率有較大的增加。
肺結(jié)節(jié)的合理診治一直是困擾臨床醫(yī)生的一大痛點(diǎn)。大量的肺部小結(jié)節(jié)患者，由于缺乏手術(shù)指征和西醫(yī)內(nèi)科治療措施，只能被動(dòng)等待，隨訪觀察。而中醫(yī)藥在肺結(jié)節(jié)的治療方面有獨(dú)到優(yōu)勢(shì)：傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體氣的生成和運(yùn)動(dòng)都有賴于肺的主持。若肺氣受損，肺不能主持一身之氣，全身氣機(jī)升降出入功能失常，氣機(jī)的紊亂，會(huì)影響氣血津液的代謝與分布，造成機(jī)體失養(yǎng)，最終導(dǎo)致痰、瘀、毒等病理產(chǎn)物的堆積而成疾。肺結(jié)節(jié)的中醫(yī)基本病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)。其中本虛主要指氣虛，標(biāo)實(shí)多為氣滯、痰濁、瘀血。肺結(jié)節(jié)發(fā)生于中醫(yī)經(jīng)絡(luò)，尤其是絡(luò)脈。氣虛和氣郁與肺結(jié)節(jié)發(fā)病最為相關(guān)，導(dǎo)致痰濁、瘀血阻滯經(jīng)絡(luò)，形成結(jié)節(jié)。朱丹溪之言：“百病皆由痰作祟”，現(xiàn)代中醫(yī)也認(rèn)為是痰導(dǎo)致本病的發(fā)生，并提出炎性微環(huán)境是肺結(jié)節(jié)形成的主因，痰與肺部炎癥的程度互為消長，因而痰與濕熱瘀相合聚于肺是肺結(jié)節(jié)形成的主要因素。 中醫(yī)治療對(duì)于肺結(jié)節(jié)有三個(gè)作用：一是可以促進(jìn)肺部炎性、纖維增生性等良性結(jié)節(jié)的吸收；二是逆轉(zhuǎn)肺部不典型腺瘤樣增生等癌前病變；三是控制原位癌、微浸潤癌、浸潤癌等病變發(fā)展。 1.痰濕蘊(yùn)肺證：臨床表現(xiàn)為咳嗽，咳聲重濁，痰色白量多，身重，胸腕痞悶，納食減少，肢倦乏力、喜臥，大便溏泄，舌苔厚膩，脈濡滑等。方用二陳平胃散加減：蒼術(shù)15g、半夏10g、橘核9g、陳皮12g、天南星10g
半夏 2.痰熱郁肺證：咯黃粘痰，或痰中帶血，氣促，面赤煩熱，口干舌燥，小便色黃，舌紅苔黃膩，脈洪滑等。方用清金化痰湯化裁：瓜萎20g、貝母12g、竹茹10g、麥冬12g、知母6g、生地黃12g3.痰瘀阻肺證：咳喘、胸痛，面色晦暗，唇色發(fā)組，舌質(zhì)紫暗，苔膩，脈弦滑或弦澀等。治宜活血化瘀散結(jié)。方用二陳湯或千金葦莖湯加減：半夏12g、薏苡仁10g、丹參15g、紅花6g、土鱉蟲6g、橘核10g另外需注意，肺結(jié)節(jié)有幾種較特殊的類型：包括磨玻璃結(jié)節(jié)、實(shí)性結(jié)節(jié)、混合性結(jié)節(jié)。一般認(rèn)為磨玻璃結(jié)節(jié)偏痰濁，實(shí)性結(jié)節(jié)偏瘀血，混合性結(jié)節(jié)或多種性質(zhì)并見的肺結(jié)節(jié)屬于痰瘀證。故磨玻璃結(jié)節(jié)加山慈菇、望江南、王不留行等化痰散結(jié)之品；實(shí)性結(jié)節(jié)或混合性結(jié)節(jié)加三棱、莪術(shù)、蜈蚣等活血通絡(luò)之品；氣行則血行，氣行則痰消，行氣可加郁金、姜黃、鐵樹葉等理氣消積之品。我國肺結(jié)節(jié)患者眾多，且缺乏公認(rèn)有效的肺結(jié)節(jié)內(nèi)科治療措施，對(duì)于無癥狀肺結(jié)節(jié)患者，應(yīng)該變被動(dòng)為主動(dòng)，在結(jié)節(jié)發(fā)現(xiàn)后及時(shí)予以中藥干預(yù)，既病防變，避免手術(shù)，截?cái)喾谓Y(jié)節(jié)惡變率。中醫(yī)治療可以實(shí)現(xiàn)人體氣血陰陽的平衡，對(duì)穩(wěn)定病灶，防止結(jié)節(jié)惡變，有重要價(jià)值，充分體現(xiàn)了中醫(yī)的整體治療觀。甲狀腺結(jié)節(jié)是指甲狀腺內(nèi)的細(xì)胞異常生長形成腫塊，是臨床最常見的甲狀腺疾病之一，并且女性患者多于男性患者。患有甲狀腺結(jié)節(jié)疾病的原因有許多，如生活習(xí)慣、環(huán)境因素、遺傳因素等都能引起甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生。
甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率較高，一般在做全身體檢時(shí)經(jīng)甲狀腺彩超發(fā)現(xiàn)，根據(jù)有關(guān)報(bào)道顯示，無癥狀性的惡性甲狀腺結(jié)節(jié)病例約占5%～10%，良性甲狀腺結(jié)節(jié)患病者約占95%。西醫(yī)采用放射線碘131治療、經(jīng)皮無水乙醇注射治療、射頻消融術(shù)、組織間激光消融法、手術(shù)治療等可有效的去除結(jié)節(jié)，但也存在容易復(fù)發(fā)、過度治療、并發(fā)癥復(fù)雜等缺點(diǎn)。甲狀腺結(jié)節(jié)在中醫(yī)學(xué)中歸屬于“癭病”“癭瘤”等范疇。本病多由于生活環(huán)境中碘元素匱乏，或情志、飲食、遺傳等因素，也有其他醫(yī)家認(rèn)為與地域原因有關(guān)，主要與肝脾兩臟相關(guān)，由于情志不暢，氣機(jī)郁滯，肝失條達(dá)，脾失健運(yùn)，氣血瘀滯，痰濕內(nèi)生，壅結(jié)于頸部前方。中醫(yī)通過內(nèi)治法調(diào)理機(jī)體，外治法消除癭瘤，更能滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)臨床治療的需求，對(duì)部分甲狀腺結(jié)節(jié)患者起到很好的治療作用。由于甲狀腺結(jié)節(jié)是良性結(jié)節(jié)占絕大部分，并且良性結(jié)節(jié)是完全不影響身體的，在手術(shù)前通過中醫(yī)外治的方法消除或減小癭瘤的話，可避免不必要的手術(shù)。 現(xiàn)將中醫(yī)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的外治療法簡單介紹：中藥外敷療法是通過外敷藥貼經(jīng)皮膚滲透到病變部位，對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)局部起活血散結(jié)的作用，在臨床應(yīng)用上也取得較好的療效。陳皮10g、川芎20g、夏枯草15g、莪術(shù)9g用香油或凡士林與研磨打粉后的藥物共同調(diào)成糊狀，外敷甲狀腺結(jié)節(jié)2-4h，治療持續(xù)3個(gè)月，可有效的縮小甲狀腺結(jié)節(jié)最大徑。
陳皮
乳香10g 黃藥子5g 山慈菇10g 沒藥20g 三棱15g 莪術(shù)6g浙貝母15g 夏枯草15g，用蜂蜜、醋與研磨打粉后的八味藥物共同調(diào)成糊狀，外敷于結(jié)節(jié)局部，并用遠(yuǎn)紅外線理療燈照射30 min，連續(xù)治療6周。患者體內(nèi)游離三碘甲狀腺原氨酸、血清游離甲狀腺素水平降低，甲狀腺機(jī)能增強(qiáng)，可有效緩解患者的臨床癥狀。根據(jù)中醫(yī)的全息理論，耳部腧穴對(duì)應(yīng)人體的每個(gè)系統(tǒng)和臟腑，甲狀腺結(jié)節(jié)疾病患者可以選擇口服中藥的基礎(chǔ)上，配合按壓耳部腧穴的方法治療。耳部腧穴肝、脾、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、神門等處壓豆治療。藥物結(jié)合耳穴法可以有效調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)，改善臟腑功能，縮小甲狀腺結(jié)節(jié)最大橫徑，不良反應(yīng)低，安全性高。皮膚針療法是將皮膚針叩刺于人體的相應(yīng)部位上，以皮膚充血發(fā)紅或微微出血為度。皮膚針可以舒筋活絡(luò)，活血化瘀，調(diào)和氣血，改善局部體液代謝。對(duì)于癭瘤頸部皮膚松弛的甲狀腺結(jié)節(jié)患者，可在患者頸部、肩胛部、前頸部行皮膚針叩刺。中醫(yī)外治法治療甲狀腺結(jié)節(jié)可以調(diào)節(jié)臟腑及局部氣血運(yùn)行，改善局部代謝，促進(jìn)甲狀腺的恢復(fù)，抑制甲狀腺結(jié)節(jié)增長，可以疏通經(jīng)絡(luò)，活血化瘀，進(jìn)而縮小和消散結(jié)節(jié)，不影響甲狀腺功能，且不良反應(yīng)較小。對(duì)于預(yù)防甲狀腺結(jié)節(jié)，首先應(yīng)該補(bǔ)充適當(dāng)?shù)?/strong>，尤其是妊娠期婦女，在胎兒發(fā)育早期，其神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育依賴于母體甲狀腺激素，因此，母體應(yīng)格外補(bǔ)充碘元素，檢查甲狀腺激素水平。其次，避免大量食用花椰菜，空心菜，白菜，大頭菜，油菜籽，豆類，木薯等含有硫脲的這些物質(zhì)，這些物質(zhì)可以抑制甲狀腺激素的合成，引起血中甲狀腺激素減少，大量食用這些食物便可能發(fā)生甲狀腺結(jié)節(jié)。乳腺結(jié)節(jié)是女性常見的頑固性乳腺病, 近年來發(fā)病率逐漸升高, 成為危害女性健康的主要疾病之一。乳腺結(jié)節(jié)常伴有疼痛不適, 對(duì)女性的工作、生活造成嚴(yán)重的困擾和威脅, 且有癌變的概率, 所以早期發(fā)現(xiàn)、早期治療非常重要。
乳腺結(jié)節(jié)屬于中醫(yī)“乳癖證”, 該病的發(fā)生與腎虛沖任失調(diào)、肝氣郁結(jié)、氣滯血瘀、脾虛失運(yùn)有關(guān), 腎虛為病之本, 肝郁為病之標(biāo), 痰、瘀為病理產(chǎn)物。當(dāng)腎元不足時(shí), 沖任二脈即不充盛, 再加上惱怒傷肝, 肝氣郁結(jié)、肝脾不和, 久之氣滯血瘀、痰瘀互結(jié)、阻滯乳絡(luò)而成該病。 乳房脹痛或有腫塊，一般隨著月經(jīng)乳痛加重或腫塊增大，患者情緒易怒，心煩失眠，胸脅脹痛等，舌質(zhì)淡紅，脈細(xì)澀。柴胡10g、白術(shù)15g、白芍9g、當(dāng)歸12g、茯苓10g、生甘草12g、薄荷6g、青皮6g、香附10g、郁金10g、丹參12g
柴胡
乳房可有結(jié)塊，質(zhì)地堅(jiān)硬，乳房刺痛或脹痛，舌邊有瘀血，脈弦或細(xì)澀。蒲黃6g、五靈脂12g、柴胡12g、郁金15g、當(dāng)歸20g、白芍12g、白術(shù)10g、香附10g、炙甘草5g乳房疼痛性質(zhì)以刺痛為主，痛處固定，腫塊堅(jiān)韌，往往伴有經(jīng)期血流不暢，經(jīng)血稀少，顏色暗紅，夾有血塊，舌邊可有瘀點(diǎn)瘀斑，脈澀。桃仁10g、紅花6g、當(dāng)歸18g、赤芍12g、熟地10g、川芎10g、蒲黃8g、莪術(shù)10g、郁金15g乳房腫塊突出明顯，常伴有乳頭溢液，月經(jīng)紊亂，經(jīng)血量少色淡，脈弦細(xì)。仙茅10g、巴戟天10g、黃柏6g、知母12g、當(dāng)歸15g、郁金15g、桃仁9g、紅花6g、夏枯草10g乳腺結(jié)節(jié)的治療不可急于求成, 服藥耐心持久, 方能見效;還應(yīng)注意善后調(diào)養(yǎng), 保持心情舒暢, 忌惱怒, 定期復(fù)查以防癌變。
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