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俗話說，“牙疼不是病，疼起來要人命”，這句話只對(duì)了后半句；前半句嘛，就是個(gè)笑話…… 我們都知道，牙痛的重要原因之一，就是因?yàn)辇x齒。 齲齒，俗稱蛀牙、蟲牙，是最常見的口腔疾病之一，還是世界衛(wèi)生組織重點(diǎn)防治的三大慢性病，和癌癥、心血管疾病并列。 2017年發(fā)布的第四次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查顯示： 我國12歲兒童恒牙齲患率為34.5%，比十年前上升了7.8%；5歲兒童乳牙齲患率為70.9%，比十年前上升了5.8%。5歲兒童平均每人有4.24顆齲齒，比2005年也上升了0.74顆。
齲齒并非新鮮事物，舊石器時(shí)代的遠(yuǎn)古人類就有。有史記載以來，人類的患齲率一直在穩(wěn)步上升。到19世紀(jì)，許多國家居民患齲率竟高達(dá)95%以上，患齲牙數(shù)的平均值也達(dá)到20顆以上……20世紀(jì)60年代后，各國開始重視，建立了有效的口腔保健措施和制度，患病情況才得以控制。齲齒是四種致病因素共同作用的結(jié)果，細(xì)菌、食物、宿主和時(shí)間。
細(xì)菌會(huì)附著在牙齒表面并以附著其上的碳水化合物為食，同時(shí)也產(chǎn)生酸性物質(zhì)，酸會(huì)造成牙齒的去礦化、脫鈣、軟化，進(jìn)而出現(xiàn)蛀洞。乳牙的齲壞率如此之高，是因?yàn)檫@四大因素都妥妥處于劣勢。乳牙牙釉質(zhì)厚度只有成人恒牙的50%，且生理硬度較低，對(duì)牙菌斑和酸抵抗力弱，且一旦感染，細(xì)菌對(duì)牙齒的破壞作用強(qiáng)，速度快，危害大。?食物兒童少食多餐，無論是輔食或奶制品，都含有碳水化合物，不斷地為致齲細(xì)菌提供豐富的營養(yǎng)……?細(xì)菌嬰幼兒很難配合刷牙。大一些的兒童又很難掌握刷牙要領(lǐng)，根本無法清潔干凈牙齒。讓他們自己刷，就是刷了個(gè)寂寞而已……?時(shí)間兒童吃飯速度慢，還邊吃邊玩，不少兒童還有吃零食的習(xí)慣，這都造成食物在口腔內(nèi)停留的時(shí)間過長。如果他們沒有規(guī)律清潔牙面，食物就有充裕的時(shí)間與細(xì)菌發(fā)生作用，逐漸破壞牙面，產(chǎn)生齲洞。所以，必須好好刷牙，在他們真正聽得懂人話，且精細(xì)動(dòng)作發(fā)育的足夠好之前，也就是8~10歲前，都需要大人幫著刷！最重要的，我們首先得學(xué)會(huì)正確的刷牙方法，才能幫孩子刷。詳細(xì)的視頻在文末。很多人認(rèn)為乳牙日后會(huì)更換，或是蛀了拔掉即可，但事實(shí)卻沒這么簡單。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)疼痛，降低咀嚼功能，對(duì)孩子的生長發(fā)育造成影響； 如果發(fā)展成根尖炎癥會(huì)影響繼承恒牙牙胚，導(dǎo)致牙釉質(zhì)發(fā)育障礙影響恒牙萌出； 齲壞嚴(yán)重或過早脫落，造成恒牙萌出間隙不足，排列不齊或畸形；乳牙齲損變成殘冠時(shí)也容易損傷口腔黏膜組織； 齲壞部位在門牙，會(huì)影響美觀、發(fā)音，導(dǎo)致孩子不敢張嘴說話或微笑，影響心理健康。
更甚，造成齒源性的臉部蜂窩性組織炎。兒童中有47%的臉部蜂窩性組織炎是牙齒蛀牙造成的。有研究指出，心臟病等疾病也和齲齒有關(guān)…… 我們?nèi)タ囱泪t(yī)的時(shí)候，有沒有被各種名詞搞的頭大？所以，我直接上一張牙齒結(jié)構(gòu)圖，大家仔細(xì)瞧瞧。齲齒有幾種分類的方法，依據(jù)被侵犯的結(jié)構(gòu)來看，可以這么分:?琺瑯質(zhì)/牙釉質(zhì)齲齒：需要花費(fèi)幾百元基本無癥狀，只有顏色變黑、部分結(jié)構(gòu)變軟，早期發(fā)現(xiàn)治療填補(bǔ)效果佳。癥狀較輕時(shí)，齲壞牙齒外形有小的缺損，有顏色改變，但不疼不癢，不松不腫，不影響進(jìn)食咀嚼。這類輕度的齲病，可考慮涂氟、加強(qiáng)清潔、定期追蹤，有機(jī)會(huì)逆轉(zhuǎn)脫鈣的過程。?牙本質(zhì)齲齒：需要花費(fèi)幾百元對(duì)冷熱或甜食會(huì)有敏感甚至酸痛現(xiàn)象，須盡速治療，以免侵犯到牙髓。治療時(shí)相當(dāng)不適，且齲蝕范圍大，填補(bǔ)效果相對(duì)不好。一旦牙面形成明顯的缺損，變成齲洞，就容易造成食物進(jìn)一步的嵌塞和滯留，加大清潔難度，容易加速病情的進(jìn)展。?炎癥到牙髓腔：需要花費(fèi)上千元俗稱蛀到神經(jīng)，導(dǎo)致牙髓發(fā)炎，相當(dāng)疼痛，需做根管治療，也稱為抽神經(jīng)。?炎癥到根尖：需要花費(fèi)上萬元如果出現(xiàn)慢性炎癥，表現(xiàn)為牙齒偶爾疼痛、牙齦膿腫，且遷延不愈，很可能會(huì)影響恒牙的健康發(fā)育，造成牙齒生長的歪斜、錯(cuò)位，表面顏色不均，甚至有牙面的缺損破壞。這時(shí)務(wù)必要去醫(yī)院治療，必要時(shí)果斷拔除病患乳牙，避免造成對(duì)替換牙齒的不可逆危害。成年人拔完了，還得上烤瓷牙或人工種植牙；兒童也得上間隔器。?平衡營養(yǎng)：
蛀牙和缺乏維生素C、維生素D及鈣、磷等礦物質(zhì)相關(guān)，而食用過多的糖類也易患齲齒。所以需要我們均衡飲食，避免甜食和飲料，多漱口。?維持口腔清潔衛(wèi)生：當(dāng)孩子還沒長牙時(shí)，我們就應(yīng)該注意其口腔衛(wèi)生。早晨及晚上臨睡前，在手指上纏上干凈的紗布擦洗舌背及牙齦。到一歲左右應(yīng)該斷夜奶，甚至門牙萌出后即斷掉夜奶。晚上刷完牙后不要再喝奶或進(jìn)食任何東西。每次喝完奶或者吃完輔食后，及時(shí)讓孩子漱口，或者以喝清水代替。孩子長第一顆牙，我們就要帶孩子進(jìn)行第一次口腔檢查。我們應(yīng)該選擇軟毛小牙刷，最好每月更換1次，最多不要超過3個(gè)月。當(dāng)寶寶已經(jīng)長出1~2顆牙時(shí)則建議開始使用牙刷和牙膏。2顆牙齒萌出后，兩牙間有鄰面接觸，就得給孩子使用牙線了，可以將滯留在牙縫中的食物殘?jiān)把谰咔宄蓛?，預(yù)防鄰面齲齒的發(fā)生。研究指出，使用含氟牙膏能安全有效地降低齲齒率，未發(fā)現(xiàn)與之有關(guān)的不良反應(yīng)。但要注意的是，我國一些地區(qū)的生活用水中含有過量的氟，會(huì)導(dǎo)致氟斑牙的產(chǎn)生，這時(shí)要注意氟的攝入量，不能使用含氟牙膏。我國有相應(yīng)指南建議2歲開始使用含氟牙膏，但國際上很多建議第一顆牙齒就可以使用含氟牙膏。氟化物是WHO目前公認(rèn)最經(jīng)濟(jì)、安全、有效之齲齒防治措施。幼童牙齒涂氟，像是為牙齒穿上防彈衣，可以降低乳齒齲齒率33%、恒齒齲齒率46%。涂氟后，氟離子可以滲入牙面，促進(jìn)釉質(zhì)再礦化，使牙齒更加堅(jiān)固；也可以抑制口腔內(nèi)致齲細(xì)菌的生長；對(duì)于一些兒童的早期齲齒，可通過再礦化等逆轉(zhuǎn)齲損狀態(tài)。幼兒萌出第一顆牙齒就可以定期涂氟。一般來說，3~6歲兒童每年至少涂氟防齲兩次，患齲風(fēng)險(xiǎn)高的兒童最多可增加至4次。比如，不能配合或嘔吐反射強(qiáng)烈的兒童；地方性氟中毒病區(qū)兒童；有哮喘病史和過敏體質(zhì)兒童；感冒、發(fā)燒、腹瀉等患病期間兒童；有口腔潰瘍、皰疹性口炎等口腔黏膜破損的兒童暫緩用氟等。?窩溝封閉：流行病學(xué)調(diào)查顯示，青少年齲齒中90%以上發(fā)生在恒磨牙的窩溝部位。這么多年，我都沒怎么注重保護(hù)牙齒，卻只有一顆蛀牙，都虧了小時(shí)候我媽給我做的“窩溝封閉”……為了預(yù)防齲齒，政府都給適齡兒童中實(shí)施免費(fèi)窩溝封閉預(yù)防齲齒，詳細(xì)信息可在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生信息網(wǎng)上查詢。窩溝是牙齒表面上的溝壑和深坑，牙釉質(zhì)較薄，且鈣化程度低，容易集聚細(xì)菌及食物殘?jiān)?，刷牙時(shí)很難清潔到。窩溝封閉是一種無痛、無創(chuàng)傷的方法，該技術(shù)在國際上已有50多年的歷史。醫(yī)生在咬合面、頰面或舌面的點(diǎn)隙裂溝涂一層粘接性樹脂，保護(hù)牙釉質(zhì)不受細(xì)菌及代謝產(chǎn)物侵蝕。即使封閉材料脫落被吞咽，對(duì)人體健康也沒有任何不良影響。一般針對(duì)適齡兒童的恒磨牙，當(dāng)牙齒咬合面完全暴露，未發(fā)生齲齒，且咬合面、頰面及舌腭面的窩溝點(diǎn)隙深時(shí)。也有不適合的情況：牙面無深的溝裂點(diǎn)隙、自潔作用好；牙齒尚未完全萌出，被牙齦覆蓋；孩子尚不能配合正常操作。如果孩子能夠配合醫(yī)生，3~4歲也可以給乳磨牙進(jìn)行窩溝封閉。但主要針對(duì)第一恒磨牙即“六齡齒”、第二恒磨牙，分別在6~9歲、11~13歲萌出。“六齡齒”牙冠大且牙尖多，萌出早，承受著較大的咀嚼壓力，牙面上窩溝又多又深，是齲齒概率最高的牙齒，一旦嚴(yán)重齲壞早失將會(huì)造成無法彌補(bǔ)的后果。但這并不是一勞永逸的，封閉后應(yīng)定期復(fù)查，觀察封閉劑保留情況，脫落時(shí)應(yīng)重做封閉。如果已經(jīng)發(fā)生蛀牙，需要先補(bǔ)好后才能做。涂氟和窩溝封閉都不是絕對(duì)有效的，最重要的還是好好刷牙。如果平時(shí)做的足夠完美，涂氟和窩溝封閉也不是必選項(xiàng)。但，不是每個(gè)成年人都能堅(jiān)持每天刷兩次牙，即使做到了，也有可能刷了個(gè)寂寞……國際上推薦“巴氏刷牙法”，我直接上個(gè)視頻，供大家觀摩學(xué)習(xí)。用電動(dòng)牙刷也可參考。這方法真還是有點(diǎn)復(fù)雜的，大人尚且需要學(xué)習(xí)，小孩子真的能掌握嗎？果果之所以有齲齒，也是我曾經(jīng)偷懶導(dǎo)致。他有一段時(shí)間很固執(zhí)，不愿意我?guī)退⒀溃且獔?jiān)持自己來。我也樂得清閑，任由他折騰。后果就是蛀牙了！他經(jīng)歷了補(bǔ)牙的痛苦，終于十分配合。為了他的牙齒和我的荷包，我忍了，必須堅(jiān)持到至少八九歲為止。牙齒有五個(gè)面，刷牙只能清潔到三個(gè)面。漏洞就在于牙縫，而這是最容易塞食物，或者藏著細(xì)菌的。所以，牙科醫(yī)生推薦，每日至少得用一次牙線，尤其是睡前。果果的齲齒就是鄰面齲齒，從兩顆牙中間開始齲壞，即便好好刷牙，不用牙線，恐怕也難以挽救。推薦用牙線卷，才能每清理一個(gè)牙縫，換一截牙線。 使用方法正確卻仍然會(huì)出血，說明有牙周疾??；牙周疾病可是“老掉牙”的第一大原因。 對(duì)于牙齦萎縮或者其他不適用普通牙線的，也可以用水牙線，性價(jià)比嘛，還是比補(bǔ)牙強(qiáng)…… 我寫了這么多，都覺得好麻煩。但是想到那么、那么貴的治療費(fèi)用，一不小心就能花掉一臺(tái)小汽車的錢，咱們?nèi)塘耍?/span>好了，歡迎大家多多轉(zhuǎn)發(fā)、點(diǎn)在看、留言呀。愿我們都有一口漂亮的大白牙。不再多說了，畢竟，明天我和果果又要滾去補(bǔ)牙了，o(╥﹏╥)o……
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