在帕金森病?？崎T診，患者最常問到的問題就是“帕金森病吃什么食物好？”“帕金森病有什么不能吃？要戒口嗎？”患者期望通過飲食，進一步說通過食療來改善或延緩疾病的進展，或者擔心飲食上不注意加重了病情的發(fā)展。

作為一個嚴謹?shù)目蒲泄ぷ髡?，一位堅信循證醫(yī)學證據的醫(yī)生，在帕金森病的教科書和學術論文里，以及老師的教導中，帕金森病的發(fā)病歸根到底，就是腦部缺少一種多巴胺的物質，唯一的方法只能使用補充多巴胺的藥物，任何食物都不會改善或加重帕金森病。

基于以上原因，每次患者問飲食的問題時，都是這樣回答：帕金森病跟飲食沒關系，什么都可以吃，健康飲食就可以了。當然這樣的回答完全是經驗之談，沒有查證。然而，在民以食為天的中國，每次新的患者還是重復地問飲食的問題，教科書條文是死板的，患者的需求是我們醫(yī)生關注的問題。本次，我從病人的角度出發(fā)，查找相關的資料和文獻，總結帕金森病患者的飲食健康知識，希望患者能從中獲益。

疾病早期：帕金森病早期突出的癥狀就是震顫，從中醫(yī)辯證分析來說，屬痰熱血瘀，故主食應以米飯為主，其性偏涼。肉食可多吃一些豬肉，也可以適當攝入高蛋白食物，如海產品等高蛋白食物，以養(yǎng)血潤燥。蔬菜可進食油菜、菠菜、芹菜、黃瓜、竹筍和茄子等性涼并可清痰熱、熄火活血食物。水果可食用梨、香蕉和桑椹。

疾病中期：患者可能行動遲緩進一步加重，伴有疲倦乏力、便秘等癥狀，屬氣血兩虛、肝腎不足，故病人主食以米面為主，適當輔以一些粗糧助脾胃。肉食可吃一些牛肉、雞肉等，輔以一些海產品以益氣養(yǎng)血，健脾益腎。菜蔬可食用木耳、山藥等以健脾，以及增加纖維素攝入，有利于排便，水果可參照早期，以益氣血和潤腸為主。

疾病后期：患者表現(xiàn)為行走不穩(wěn)，嚴重的臥床休息，可伴有低血壓、體質虛弱，屬陰陽兩虛，此時食物應與早、中期食物結合，以中期食物益氣養(yǎng)血，另外還需結合患者的實際情況，注意食物的搭配比例，以提高患者的食欲，保證其營養(yǎng)，在膳食中適當給予蛋、奶、魚和肉等食材，可保證蛋白質的供給，限制性攝入動物性脂肪，盡量食用植物油，如花生油、橄欖油和芝麻油等。氣血不足的可予人參（高麗參，太子參，黨參等）和北芪燉湯飲用，高血壓或合并腦中風的患者慎用。骨質疏松的患者容易脊柱側彎或前傾，應多補充鈣質（鈣片或牛奶）。

飲食注意事項：

1.不用擔心飲用牛奶和雞蛋等高蛋白食物，左旋多巴藥物在餐前1小時或餐后1.5小時服用就可以。

2.便秘的患者就有效的辦法就是多飲水（每天至少2500-3000ml），香蕉和紅肉的火龍果可改善便秘。

3.飲食的同時，需定期檢測體重變化，體重過會影響行走，體重過輕會體質虛弱。

帕金森病根據自身的情況及吞咽功能，選擇以下飲食方法：

1.普通飲食：和正常人的飲食基本相同，適用于咀嚼能力較好的帕金森病患者。

2.軟食：適用于咀嚼能力和消化能力減低的患者，可食用易消化、易咀嚼和無刺激的食品。食材最好煮爛或軟一些，有利于吞咽。

3.半流質飲食：適用于咀嚼和吞咽能力受一定限制的患者，可選用稀粥、豆腐腦、蛋羹和雞蛋湯等。

4.流質飲食：適用于晚期患者，咀嚼和吞咽能力明顯受限者。如能由口腔進食，可以緩慢用湯匙或奶瓶喂食，嚴重者必要時需留置胃管，從胃管注入飲食。一般選用牛奶、豆?jié){、米汁、肉湯或菜汁。有個比較好的方法可以使用料理機或攪拌機，把食材弄碎，做成流質飲食。

飲食禁忌一：在生活飲食上要規(guī)律有節(jié)，因為帕金森這種疾病的病機機理就與脾氣虧虛有密切的關系，所以調節(jié)飲食對疾病的預防很重要，如在飲食上不能過饑或過飽，在有規(guī)律，有節(jié)度，同時各種營養(yǎng)要調配恰當，不能偏食。

飲食禁忌二：避免大量進食高脂食物，因為這樣會降低胃排空能力，使得左旋多巴在胃中酸性環(huán)境中停留時間延長而受到破壞，從而影響藥效，同時要注意一定的忌食，如生、冷、辛、辣性食物以及煙酒等刺激。

飲食禁忌三、避免富含擬膽堿的食物，用抗膽堿藥物治療的帕金森病患者，應避免同時進食富含擬膽堿的食物(如檳榔)，以免降低膽堿藥的療效。

飲食禁忌四：高蛋白食物與左旋多巴藥物同服（美多芭或息寧），高蛋白飲食將減少左旋多巴在腸道的吸收和進入腦內，從而可明顯降低左旋多巴的療效。因此，應合理分配蛋白質的攝入量，將高蛋白飲食放在晚餐，因為晚間服藥不多和活動量較少，服藥與進食間隔1-1.5小時，調整糖類與蛋白質的比例，飲食中糖類與蛋白質的比例以7:1為宜。

飲食禁忌五、其他食物：要忌口的食物還包括辛辣食物，因帕金森病患者常有大便秘結，辛辣食物對便秘患者不利，要盡量避免用加重便秘的食物和藥物。

帕金森病的發(fā)作會給患者生活造成很多不利影響，因此帕金森病患者做好日常生活護理至關重要，除了必要的飲食護理之外，患者及其家屬還需要做好其他方面的護理，只有這樣才可以配合藥物達到最好的療效。

本文系冼文彪醫(yī)生授權好大夫在線（www.haodf.com）發(fā)布。