【組成】

吳茱萸6 g，黨參9 g，生姜9 g，半夏12 g，厚樸9 g，茯苓12 g，紫蘇子9 g，大棗4枚，陳皮12 g。

【功用】

溫中降逆，止嘔行氣，散結化痰。

【適應證】胃脘痛，慢性胃炎、妊娠嘔吐、神經性嘔吐、神經性頭痛、耳源性眩暈等。

【胡氏臨證心得】

李某，男，33歲。初診日期1965年3月16日。于1963年發(fā)現(xiàn)十二指腸球部潰瘍，近來常胃脘痛，饑餓時明顯，泛酸，欲嘔，吐白沫，時頭痛，腹脹，苔白根膩，脈弦。予以吳茱萸湯合半夏厚樸湯加陳皮：吳茱萸6 g，黨參9 g，生姜9 g，半夏12 g，厚樸9 g，茯苓12 g，紫蘇子9 g，大棗4枚，陳皮12 g。

二診：3月25日：上藥4劑，胃脘痛、嘔吐白沫、頭痛皆已，泛酸減。唯胃脘尚脹。上方去紫蘇子，加木香9 g，砂仁6 g，增吳茱萸為9 g。4月1日：藥后諸癥均已。

【解讀賞析】

胡先生常用的溫中祛寒方藥，尚亦常用理中湯、附子理中湯、大建中湯等，胡先生還常用一些單方、驗方，如在缺醫(yī)少藥的農村用熱豆油或花生油治療潰瘍病急性胃脘痛等，但非常強調辨證、辨方證。

吳茱萸湯方證乃肝胃虛寒，濁陰上逆所致。肝胃虛寒，胃失和降，濁陰上逆，故食后泛泛欲吐，或嘔吐酸水，或干嘔，或吐清涎冷沫；厥陰之脈夾胃屬肝，上行與督脈會于頭頂部，胃中濁陰循肝經上擾于頭，故巔頂頭痛；濁陰阻滯，氣機不利，故胸滿脘痛；肝胃虛寒，陽虛失溫，故畏寒肢冷；脾胃同居中焦，胃病及脾，脾不升清，則大便泄瀉；舌淡苔白滑，脈沉弦而遲等均為虛寒之象。治宜溫中補虛，降逆止嘔。

方中吳茱萸味辛苦而性熱，歸肝、脾、胃、腎經。既能溫胃暖肝以祛寒，又善和胃降逆以止嘔，一藥而兩擅其功，是為君藥。重用生姜溫胃散寒，降逆止嘔，用為臣藥。吳茱萸與生姜相配，溫降之力甚強。人參甘溫，益氣健脾，為佐藥。大棗甘平，合人參以益脾氣合生姜以調脾胃，并能調和諸藥，是佐使之藥。四藥配伍，溫中與降逆并施，寓補益于溫降之中，共奏溫中補虛，降逆止嘔之功。

半夏厚樸湯，《金匱·婦人雜病脈證并治第22》指出：“婦人咽中如有炙臠，半夏厚樸湯主之。”所謂“炙臠”，是中醫(yī)常用以比喻堵塞咽喉中的痰涎，吐之不出，吞之不下，古人稱之為“梅核氣”，女性尤其多見。證多因痰氣郁結于咽喉所致。情志不遂，肝氣郁結，肺胃失于宣降，津液不布，聚而為痰，痰氣相搏，結于咽喉，故見咽中如有物阻、咯吐不出、吞咽不下；肺胃失于宣降，還可致胸中氣機不暢，而見胸脅滿悶、或咳嗽喘急、或惡心嘔吐等。氣不行則郁不解，痰不化則結難散，故宜行氣散結、化痰降逆之法。方中半夏辛溫入肺胃，化痰散結，降逆和胃，為君藥。厚樸苦辛性溫，下氣除滿，助半夏散結降逆，為臣藥。茯苓甘淡滲濕健脾，以助半夏化痰；生姜辛溫散結，和胃止嘔，且制半夏之毒；紫蘇葉芳香行氣，理肺疏肝，助厚樸行氣寬胸、宣通郁結之氣，共為佐藥。全方辛苦合用，辛以行氣散結，苦以燥濕降逆。

二方合用，主治胃脘不適，嘔吐泛酸，氣機不暢，甚效。