看看自家娃的舌頭，如果出現(xiàn)這種形狀，一定要注意！

cys1 2021-12-06

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僅供醫(yī)學專業(yè)人士閱讀參考

需不需要剪一刀呢？

看標題進來的諸位看客，

是不是都是帶著疑問進來的？

舌頭形狀有啥好觀察的？

看能不能卷舌嗎？

這不是基因決定的嗎？

咱先來兩張圖片觀察一下：

圖1

圖2

這兩張圖片有啥子不一樣，看出來了不？

第一張的舌頭是U形或者V形的。

第二張舌頭是W形的。

前兩者很常見，如果是后者，那就要注意了。

這不，前兩天，有個朋友給C爸發(fā)來信息。

求助求助！我家娃現(xiàn)在兩歲了，一直說話不清楚，有人說我娃是不是舌系帶短？我剛剛讓她用舌頭往上舔確實伸不出來。你看看是嗎？用做手術(shù)不？

圖3

看照片，這不就是明顯的W形舌頭么。

回復了朋友之后，我也趁機讓C爸前來科普下。

這種W形舌頭意味著孩子的舌尖被舌筋牽扯得很厲害，俗稱舌筋短，又叫舌系帶短。

舌系帶短

在張嘴哭鬧時，偶爾可以看到舌頭下方中間處有一根“筋”，看起來跟帶子一樣的東西，連接著舌底和口腔底部，這就是舌系帶。

你可以趁著寶寶張著大嘴巴的時候看看。

正常的情況下，它就藏在舌根下。

圖4，來源：梅奧診所

對于舌系帶過短具體怎么判斷，目前還沒有統(tǒng)一的判斷標準，不過可以通過下面的方法，大體上區(qū)分。

新生兒看外觀：新生兒沒法讓其伸或者抬舌頭，可以看外觀，如果舌系帶都到舌尖了，則是舌系帶短：

圖5

大一點的孩子：舌頭向前伸時，越過門齒小于2mm，最典型的就是W型或倒心形。

圖6

舌頭向上抬時，沒法夠到牙槽，或者是呈V型。

圖7

只能夠到牙齒，夠不到牙槽。

圖8.V型

這種情況嚴重嗎？

基本上舌系帶是天生的，所以咱也無從預防。

舌系帶太短，會限制舌頭的運動，大部分人的擔憂，主要集中在兩個方面。

1、會影響吃奶嗎？

會！

正常喂奶寶寶正確的銜乳姿勢，是用舌頭墊在牙床上吸奶。

而舌系帶太短的寶寶，舌頭沒有辦法伸長，娃的牙床容易直接咬媽媽的乳頭。

圖9.前面吸奶量大的是正常銜乳姿勢，后面吸奶量小的是舌系帶短的。

真的是實在地展現(xiàn)什么叫“使出吃奶的勁兒來吃奶，也可能吃不到”！

孩子吃到的奶越少，就越用力，媽媽就越疼，越不敢喂，產(chǎn)奶越少，如此惡性循環(huán)，最后很有可能媽媽堅持不下去了。

2、會影響發(fā)音嗎？

不一定！

經(jīng)常有人說，說話不清楚與舌系帶短有關(guān)，但其實這樣的孩子里有95%都不是因為舌系帶太短的原因。

事實上，發(fā)音受到很多因素的影響。

首先，發(fā)音需要很多器官的配合，咽喉、聲帶、鼻腔、胸腔等發(fā)聲器官，需要發(fā)育到一定程度，并能相互配合后，孩子才能說清楚。

其次，孩子的語言發(fā)育是需要時間的。

一項針對3000名孩子的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，孩子發(fā)音清不清楚，和年齡有很大關(guān)系。

孩子一直到4歲半后，才能把所有輔音說清楚，在這之前，把“吃飯”說成“七飯”，把“老虎”說成“腦虎”，是再正常不過的事情了。

表1

△表格整理自文獻《兒童功能性構(gòu)音障礙的初步分析》，僅供參考，孩子的語言發(fā)育因人而異。

研究表明，舌系帶正常的孩子也會出現(xiàn)口齒不清，而且這個概率和舌系帶短的孩子差不了多少。

表2

由此可見，孩子發(fā)音清不清楚，和年齡、發(fā)聲器官關(guān)系很大。

而舌系帶只不過是對某些詞語有一定的影響。

比如舌頭受限制太厲害，可能對一些需要把舌頭抬到上顎或者上門齒的發(fā)音有影響，像t,d,sh的發(fā)音等。

圖10.發(fā)d時的舌頭動作

不過不會對孩子的語言能力起到?jīng)Q定性作用。

大部分時候，咱們發(fā)音舌頭也不會向前伸太長，不會向上翹太高。

所以，舌系帶和發(fā)音能力之間不能簡單劃等號，不能“一刀切”的理解。

需不需要剪一刀呢？

舌系帶可能會導致上述的影響，但至于需不需要治療，目前還有爭議。

相比糾結(jié)于舌頭因舌系帶拉伸形成的形狀，我們可以去關(guān)注舌頭的活動度如何，以及具體造成了什么影響。

舌頭活動程度：

如果，孩子前伸舌頭，無法超過下唇、伸舌尖端有明顯的“W形”、上抬舌尖無法觸及上前牙腭側(cè)面時，表明舌頭活動度的確受限。

這種情況可以考慮手術(shù)治療，建議家長帶到口腔頜面外科進行評估。

如果孩子舌頭伸出來可以到達下巴中部，上抬舌頭可以抵達上前牙腭側(cè)面，說明舌頭活動度基本足夠。

這種情況一般可以選擇繼續(xù)觀察，同時可以在生活中通過各種小道具和小技巧鍛煉孩子的舌體功能，比如：吹泡泡、氣球、口哨等。

而且新生兒舌系帶正處在發(fā)育階段，多為緊張狀態(tài)，出現(xiàn)舌系帶“過短”的情況，也有可能只是暫時性生理現(xiàn)象。

隨著娃的生長發(fā)育，舌系帶會逐漸向口底下移，舌頭的活動度就會變得靈活，也就沒事了。

如果已經(jīng)嚴重影響吃奶

如果確認是由于舌系帶短出現(xiàn)母乳喂養(yǎng)困難，可以切舌系帶，當然要咨詢醫(yī)生權(quán)衡利弊后做決定。

如果不影響，就沒必要太過于糾結(jié)剪不剪了吧。

如果已經(jīng)嚴重出現(xiàn)發(fā)音不準

4歲以后，如果還有明顯的發(fā)音問題，首先建議請康復師評估情況，其實絕大多數(shù)情況是不需要做手術(shù)的。

對于少部分明確是舌系短造成的發(fā)音問題，那可以剪，剪之前一定要和外科醫(yī)生詳細討論，根據(jù)孩子舌系帶過短的程度做決定！

看到這兒的你，是不是已經(jīng)開始檢查娃的舌頭了。

有這種舌系帶短的情況，也不要太著急哈。

CC就舌系帶短，小時候不大影響吃奶，就沒管。

大了有些發(fā)音一直不準，但我觀察，同齡的娃發(fā)音不準的有很多，又查資料明白大部分的發(fā)音不清與舌系帶關(guān)聯(lián)不大。

很多舌系帶不短的娃，也存在很多d、g 不分、n、l不分的發(fā)音問題，隨著年齡增長，會越來越好，CC最后一組d、g 不分，也在我告訴她發(fā)音技巧之后，改正過來了，現(xiàn)在所有發(fā)音都沒問題！

CD爸媽：“中國父母學習計劃”推行者，C爸-中國醫(yī)科大學碩士，三甲醫(yī)院醫(yī)生；C媽-報社育兒主編，《家長好脾氣才有好教育》作者。養(yǎng)育CC&DD兩姐弟，公益普及嬰幼兒喂養(yǎng)、睡眠、疾病、心理知識，讓更多父母加入科學養(yǎng)育的大隊伍，一起少走彎路，一起做“中國好父母”！原創(chuàng)公眾號“CD爸媽”（ ID：cdbama）

本文來源：CD爸媽