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每年一到了秋冬，就是呼吸道疾病高發(fā)的時候，你就瞅周圍這小孩吧，要么咳咳咳不停，要么就是小鼻涕吸溜吸溜的，學校群里請假的家長都接上龍了。 哎呦，你可別說了，孩子鼻塞、流鼻涕一冬天都不見好，都快愁死了。 吃藥也不見好，孩子鼻子不通氣，晚上睡不好，白天精神狀態(tài)差、脾氣差，幼兒園這學期基本就是打醬油了，老母親已經(jīng)在崩潰的邊緣了。  常見的癥狀：比如發(fā)燒、咳嗽、嘔吐、腹瀉，今天聊聊鼻塞、流鼻涕。 雖然鼻塞、流涕看上去不嚴重，但架不住它難受呀，一兩天還好。但有的時候孩子一冬天這鼻子吭哧吭哧地都不見好，鼻子不通氣總拖著不治也會導致大問題。 往近了說，晚上睡不好，白天精神差，從而導致孩子情緒煩躁； 往遠了說，鼻子不暢，就容易口呼吸。長期張口呼吸，不僅容易誘發(fā)口腔疾病和呼吸道疾病（如慢性牙齦炎、慢性咽炎），還會改變?nèi)说娜菝?，讓人變丑?/div> 更嚴重的是，長期鼻塞，腦部供氧量不足，還可能會影響娃的智商發(fā)育。  所以，鼻子不通氣癥狀雖小，但卻不能放任不理，而且很多人有個誤區(qū)，覺得只要鼻塞流鼻涕就是感冒，其實引起鼻塞、流鼻涕的原因很多，只有先找到鼻塞真正的原因，對癥才能解決。 鼻塞、流鼻涕的常見原因一、鼻炎 兒童鼻炎最常見的有三種：急性鼻炎（即普通上呼吸道感染引起的感冒）、過敏性鼻炎和鼻竇炎。 三種鼻炎的主要癥狀都有鼻塞、流鼻涕，我們要如何區(qū)分呢？ 01 急性鼻炎（感冒） 通常是由細菌、病毒引起的上呼吸道感染，它的初期癥狀雖然是鼻塞、流涕，但后期會伴有別的癥狀如咳嗽、咽喉痛或發(fā)燒，鼻涕也通常會由清水樣的鼻涕逐漸變?yōu)辄S綠色的濃稠鼻涕。 感冒屬于自限性疾病，通常周期為7-14天，孩子會逐漸減輕直至痊愈。 02 過敏性鼻炎 過敏性鼻炎在2歲后的兒童中也是比較普遍的。 據(jù)統(tǒng)計，我國兒童過敏性鼻炎（AR）患病率為15.79%，某些地區(qū)的患病率甚至高達20.42%，并呈逐年上升的趨勢，也就是說每6-7個寶寶就會有一個患有過敏性鼻炎。 主要癥狀就是鼻塞、流鼻涕、打噴嚏（多為清水樣鼻涕），癥狀主要集中在鼻部。一般很少伴有其他并發(fā)癥，少數(shù)過敏性鼻炎患者因鼻涕倒流刺激咽喉會導致咳嗽，但不會出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛等癥狀。  而且，過敏性鼻炎的發(fā)病周期很長，一般會超過兩周。 基本上若是孩子鼻塞、流鼻涕超過2周就建議去醫(yī)院看耳鼻喉科了，若是癥狀持續(xù)一個月以上，基本也就和感冒無關了。 過敏性鼻炎一般是由于接觸過敏物質(zhì)導致（兒童過敏源多為花粉、塵螨、動物毛屑等），最重要的就是規(guī)避過敏源+日常用生理鹽水清理鼻腔，可以很大程度緩解癥狀。 03 鼻竇炎 鼻竇是在鼻子周圍的一些空腔，他們和鼻子通過很小的開口相通，起到輔助發(fā)音，幫助溫暖濕潤空氣的作用。  鼻竇炎一般是由于病毒、細菌、真菌感染或過敏反應引起的鼻竇炎性病變。 多表現(xiàn)為鼻塞、鼻黏膜充血、流濃稠鼻涕等癥狀，有時也會伴有發(fā)熱。而且，孩子在感冒或過敏性鼻炎的過程中，是有可能并發(fā)鼻竇炎的。 過敏性鼻炎多為清水樣鼻涕，而鼻竇炎多為粘稠的黃綠鼻涕，單純病毒性鼻竇炎一般也是自限性的，不用特殊治療，通常在7-10日會逐漸好轉(zhuǎn)。 但若是急性細菌性鼻竇炎就要及時治療了，如何判斷： 流膿涕或伴有咳嗽等鼻部癥狀持續(xù)超過兩周都未減輕; 連續(xù)3天流大量黃綠鼻涕，且伴有發(fā)熱（最高溫度達39°或以上）； 感冒恢復期（即癥狀開始減輕）后，又突然流粘稠黃綠鼻涕，且伴有發(fā)熱、咳嗽等癥狀。 這種情況，則很可能是急性細菌性鼻竇炎，建議去醫(yī)院，根據(jù)醫(yī)生建議診治。 二、腺樣體肥大 腺樣體又叫咽扁桃體，是鼻咽部的淋巴組織，它和我們常掛在嘴邊的扁桃體，是幫助人類對抗外來病毒和細菌的衛(wèi)士。  鼻咽部炎癥或鼻腔、扁桃體炎癥波及鼻咽部,刺激腺樣體發(fā)生病理性增生肥大，并引起相應癥狀的疾病，稱為腺樣體肥大。 當兒童腺樣體肥大堵塞后鼻孔上部50%時，會直接造成過鼻內(nèi)瓣膜區(qū)氣流屏障破壞，產(chǎn)生鼻塞，引發(fā)口呼吸。 而且腺樣體肥大會讓鼻竇內(nèi)的粘液無法排出，可能會反復導致鼻竇炎。 但腺樣體肥大用肉眼很難看出來的，需要通過鼻鏡或拍X光來確診。 一般來說腺樣體肥大的主要變現(xiàn)為鼻塞、呼吸不暢，尤其是夜間更嚴重，通常表現(xiàn)為睡覺打呼嚕、張口呼吸等癥狀。 若是孩子排除感冒、過敏性鼻炎等情況，依然長期張嘴呼吸，則要考慮腺樣體肥大的問題了。  不確定孩子晚上是否張嘴呼吸的可以簡單測試下： 1、霧鏡測試法 可以取一面鏡子，依次放在娃的鼻子下方、嘴巴下方，看看鏡子上有沒有霧氣： 若鼻子下方產(chǎn)生的霧氣面積更大，則是鼻子呼吸； 若嘴巴下方產(chǎn)生的霧氣面積更大，則是嘴巴呼吸； 2、紙條測試法 取一點棉絮或者是衛(wèi)生紙搓成細軟的紙條，依次放在嘴巴前面和鼻孔前面，盡可能貼近，看是否飄動。 若鼻孔前棉絮/紙條飄動得厲害，則是鼻子呼吸； 若嘴巴前棉絮/紙條飄動得厲害，則是嘴巴呼吸； 3、閉唇測試法 娃睡著后，可以手動將娃的嘴巴閉上，持續(xù)幾分鐘，看娃有沒有因為這一舉動掙扎。 若掙扎，則說明阻斷了通氣渠道，是用嘴巴呼吸的； 若依舊睡得平穩(wěn)，則可能是鼻子呼吸，張著嘴只是暫時性的。  一說到肥大，人們肯定就聯(lián)想到了手術(shù)，那需不需要做手術(shù)呢？ 一般需要通過檢查了解一下肥厚的程度和堵塞的情況。 如果不嚴重，可以保守觀察；如果堵塞嚴重，影響睡眠，手術(shù)指征已經(jīng)很明確，那除了手術(shù)沒有更好辦法的話也不用猶豫。 具體可以根據(jù)診療結(jié)果，與醫(yī)生進行協(xié)商，做好利弊分析。 聊完了原因，咱們再來看看，緩解鼻塞的方法 對于病理性的鼻塞、流鼻涕，我們主要還是要根據(jù)癥狀、病因來決定具體治療方案，但日常的一些護理方式還是可以有的，可以一定程度緩解癥狀，讓孩子舒服些。 1.用生理性鹽水為寶寶清潔鼻腔 無論是感冒引起的鼻塞，還是過敏性鼻炎引起的，都可以給孩子用生理鹽水清洗鼻腔。 小寶寶可以使用生理鹽水滴鼻，大點的寶寶或接受能力強的孩子可以使用鼻噴或洗鼻器清理鼻腔。  ▲鼻噴的正確使用辦法 對于鼻涕又粘又厚的情況，或鼻竇炎嚴重的情況，鼻噴的效果可能也不太明顯，最直接管用的方法就是生理鹽水洗鼻了。  這樣既可以將鼻腔內(nèi)的鼻涕、臟東西沖洗出來，緩解寶寶的癥狀，也可以將鼻腔內(nèi)的細菌、病毒帶出，一定程度上促進孩子的恢復。 2.保持濕度適宜 可以適當開加濕器，使室內(nèi)保持濕度50%-60%，可以減少空氣對呼吸道黏膜的刺激。 鼻塞、流鼻涕嚴重的寶寶可以在充滿蒸汽的浴室里待上2、3分鐘，這樣可以濕潤鼻腔和呼吸道，讓孩子舒服一些。 3.寶寶睡覺時墊高上半身 1歲之前還沒枕枕頭的孩子，為了避免新生兒窒息，建議直接墊高上半身。 注意是把輔助物直接放在床墊下面（下圖所示），尤其是翻身不靈活的孩子，一定不要讓床面上留有可能引發(fā)窒息的雜物。  一歲之后，枕枕頭的寶寶可以把枕頭加厚一層。 每次CC鼻塞，我們都把她的枕頭加一層或者直接睡大人的枕頭，媽媽們也不用太玻璃心，偶爾兩天對孩子的頸椎影響不大。 4.鼓勵寶寶側(cè)睡 這樣至少一側(cè)的鼻子是通氣的，不容易睡到一半憋醒。 翻身不靈活的小寶寶要保證側(cè)睡時身邊有大人。 當然，單憑鼻塞、鼻涕這一個癥狀，我們不能百分之百確定病情。 還需要結(jié)合其他癥狀（發(fā)熱、精神狀態(tài)、噴嚏等）具體判斷，但掌握一些基本的常識，最起碼可以做到既不焦慮的盲目恐慌就醫(yī)，也不會因為不了解耽誤孩子病情。
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