《傷寒論》講太陰病,宜服四逆輩,沒(méi)有說(shuō)理中湯,這是一個(gè)超前的思路,用四逆湯(附子、干姜、炙甘草)來(lái)脾腎雙補(bǔ)。苓桂類化飲,如苓桂術(shù)甘湯治療脾虛水停,如果胃虛有水飲的話,可以用苓桂甘草湯,苓桂干姜湯,在傷寒論里也叫茯苓甘草湯。甚至還有苓桂甘棗湯來(lái)治療心陽(yáng)不足,下焦的寒水,溫陽(yáng)化氣利水。還有五苓散,也應(yīng)該說(shuō)是苓桂系列,促進(jìn)膀胱的氣化,利尿,這是脾虛的病人。 如果是糖尿病患者腎陽(yáng)不足,特別是老年患者,人老了本來(lái)腎氣就不足,再加上有些人還有腎臟的疾病,例如象有的糖尿病患者出現(xiàn)了腎功能損傷,也就是糖腎,這個(gè)只是一個(gè)方面,結(jié)合這個(gè)人的精神狀態(tài),精神萎靡,手腳發(fā)涼,脈沉細(xì),或有的拉肚子,腎陽(yáng)虛的用四逆湯類方,包括四逆湯,附子湯,還有茯苓四逆湯,就是在四逆湯上加茯苓人參,陰陽(yáng)雙補(bǔ)。 根據(jù)臟腑的虛損,我們來(lái)看是在哪個(gè)方面,重要的器官,肝、心、脾、腎,肝在傷寒論里是屬于厥陰,厥陰虛損的話,主要就是陽(yáng)虛,例如象當(dāng)歸四逆湯用在血虛寒凝證,象夾有寒邪的內(nèi)停,濁陰上逆出現(xiàn)嘔吐的,而且頭怕風(fēng),頭痛的,還吐一些清晰的涎沫,這就可以加上吳茱萸。 除了陽(yáng)虛以外,也有一些陰虛的,當(dāng)陰和陽(yáng)都不足的話,加上炙甘草湯(甘草、生姜、桂枝、人參、生地黃、阿膠、麥門冬、麻仁、大棗),傷寒,脈結(jié)帶,心動(dòng)悸,炙甘草湯主之,針對(duì)心的陰陽(yáng)兩虛證,這個(gè)方就特別的好。炙甘草湯是傷寒論里偏補(bǔ)的一個(gè)方。 炙甘草湯參姜桂,麥冬生地與麻仁,大棗阿膠加酒服,虛勞肺痿效如神。 心動(dòng)悸,脈結(jié)帶,心律失常的,在臨床上看這樣的病人,陰和陽(yáng)都是不夠的,所以,炙甘草湯對(duì)這一類病人是一個(gè)非常好的方子。 炙甘草湯治療心律失常,也可以治療失眠,心主血脈,脈結(jié)帶,心動(dòng)悸;心主神明,當(dāng)我們把心養(yǎng)好了,睡眠當(dāng)然就能改善。所以,對(duì)于一些陰陽(yáng)都不足,有失眠的病人,就用炙甘草湯。這是講的心。 胃陰不足,舌苔有很多裂紋,尤其是中焦,就是舌苔的中線,有一條溝一樣的裂紋,往往這種人的胃肯定是不好,但是,那種碎碎紋,舌頭比較干,這陰虛,胃陰不足,我們可以借助溫病學(xué)的增液湯(玄參、麥冬、生地黃),甚至還可以加上石斛。 增液玄參與地冬,熱病津枯便不通;補(bǔ)藥之體作瀉劑,若非重用不為功。 如果是肺腎的陰虛,這種在臨床上也是常見(jiàn)的。這就是用百合地黃湯,這是金匱要略里的方子。我們講的經(jīng)方,包括傷寒和金匱的方子。有的還說(shuō)經(jīng)典的方還包括溫病的方。 地黃湯是可以變通的,我們把金匱腎氣學(xué)好了,做減法,把桂附拿掉,就是六味地黃湯,在六味地黃的基礎(chǔ)上,可以調(diào)配。象六味地黃丸,金匱腎氣丸,杞菊地黃丸,麥味地黃丸,柴芍地黃丸,這樣可以有很多的搭配。但是,固腎是最根本的。 |
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