上海市第一人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科副主任醫(yī)師 吳劍宏

專家簡(jiǎn)介：從事骨科臨床、教學(xué)、科研工作21年，在各類創(chuàng)傷疾病的診治、創(chuàng)傷髖關(guān)節(jié)手術(shù)、四肢骨與軟組織創(chuàng)傷的診治、脊柱骨折固定與重建手術(shù)、肩膝關(guān)節(jié)周圍疾病的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療等方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

肩袖損傷是什么？

對(duì)于肩袖損傷，患者一般有明顯的外傷史，有撕裂或折斷感，疼痛維持?jǐn)?shù)日，以后逐漸減輕。提拉重物、跌倒等經(jīng)常成為肩袖損傷的創(chuàng)傷性誘因。而非創(chuàng)傷性肩袖損傷可以因?yàn)槟挲g因素、磨損因素或者血供因素引起肩袖組織退變，肩峰下撞擊征也是引起肩袖退變撕裂的常見原因。

肩袖損傷如何自測(cè)？

當(dāng)你的肩膀外展上抬到一定的角度會(huì)出現(xiàn)疼痛，而活動(dòng)度正常，你得的可能是“肩峰下撞擊綜合征”；而當(dāng)你的肩膀出現(xiàn)“疼痛、上舉無(wú)力、靜息痛、夜間痛”時(shí)，你得的可能是“肩袖損傷”，這兩種病是最常見引起肩痛的原因，在生活中許多人會(huì)因肩膀痛被誤診為“肩周炎”，從而導(dǎo)致誤治、盲目運(yùn)動(dòng)、病情惡化的現(xiàn)象非常普遍。

這里推薦大家一個(gè)居家自測(cè)肩袖損傷的好方法：

疼痛弧測(cè)試方法：日常生活中，我們手臂自然下垂，然后緩慢地從側(cè)面逐漸抬起，如果手臂抬高60°肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛，手臂繼續(xù)上抬，如果超過(guò)120°疼痛感減輕或消失，這種情況可能就是肩袖損傷的表現(xiàn)！

肩周炎=肩袖損傷嗎？

肩周炎不等于肩袖損傷，這是兩個(gè)概念！肩周炎與肩袖損傷具有以下不同：

1、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限不同：

肩周炎的主要癥狀表現(xiàn)就是關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，即使被動(dòng)抬起，也達(dá)不到正常的活動(dòng)范圍，而且非常僵硬。而肩袖損傷不同，它的主要癥狀就是肩袖發(fā)生了撕裂，容易造成肩關(guān)節(jié)抬舉的力量減弱，如果被動(dòng)抬起也是能夠被舉起來(lái)的，一般能夠達(dá)到正常范圍。

2、疼痛癥狀不同：

肩袖損傷和肩周炎都會(huì)出現(xiàn)疼痛，但是疼痛的病癥不一樣，肩周炎的疼痛主要是靜息痛，常在夜間發(fā)生，一般都是在晚上睡覺的時(shí)候突然痛醒。而肩袖損傷不同，它是因?yàn)榧缧淦屏岩鸬幕顒?dòng)疼痛，就是說(shuō)關(guān)節(jié)不動(dòng)，它不痛，只要關(guān)節(jié)活動(dòng)并達(dá)到某個(gè)角度，碰到它的傷口就會(huì)出現(xiàn)疼痛。

3、發(fā)病原因不同：

肩周炎的出現(xiàn)大多都是因?yàn)槭芎騽趽p等所致，而肩袖損傷不同，它主要是由于外傷所致，如果能夠正確區(qū)分這一點(diǎn)，也能有效地判斷疾病類型，做好科學(xué)防治，保障自身健康。除了這一點(diǎn)，肩袖損傷和肩周炎還有一處不同，就是肩周炎在別人的幫助下，胳膊也無(wú)法抬起；而肩袖損傷雖然自己無(wú)法抬起胳膊，但在別人的幫助下可以抬起。

只要能夠全面認(rèn)識(shí)這三點(diǎn)，就能有效地區(qū)分肩周炎與肩袖損傷，做到疾病的有效針對(duì)醫(yī)治，保障自身健康。

肩袖損傷如何治療？

肩袖損傷不會(huì)自愈！如果沒有手術(shù)禁忌，建議早期手術(shù)治療。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，肩袖損傷的手術(shù)治療現(xiàn)在大部分可行微創(chuàng)治療，效果較好。部分巨大撕裂或條件較差者，可行小切口開放手術(shù)修補(bǔ)損傷的肩袖。如果身體條件不允許，或暫時(shí)不能手術(shù)，可暫時(shí)行保守治療，患者應(yīng)避免做推壓動(dòng)作，而代之以牽拉活動(dòng)。局部可使用膏藥等外用藥物治療。疼痛較重的可口服非甾體類消炎止疼藥。

術(shù)后如何康復(fù)訓(xùn)練？

1、 肩袖修補(bǔ)術(shù)后，并不意味著功能就能馬上恢復(fù)，恢復(fù)的效果要取決于肩袖的愈合情況及術(shù)后患者的嚴(yán)格康復(fù)鍛煉；

2、術(shù)后的基本訓(xùn)練期為一年；

3、術(shù)后醫(yī)生有嚴(yán)格的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，不要隨意增加，也不要隨意減少；

4、要在術(shù)后6周，1、2、3、6個(gè)月，術(shù)后1、2、5年進(jìn)行門診隨訪，醫(yī)生會(huì)根據(jù)康復(fù)情況指導(dǎo)下一步鍛煉。

文字：劉竑吁昱

編輯：李圓圓

上觀號(hào)作者：上海松江