如果我們想要知道高尿酸腎友如何進(jìn)行飲食，那么就先搞明白，高尿酸到底是咋回事兒。凡是尋根溯源才是尋求解決問(wèn)題滴良策。

1. 尿酸神秘來(lái)源

2. 尿酸（嘌呤）來(lái)源滴途徑：內(nèi)源性 外源性，其中內(nèi)源性嘌呤來(lái)源于“自身合成或核酸降解（約600mg/d）”占到每天體內(nèi)尿酸產(chǎn)生滴80%，外源性嘌呤來(lái)源于“飲食攝入”（約100mg/d）占到每天體內(nèi)尿酸產(chǎn)生滴20%。正常狀態(tài)下，體內(nèi)尿酸池為1200mg，每天生成尿酸約700mg，其中2/3經(jīng)腎臟排泄，1/3從腸道排泄，另有極少量由汗腺排泄。

順口溜：尿酸定律像28，外源飲食由20，池中總量1200，源頭每日產(chǎn)700，腎臟清潔有2/3。

3. 高尿酸血癥危害

（1）從腎臟角度：腎小球內(nèi)高壓（硬化）、腎小動(dòng)脈硬化、腎間質(zhì)性病變、急性腎損傷，易產(chǎn)生尿酸鹽結(jié)晶和結(jié)石等。

（2）從疾病角度：代謝綜合征、糖尿病、高血壓、腦卒中、心肌梗死、冠心病、腎臟損傷。

現(xiàn)如今，高尿酸血癥已經(jīng)是繼原三高（高血壓、高血糖和高脂血癥）之外威脅我們滴第4高。

4. 高尿酸血癥數(shù)值界定

流行病學(xué)定義是指，血中尿酸濃度超過(guò)正常參考值的上限定義為高尿酸血癥。男性參考值上限420μmol/l（7mg/dl），女性為360μmol/l（6mg/dl）。

5.造成高尿酸血癥的病因

病因可分成：原發(fā)性（先天性嘌呤代謝導(dǎo)致） 繼發(fā)性（急慢性腎功能衰竭 惡性腫瘤 藥物）

尿酸排泄減少 尿酸生成增加 兩者兼而有之

尿酸排泄減少：（1）腎臟病變：急、慢性腎衰，腎小球病變導(dǎo)致尿酸濾過(guò)降低，或者腎小管病變導(dǎo)致的尿酸分泌降低，如多囊腎等

（2）藥物：利尿劑導(dǎo)致血容量降低而引起尿酸凈重吸收增加，如噻嗪類利尿劑、某些抗結(jié)核藥、小劑量水楊酸類藥物、某些降糖藥（磺酰胺類和雙胍類）、含有乙醇的藥物、左旋多巴、環(huán)孢素A、他克莫司等。

尿酸生成增加：（1）核酸代謝分解滴數(shù)量和速度增加，如放化療等。

（2）過(guò)度ATP（腺嘌呤核苷三磷酸）分解，如MI（心梗）、劇烈運(yùn)動(dòng)、短時(shí)間內(nèi)大量吸煙，可使ATP大量分解導(dǎo)致血尿酸升高。

清楚了病因，病理學(xué)上的治療，我們交給專業(yè)滴臨床醫(yī)生，作為腎友，我們最適合滴是從預(yù)防醫(yī)學(xué)角度，從降低疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估角度做到將危險(xiǎn)因素控制在“理想風(fēng)險(xiǎn)”，也就是從生活方式調(diào)節(jié)（飲食攝入）去踐行。

6.常見(jiàn)食物嘌呤含量低（中）高的界定

（1）每100g中含有低嘌呤小于50mg、中嘌呤50-150mg、高嘌呤飲食150-1000mg

（2）平時(shí)食物低高區(qū)分：高嘌呤：水產(chǎn)、肉類、部分豆制品，酒類以及調(diào)味品“雞精”、方便面等；低嘌呤：蔬菜、水果、蛋類、奶制品、谷類、干果、主食等。

順口溜：少吃葷、多吃素，嘌呤外源控制住，多喝水來(lái)促排泄，身體輕盈猶健步。

7. 單高尿酸血癥&高尿酸 腎友，限食食物特別注意

咱們先從高尿酸血癥飲食做出選擇，然后再次選擇出來(lái)優(yōu)質(zhì)蛋白飲食就是腎友高尿酸血癥的飲食注意嘍。

（1）單高尿酸血癥飲食限食注意：

每100g中含量＞150mg

主食：方便面；甜點(diǎn)（含有反式脂肪酸）

谷類：不設(shè)限

蔬菜：菠菜（富含草酸，影像尿酸排泄）、香菇

水果類：不設(shè)限

干果類：不設(shè)限

蛋類：咸鴨蛋

奶制品：不設(shè)限

豆制品：黃豆、發(fā)芽豆、蠶豆

以上是除了水產(chǎn)品和肉類的飲食注意，既然絕大部分水產(chǎn)品和肉類嘌呤含量高，那么我們就從低嘌呤滴食物去記憶，利于自己滴飲食攝入，排除法更實(shí)用。

水產(chǎn)品：海參、海蜇皮、海藻、桂花魚(yú)、裙帶菜、槍魚(yú)

肉類：動(dòng)物血（豬、鴨、雞）

順口溜：甜點(diǎn)油炸少吃點(diǎn)、菠菜香菇多注意、黃豆蠶豆咸鴨蛋、嘌呤代謝需謹(jǐn)慎、蜇皮海藻裙帶菜、動(dòng)物鮮血是佳品。

（2）高尿酸 腎友

沒(méi)有絕對(duì)的必須吃什么，因?yàn)樯钪械娘嬍趁刻煨枰^續(xù)，對(duì)于腎友來(lái)講更多的是在飲食上注意均衡營(yíng)養(yǎng)，總體原則還是吃新鮮的肉、非腌制加工肉品，少攝入海產(chǎn)品。

肉類：最優(yōu)質(zhì)首先動(dòng)物血，紅肉（瘦肉）：從脂肪含量角度參見(jiàn)《中國(guó)居民膳食指南》中牛肉優(yōu)于羊肉優(yōu)于豬肉；白肉：從脂肪含量角度參見(jiàn)《中國(guó)居民膳食指南》中雞肉胸脯優(yōu)于雞腿；肉湯、動(dòng)物內(nèi)臟謹(jǐn)慎食用。

水產(chǎn)品：魚(yú)、蝦是優(yōu)質(zhì)蛋白的來(lái)源，適量吃平衡膳食就好。

豆制品：區(qū)分豆?jié){和黃豆，黃豆謹(jǐn)慎吃，豆?jié){、牛奶早餐對(duì)于腎友可以交替著食用。而豆腐、干豆腐、豌豆、黑豆等適量食用為宜。

奶制品：脫脂奶和牛奶是相比較于酸奶，更適合于腎友。

蛋類：不論雞蛋、鴨蛋、鵝蛋、鵪鶉蛋都是腎友的好選擇，考慮到膽固醇的腎友可以選擇多食用幾個(gè)雞蛋白。

干果類：除去肉類之外，干果屬于高磷食物，尤其以南瓜子、松子、腰果等，依據(jù)腎友機(jī)體情況，注意磷代謝，中嘌呤組可限量吃。

其他類主食、谷類、蔬菜水果等無(wú)太多注意事項(xiàng)。

順口溜：肉類首選動(dòng)物血、紅肉牛羊和小豬、白肉小雞胸脯棒、肉湯內(nèi)臟別貪嘴、水產(chǎn)魚(yú)蝦應(yīng)擇量、豆制品應(yīng)均衡沾、干果磷高需謹(jǐn)慎、奶蛋皆是好營(yíng)養(yǎng)、吃出營(yíng)養(yǎng)身體棒。

參考文獻(xiàn)：《中國(guó)腎臟疾病高尿酸血癥診治的實(shí)踐指南(2017版)》等