有位60多歲的阿姨跟華子說,自己的腿腳不太好,走路稍久一點(diǎn),小腿就會(huì)出現(xiàn)酸疼的感覺,需要坐下休息好一會(huì)兒才能繼續(xù)走。華子讓阿姨試著摸自己腳背的脈搏,看看是強(qiáng)還是弱,結(jié)果她說摸不到。 華子對(duì)阿姨說,她出現(xiàn)的癥狀叫“間歇性跛行”,而且還摸不到下肢的動(dòng)脈搏動(dòng),很有可能是下肢動(dòng)脈血管出了問題。 一、下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥 人體的血管遍布全身,如果出現(xiàn)粥樣硬化,就會(huì)造成動(dòng)脈管腔狹窄,造成相應(yīng)的器官缺血,出現(xiàn)癥狀。比如腦缺血、冠心病等疾病,就是大腦、心臟的動(dòng)脈發(fā)生狹窄,造成血液供血不足所導(dǎo)致的疾病。 下肢動(dòng)脈也容易會(huì)出現(xiàn)狹窄,走路稍久一點(diǎn),就會(huì)出現(xiàn)腿麻、腳涼、走路酸痛的癥狀,需要經(jīng)過休息之后才能繼續(xù)行走,這種情況被稱為“間歇性跛行”。 這個(gè)癥狀通常容易被人忽略,只會(huì)認(rèn)為自己歲數(shù)大了,腿腳不好。但實(shí)際上,這可能是下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥,與年齡的關(guān)系不大,主要與動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)。 二、摸腳背可以知道血管好壞 如果出現(xiàn)腳冷、腿麻以及間歇性跛行時(shí),有個(gè)方法可以自我監(jiān)測是不是下肢血管出了問題。這個(gè)方法就是觸摸足背動(dòng)脈,看脈搏是強(qiáng)勁有力,還是似有似無。 足背動(dòng)脈的位置在足背正中的最高點(diǎn),每個(gè)人的脈搏有先天差異,與腳的胖瘦也相關(guān),腳很胖的人可能會(huì)難觸及,但大多數(shù)人都可以摸得到。如果搏動(dòng)力度突然減弱,或是左右腳強(qiáng)弱不同,就有可能是下肢動(dòng)脈出現(xiàn)了問題,需要盡快到醫(yī)院血管外科進(jìn)行診治。 三、下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的治療 控制血脂中的低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平,可以延緩下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的進(jìn)展。服用他汀類藥物,把LDL-C水平長期控制在1.8mmol/L以下,還有可能逆轉(zhuǎn)斑塊,使動(dòng)脈狹窄程度減輕。 同時(shí)還需要使用抗血小板藥物,比如阿司匹林,抑制血小板聚集形成血栓,預(yù)防病情惡化。癥狀嚴(yán)重者,可以使用改善微循環(huán)的藥物,比如貝前列素鈉、邁之靈等藥物,擴(kuò)張血管,緩解病情。 但藥物作用有限,病情嚴(yán)重者需要手術(shù)治療才能改善癥狀。通過微創(chuàng)介入手術(shù),使用支架或是藥物涂層球囊,對(duì)嚴(yán)重狹窄的動(dòng)脈進(jìn)行復(fù)通。如果已經(jīng)形成血栓,可以進(jìn)行溶栓、取栓、吸栓等方式恢復(fù)血管的暢通。 如果病情拖延過久,下腳動(dòng)脈閉塞嚴(yán)重,會(huì)導(dǎo)致下肢嚴(yán)重缺血,腿部會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛,皮膚溫度下降,出現(xiàn)色澤蒼白、發(fā)紫。如果出現(xiàn)嚴(yán)重感染,導(dǎo)致破潰、壞疽,可能需要截肢才能保命。 四、預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化才是“治本” 癥狀出現(xiàn)之后的治療,都只能“治標(biāo)不治本”。最好的治療,是在疾病發(fā)生之前做好預(yù)防,才能從根本上解決疾病。下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的本質(zhì),就是動(dòng)脈粥樣硬化,與高血壓、糖尿病、高脂血癥等“三高”相關(guān)。 有“三高”的人要積極服用藥物,把各項(xiàng)指標(biāo)控制在正常范圍,可以預(yù)防疾病的發(fā)生。吸煙的人,一定要戒煙。肥胖的人,需要減輕體重。不要熬夜,不要久坐,要避免高脂、高糖、高鹽飲食,多吃蔬菜和水果。 |
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