本品首載於《神農(nóng)本草經(jīng)》。為桔?？浦参锝酃５母．a(chǎn)於安徽、江蘇、山東等地。秋季採(cǎi)挖。

【處方用名】桔梗、苦桔梗。

【藥性】苦、辛，平。入肺經(jīng)。

桔梗功效

1. 宣肺
2. 祛痰
3. 利咽
4. 排膿

桔梗主治的病

1. 治咳嗽痰多,胸悶不暢
2. 治咽痛音啞、咽喉腫痛
3. 治肺癰吐膿－咳吐膿痰,痰黃腥臭者

【用法用量】煎服，3一10g。

【使用注意】用量過大易致惡心嘔吐。

【桔梗功用闡述】

本品辛散苦洩，主入肺經(jīng)，「功著於華蓋之臟」《本草徵要》。長(zhǎng)於開宣肺氣，寬胸快膈，消痰止嗽，且藥性平和，大凡咳嗽痰多，胸悶不舒，無論外感內(nèi)傷，屬寒屬熱皆可運(yùn)用。性散上行，能利咽開音，善治咽痛失音；排壅肺之膿痰，「治肺癰至妙」《長(zhǎng)沙藥解》。又「為諸藥舟楫，載藥上浮」《本草求真》，凡治胸膈以上病變每以之為引經(jīng)。

1.治咳嗽痰多，胸悶不暢

本品辛宣苦降，主入肺經(jīng)。長(zhǎng)於開宣肺氣，寬胸祛痰，凡「咳嗽痰喘，非此不除」《本草匯言》，因其藥性平和，故運(yùn)用廣泛，凡咳嗽痰多，胸悶不舒，無論外感內(nèi)傷、屬寒屬熱，皆可運(yùn)用。

• 治風(fēng)寒咳嗽，痰多凊稀，常配荊芥、紫菀、陳皮等，如止咳寶片《中國(guó)藥典》。
• 治風(fēng)熱咳嗽，常配桑葉、菊花、杏仁等，如桑菊飲《溫病條辨》。
• 治肺熱咳嗽，痰稠色黃，咯痰不爽等，常與浙貝母、黃芩、枇杷葉等同用，如桔貝合劑《部頒標(biāo)準(zhǔn)》。

2.治咽痛音啞、咽喉腫痛

本品能開宣肺氣以利咽開音，凡咽喉腫痛，聲音嘶啞諸癥，均可配伍使用。

• 若治外感風(fēng)熱所致的咽喉發(fā)乾、聲音嘶啞，常配黃芩、西青果、胖大海等，如清喉利咽顆?！吨袊?guó)藥典》。
• 治熱毒內(nèi)盛所致的咽喉腫痛、失音，常配玄參、麥冬、生甘草等，如健民咽喉片《中國(guó)藥典》。

3.治肺癰吐膿－咳吐膿痰，痰黃腥臭者

本品性散上行，開宣肺氣，有利於排除壅肺之膿痰，故有「排膿者，必以桔梗」《本經(jīng)疏證》之說，適用於肺癰胸痛，咳吐膿痰，痰黃腥臭者，每與甘草為伍，如桔梗湯《金匱要略》。

此外，本品可宣開肺氣而通利二便，用治癃閉、便秘。又「為諸藥舟楫，載藥上浮，能引苦洩峻下之劑，至於至高之分成功」《本草求真》，歷來作為治療胸膈以上病證的引經(jīng)藥。

【桔梗常用配伍】

1. 桔梗配苦杏仁：桔梗性升散，功善宣通肺氣，升清祛濁；苦杏仁辛散苦降，以降為主，長(zhǎng)於宣通肺氣，潤(rùn)燥下氣。二藥相伍，一升一降，升降調(diào)和，祛痰止咳平喘之效更佳，適用於咳嗽，痰多，喘息
2. 桔梗配甘草：桔梗辛苦而平，有宣通肺氣，祛痰排膿之功；甘草甘平，生用瀉火解毒，祛痰止咳，並能緩急止痛。二藥伍用，相得益彰，甘草瀉火解毒，桔梗宣通肺氣，祛痰排膿。配伍後宣肺祛痰、解毒利咽、消腫排膿之功增強(qiáng)，適用於肺失宣降，咳嗽有痰，咽喉腫痛，肺癰吐膿，胸脅滿痛。
3. 桔梗配枳殼：桔梗長(zhǎng)於升散，功能宣通肺氣，祛痰排膿，清利咽喉；枳殼行氣消脹，寬胸快膈，以下降行散為著。二藥相伍，一升一降，一宣一散，桔梗開肺氣之郁，並可引苦洩降下之枳殼上行於肺；枳殼降肺氣之逆又能助桔梗利膈寬胸，具有升降肺氣、宣郁下痰、寬胸利膈作用，適用於肺氣不降，咳嗽痰喘，胸膈滿悶，脘脹不適，大便不利等
4. 桔梗配荊芥：桔梗善於升提肺氣，祛痰利咽；荊芥辛散疏風(fēng)，利咽喉。二藥合用，疏散不助熱，升提不生火，祛痰利咽，散結(jié)開音，相輔相成，適用於外感咳嗽伴咽癢，或因咽癢不適而致咳嗽日久不愈。
5. 桔梗配桂枝：桔梗開宣肺氣，行上焦之郁滯；桂枝溫運(yùn)中陽，溫陽化氣。二藥合用，開肺氣啓水之上源與溫陽化氣行水並用，宣通與溫化並施，相輔相成，適用於三焦氣機(jī)壅滯之水腫，癃閉等

桔梗古籍記載

• 《神農(nóng)本草經(jīng)》「主胸脅痛如刀刺，腹?jié)M腸鳴幽幽，驚恐悸氣?！?/li>
• 《珍珠囊》「其用有四：止咽痛，兼除鼻塞；利膈氣，仍治肺癰；一為諸藥之舟楫；一為肺部之引經(jīng)。」
• 《本草蒙筌》「開胸膈，除上氣壅，清頭目，散表寒邪，驅(qū)脅下刺痛，通鼻中窒塞，咽喉腫痛急覓，逐肺熱，住咳，下痰，治肺癰排膿，養(yǎng)血，仍消恚怒，尤卻怔忡。」

【桔梗現(xiàn)代科學(xué)】

1.桔梗化學(xué)成分

主要含三萜皂苷類成分:桔梗皂苷A、D,遠(yuǎn)志皂苷等;還含由果糖組成的桔梗聚糖。

2.桔梗藥理作用

本品具有祛痰、鎮(zhèn)咳、抗炎、降血脂、抗動(dòng)脈硬化、降血糖抗腫瘤、保肝等藥理作用

1.祛痰、鎮(zhèn)咳作用

桔梗水提物3g生藥/kg小鼠灌胃能明顯增加氣道腺體分泌,3~10g生藥/kg能延長(zhǎng)濃氨水引咳小鼠的咳嗽潛伏期,減少咳嗽次數(shù)。桔梗水提物2.5g生藥/kg灌胃給予霧化枸櫞酸引咳豚鼠咳嗽也有相同的鎮(zhèn)咳作用。桔梗水煎劑3g生藥/kg連續(xù)灌胃給藥7天能促進(jìn)正常大鼠氣道中痰液的分泌,並能明顯降低氣管注入脂多糖(LPS)導(dǎo)致的肺黏液高分泌癥大鼠小支氣管上皮組織酸性黏蛋白的分泌,下調(diào)MUCS5AC黏蛋白的表達(dá),降低肺、支氣管灌洗液中的腫瘤壞死因子a(TNF-a)和白細(xì)胞介素-8(11-8)水平,改善肺組織的病理變化,抑制纖維結(jié)締組織增生和肺間質(zhì)炎細(xì)胞浸潤(rùn)。

2.抗炎作用

桔梗水提液可增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的吞噬功能,增強(qiáng)中性粒細(xì)胞的抗菌力,提高溶菌酶活性。桔梗皂苷10mmol/L、3 Ommon/L體外能抑制大鼠促癌物質(zhì)12-0十四烷酰佛波醇-13-乙酯(TPA)誘導(dǎo)的腹腔巨噬細(xì)胞產(chǎn)生炎癥介質(zhì)前列腺素PGE。對(duì)LPS誘導(dǎo)的巨噬細(xì)胞炎癥模型,桔梗皂苷A、桔梗皂苷D能通過阻止NFkB(核轉(zhuǎn)錄因子kB),抑制iNOS,減少COX2生成而產(chǎn)生抗炎作用。桔梗皂苷體外能抑制磷脂酶A2活性並有劑量依賴性,ICo為1.82mg/ml。

3.調(diào)血脂、抗動(dòng)脈硬化作用

桔梗皂苷可降低大鼠肝內(nèi)膽固醇,促進(jìn)膽固醇、膽酸排泄。桔?？傇碥?00mg/kg灌胃15天可降低高脂飼料所致的高血脂大鼠血清TC、三酰甘油和LDLC,升高HDLC。氧化型低密度脂蛋白( OX-LDL)能加速動(dòng)脈硬化的發(fā)生發(fā)展,當(dāng)動(dòng)脈壁氧化壓力增強(qiáng)時(shí),血管內(nèi)皮細(xì)胞通過選擇性表達(dá)黏附分子,如動(dòng)脈細(xì)胞黏附分子(VCAM-1)和ICAM-1,進(jìn)而結(jié)合單核細(xì)胞,啓始動(dòng)脈硬化的早期反應(yīng)。桔梗皂苷D0.5、0.75、1mg/ml在體外能抑制 OX-LDI誘導(dǎo)的人臍靜脈內(nèi)皮細(xì)胞氧化損傷,升高細(xì)胞培養(yǎng)液中的NO濃度,降低MDA水平,減少VCAM-1和ICAM-1分子的表達(dá)及單核細(xì)胞與內(nèi)皮細(xì)胞的黏附作用

4.降血糖作用

桔梗水提醇沈液8g生藥/kg灌胃28天,能明顯改善STZ腹腔注射十高能飼料致糖尿病模型大鼠糖耐量,升高血清胰島素水平(INS)、胰島素敏感指數(shù)(IS1),減輕胰腺組織損傷。桔梗水提醇沈液12g/kg能降低鏈脲菌素致高血糖小鼠餐後各時(shí)段的血糖水平,桔梗水提醇沈液0.53、0.267、0.0267g生藥/ml體外能抑制α葡萄糖苷酶和小鼠黏膜勻漿中的α葡萄糖苷酶活性。

本文只作學(xué)術(shù)分享，沒有指導(dǎo)用藥，所有用藥必先經(jīng)專業(yè)註冊(cè)醫(yī)生同意才可使用。

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