寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院基礎(chǔ)部理化生教研室 符會芳 “老慢支”是老年慢性支氣管炎的簡稱。慢性支氣管炎(簡稱)是指
氣管,支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以咳嗽、
咳痰或伴有喘息及反復(fù)發(fā)作的慢性過程為特征。病情若緩慢進(jìn)展,常勞
發(fā)阻塞性肺氣腫,甚至肺動脈高壓、肺原性心臟病。它是一種常見病,尤
以老年人多見。
據(jù)資料統(tǒng)計,我國50歲以上的老年人患病率可高15%左右,“老慢
支”患者每年預(yù)防應(yīng)該從秋季一直延續(xù)到第二年春季。因此。在這一段
時間里,患者應(yīng)特別注意醫(yī)療保健知識和關(guān)于“老慢支”方面知識的學(xué)
習(xí),了解發(fā)病機(jī)理,緩解肺心病的突發(fā)。
醫(yī)學(xué)專家證實(shí),老慢支復(fù)發(fā)的原因主要有三:一是體質(zhì)虛弱,稍受
寒冷即可發(fā)?。欢蔷邮覂?nèi)外污濁空氣的刺激;三是由感冒引起復(fù)發(fā)。
醫(yī)學(xué)專家建議。最好應(yīng)從秋天開始搞好預(yù)防工作,降低或減少老年慢性
支氣管炎的復(fù)發(fā)。
“老慢支”一般病史較長.病人長期因疾病的困擾往往會出現(xiàn)體質(zhì)
虛弱,抵抗力下降,加上秋季,氣候變化無常,人體內(nèi)的兒茶酚胺類物質(zhì)
分泌增加,支氣管黏膜表面的纖毛活動明顯減少,必然降低支氣管的自
凈與排出功能。并使支氣管黏膜腺和環(huán)狀細(xì)胞功能亢進(jìn),導(dǎo)致各種病菌
乘虛而入感染機(jī)體,引發(fā)疾病。建議患者:1.要加強(qiáng)耐寒鍛煉,每天堅持
用冷水洗臉或擦四肢。早晨到空氣清新的地方做1.5分鐘深呼吸運(yùn)動,
以增強(qiáng)支氣管黏膜對寒冷空氣的適應(yīng)性。并進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育活動。如散
步、體操、氣功、太極拳等。2.注意室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生。3.做—些老年人有益的
娛樂活動。4.做好秋冬季節(jié)流行病的預(yù)防工作。
感冒是百病之源,有資料表明。80%以上的“老慢支”復(fù)發(fā)是由感冒
引起的。因此,氣管炎病人必須注意起居有律.做到早睡早起。不要過度
疲勞。做好防寒保暖,遇到氣候驟變時.及時添衣,嚴(yán)防受涼。寒潮時最
好不外出,以減少不利氣候?qū)θ梭w的影響。
減少老慢支急性發(fā)作的頻率和嚴(yán)重程度,可改善患者健康狀況,根
據(jù)測定,進(jìn)入秋季特別是深秋時節(jié)。由于不常開窗換氣的原因,室內(nèi)每
立方米空氣中的細(xì)菌總數(shù)可多達(dá)900if-15000個,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過國家衛(wèi)生標(biāo)
準(zhǔn);而經(jīng)常通風(fēng)換氣的室內(nèi).每立方米空氣中的細(xì)菌總數(shù)只有1500-4000
個,室內(nèi)氧氣的含量也很正常。因此,室內(nèi)經(jīng)常通風(fēng)換氣是預(yù)防“老慢
支”復(fù)發(fā)的重要措施。
改善患者健康狀況,防止病情惡化。避免疾病的反復(fù)發(fā)作的措施:
①當(dāng)病情處于緩解期時,進(jìn)行流感疫苗及肺炎疫苗注射或定期應(yīng)用轉(zhuǎn)
移因子、胸腺肽等以提高機(jī)體自身免疫力.減少感冒發(fā)生.減少急性發(fā)
作次數(shù)。②加強(qiáng)口腔衛(wèi)生,以防止口腔炎癥成為呼吸道感染的根源。避
免老慢支急性發(fā)作。③重視對呼吸道感染性疾病的防治,即便是普通感
冒也不要掉以輕心,必要時住院治療。
對于急性發(fā)作期需要臥床靜養(yǎng)的慢支患者。時常翻身不僅有利于
痰液排出,還可防止肺泡萎縮和肺不張。一般情況下,每l一2小時翻身
1次,若痰量過多。應(yīng)每10—20分鐘翻身1次,也可起到體位引流的作
用。翻身時應(yīng)配合拍背,深呼吸促進(jìn)排痰,不能單純?yōu)榉矶怼?瘸?的痰液呈黃色、草綠色或出現(xiàn)體溫升高.需要應(yīng)用消炎藥物.如青霉素、
阿莫西林、頭孢菌素、紅霉素、阿奇霉素等對抗呼吸道感染,切忌用藥不
規(guī)律,吃吃停停.感染控制后及時停藥.以免導(dǎo)致耐藥菌增多。給以后的
治療增加難度。痰不易咳出時多飲水,并服用復(fù)方甘草合劑等祛痰藥;
有氣急癥狀時可用擴(kuò)張支氣管的藥物.如氨茶堿、氯喘、喘定等松弛支
氣管平滑肌,減輕咳嗽,氣喘等癥狀,B2受體激動劑一沙丁胺醇、特布
他林為短效,主要用于緩解癥狀,按需使用(幾分鐘起效、15—30rain達(dá)
峰、維持4—5小時)沙美特羅、福莫特羅為長效,可維持12h;抗膽堿藥一
異丙托溴銨;較好的選擇噻托溴銨。氨茶堿口服,>5u∥ml有治療作用,
>15ug/ml開始有副作用;建議選用長效的茶堿類藥物。激素長期規(guī)律吸
入.目前認(rèn)為慢性阻塞性肺病抗炎治療非常重要。不長期口服。
如果用藥3天不緩解,應(yīng)立即就醫(yī),患者夜間出現(xiàn)氣喘,不能平臥、
呼吸急促、臉色青紫、神智淡漠時,應(yīng)立即送往醫(yī)院急救。
為防止“老慢支”復(fù)發(fā),患者應(yīng)努力做到以下三點(diǎn):
一、注意飲食調(diào)養(yǎng)。
應(yīng)做到“三要三不要”,即:要豐富的蛋白質(zhì),以魚、禽、蛋、瘦肉等優(yōu)
質(zhì)蛋白為主;要足夠的維生素,特別是維生素A和維生素c;要多喝水,
使痰液稀釋易排出。不要進(jìn)食奶制品,防止使痰液粘稠而難以排出。加
重感染;不要吃過冷、過熱或生硬的食物;不要引用咖啡。茶和可樂等飲
料,避免引起胃腸道不適。
二、主動咳嗽,改善呼吸道清潔能力。
慢性支氣管炎病人呼吸道自我清除痰液的能力減弱,這是引起炎
癥反復(fù)發(fā)作的重要原因。加上支氣管狹窄及平滑肌的萎縮,降低了咳嗽
的敏感性,增加了痰液排出的難度。主動咳嗽是良策,患者應(yīng)于每天早
晚選擇一處空氣清新之地做深呼吸。深呼吸時雙臂慢慢抬起呼氣時突
然咳嗽.同時放下雙臂,咳出痰液。如此反復(fù)做lO次,每次深呼吸之后
做幾次正常呼吸。
三、加強(qiáng)呼吸運(yùn)動,積極預(yù)防并發(fā)癥。
呼吸鍛煉也是一種值得推薦的運(yùn)動方式。醫(yī)學(xué)研究顯示,只要堅持
呼吸鍛煉,大多數(shù)病人可長期保持較為正常的呼吸功能,發(fā)展成肺氣胂
或肺源性心臟病的可能性大大減少。此外,慢性支氣管炎病人引吭高歌,
有阻止慢性支氣管炎向肺氣腫發(fā)展的功效,也可采用吹氣球法。美國醫(yī)
生建議病人每天至少吹40次氣球.(氣球吹大后放掉氣體再吹),以保持
肺泡與支氣管的彈性.防止或減輕肺氣腫。
總之.慢性支氣管炎患者應(yīng)該戒絕不良生活習(xí)慣,提高認(rèn)識,適量
運(yùn)動。合理膳食,截斷慢支的發(fā)展趨勢。為爭取更高的生活質(zhì)量而努力!
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