關(guān)于《金匱》百合病,對其病名、病因、病機的認識:“百合病是心肺陰虛內(nèi)熱的疾病……心肺陰虛內(nèi)熱,累及百脈為病,癥狀百出?!?br> 該病是由于精神刺激,或大病之后“余邪逗留,血氣不潤,或在病前,熱氣先動,血津受爍……傷熱而熱仍留”。內(nèi)因,可為情志不遂,郁而化火耗陰,陰虛有熱。外因,為外感熱病,邪熱傷陰,或大病治療后而傷陰液,尤其是放化療之后,體質(zhì)虛,使經(jīng)脈陰虛失調(diào)。 臨床表現(xiàn)有想吃東西而復(fù)不能食,常默然,沉默不語,郁郁寡歡,想臥不能臥,想走不能行,輾轉(zhuǎn)各種不適,口苦,小便赤,脈微數(shù),得藥則吐利,溺時頭痛,而頭不痛淅淅然,或溺時快然但頭眩等。甚至如見神靈,神神叨叨的,讓人不能理解,檢查又查不出什么病癥。如果不發(fā)作時,又和常人一樣,醫(yī)院沒有辦法,常被疑為精神心理疾病。 那么這種情況該如何治療呢?醫(yī)圣張仲景給了我們答案。就是用百合來治療。 百合由于其名有“百年好合”之意,所以倍受人們喜愛。它原來出生于神州大地,由野生變成人工栽培已有悠久歷史。早在公元4世紀時,人們只作為食用和藥用。及至南北朝時代,梁宣帝發(fā)現(xiàn)百合花很值得觀賞,他曾詩云:“接葉有多種,開花無異色。含露或低垂,從風(fēng)時偃抑。甘菊愧仙方,藂蘭謝芳馥”。贊美它具有超凡脫俗,矜持含蓄的氣質(zhì)。至宋代種植百合花的人更多。大詩人陸游也利用窗前的土丘種上百合花。他也詠曰:“芳蘭移取遍中林,余地何妨種玉簪,更乞兩叢香百合,老翁七十尚童心”。 而它的藥用部位為肉質(zhì)鱗葉。全國各地均產(chǎn)。以湖南、浙江產(chǎn)者為多。秋季采挖。洗凈,剝?nèi)△[葉,置沸水中略燙,干燥,生用或蜜炙用。其性味:甘,微寒。歸肺、心、胃經(jīng)。具有養(yǎng)陰潤肺,清心安神之功效。而醫(yī)圣用之其意有二:一者百合入肺,肺朝百脈,主制節(jié),故可調(diào)和百脈;二者,就像吳謙等《醫(yī)宗金鑒》所言:“百合,百瓣一蒂,如人百脈一宗,命名取治,皆此義也。”即百脈陰虛失和的疾病,治從根本心肺的方法,每法不離百合者,意即用百合,調(diào)百脈為合。 所以對于這種百脈陰虛,經(jīng)脈失和,癥狀百出的疾病,百脈之病無從以治,治從之根本心肺入手,滋養(yǎng)充脈,用百合調(diào)百脈協(xié)和,所以后世就將這種病名之曰百合病。 《金匱要略》原文 百合病,發(fā)汗后者,百合知母湯主之。 百合知母湯方 百合七枚(劈) 知母三兩(切) 百合病,下之后者,滑石代赭湯主之。 滑石代赭湯方 百合七枚(劈) 滑石三兩(碎,綿裹) 代赭石(如彈丸大枚一)(碎,綿裹) 百合病,吐之后者,用后方主之。 百合雞子湯方 百合七枚(劈) 雞子黃一枚 百合病,不經(jīng)吐、下、發(fā)汗,病形如初者,百合地黃湯主之。 百合地黃湯方 百合七枚(劈) 生地黃汁一升 百合病一月不解,變成渴者,百合洗方主之。 百合洗方 右以百合一升,以水一斗,漬之一宿,以洗身,洗已,食煮餅,勿以鹽豉也。 百合病,渴不差者,用后方主之。 栝蔞牡蠣散方 栝蔞根 牡蠣(熬)等分 百合病,變發(fā)熱者(一作發(fā)寒熱),百合滑石散主之。 百合滑石散方 百合一兩(炙) 滑石三兩 總結(jié)來說,如果只因熱邪而沒有用其它方法(汗、下)的,用百合地黃湯。 因病后發(fā)汗治過的用百合知母湯,下法治過的用滑石代赭湯,吐法治過的用百合雞子湯。一個月沒好變得口渴的用百合洗方,渴還沒有好的用栝蔞牡蠣散,如果變得發(fā)熱了,就用百合滑石方。 百合有潤肺補虛、寧神安心之功,又有祛邪清熱、利大小便之能,補不助邪,攻不傷正,為除邪利小便專藥。故《神農(nóng)本草經(jīng)》言其“主邪氣……利大小便、補中益氣”。陶厚堂《百合病贅言》說:“百合者,因滋腎潤燥。其性苦寒而不燥,上清肺火、中能涼胃、下瀉腎火?!薄渡褶r(nóng)本草經(jīng)》謂其“主消渴、熱中、除邪氣、肢體浮腫、下水、補不足、益氣”。生地黃甘寒,清熱涼血生津,涼而不滯,潤而不膩。兩藥合用治療本病最為得當。 當然,醫(yī)圣只是示人以規(guī)矩,如果在臨床應(yīng)用時死守原方則是學(xué)死方,不能靈活運用。我們學(xué)習(xí)經(jīng)方首先是要學(xué)習(xí)經(jīng)方的用藥思路,要學(xué)習(xí)其理法,只有真正弄懂了其病因病機和用藥的規(guī)律,在實際臨床上才能靈活變通,加減變化。對于西醫(yī)所說的神經(jīng)衰弱、植物神經(jīng)紊亂綜合征、癔病、更年期綜合征、抑郁癥、焦慮癥,或某些熱病、大病后期虛弱癥,包括癌癥患者知道病情后心理生理的各種不適,不管是什么病,只要是辨證其癥狀與病機與本病相同的,我們都可以用這些經(jīng)方加減化裁靈活運用。 |
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