作者：安徽醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院 孫靜

在幼兒園進(jìn)行科普講座時(shí)，有家長問到“我家寶寶咳嗽了，給他用什么藥好？”

進(jìn)入秋冬季，氣候溫差大，寶寶容易生病，出現(xiàn)發(fā)熱、流鼻涕、咳嗽等情況。對于家長而言，寶寶咳咳咳，家長心急如焚。但是咳嗽的本質(zhì)是呼吸道對各種刺激的保護(hù)性反射，咳嗽有清除呼吸道分泌物的作用。所以咳嗽時(shí)并不是要急于用藥止咳，這樣就消除了咳嗽的保護(hù)作用，而是要去分析寶寶的呼吸道究竟受了什么“刺激”，對因治療。

按照咳嗽持續(xù)時(shí)間，兒童咳嗽分為三種：

1、急性咳嗽（<2周）

2、遷延性咳嗽（2-4周）

3、慢性咳嗽（>4周）

根據(jù)無痰或有痰，將咳嗽分為干性咳嗽和濕性咳嗽。

幾種不推薦的寶寶急性咳嗽治療方法：

我們這里主要談?wù)劶毙钥人?。兒童急性咳嗽通常是由病毒感染引起，具有自限性，以下三種常用錯誤用藥方法，希望家長引起注意：

1、早期使用抗生素并不能減輕咳嗽和其他癥狀或縮短病程，反而會導(dǎo)致藥物的副作用甚至引起耐藥細(xì)菌的產(chǎn)生。通俗的說就是好處沒多少，壞處倒很多，因此不推薦常規(guī)使用抗生素。

2、不推薦急性咳嗽患兒常規(guī)使用祛痰藥（如乙酰半胱氨酸、羧甲司坦）治療。目前缺乏祛痰藥治療兒童急性咳嗽有效性和安全性的研究報(bào)道，不同國家對祛痰藥使用推薦存在很大差異，歐洲藥品管理局不推薦2 歲以下兒童使用祛痰藥，加拿大和比利時(shí)不推薦6 歲以下兒童使用。祛痰藥僅對濕性咳嗽、痰液阻塞、影響患兒生活和學(xué)習(xí)時(shí)可酌情使用。

3、不推薦急性咳嗽患兒常規(guī)使用鎮(zhèn)咳藥治療。鎮(zhèn)咳藥治療兒童咳嗽的有效性證據(jù)不足，且可能導(dǎo)致多種不良反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可引起死亡，故不推薦常規(guī)使用。一項(xiàng)系統(tǒng)評價(jià)提示右美沙芬治療兒童咳嗽的效果并不優(yōu)于蜂蜜。另一系統(tǒng)評價(jià)提示右美沙芬或可待因?qū)和人缘寞熜c安慰劑相比無顯著差異。國家食品藥品監(jiān)管總局2017年發(fā)布公告12歲以下兒童禁用含可待因藥品。

綜上所述，寶寶如果出現(xiàn)了急性咳嗽，家長先不要急著用藥。是藥三分毒，帶著寶寶到醫(yī)院就診找到咳嗽原因才是關(guān)鍵。

幾點(diǎn)小建議：

對于1歲以上孩子（由于蜂蜜可能含有致命的肉毒桿菌，1歲以下孩子不能服用）在必要時(shí)可服用2-5毫升蜂蜜（即 0.5-1 小匙匙），以稀釋痰液、緩解咳嗽。對于3個月-1歲的孩子，每天給予暖水（或蘋果汁）5-15毫升，每天4次可緩解咳嗽。如果寶寶咳嗽一直持續(xù)，并且沒有任何改善或正在加重還是需要及時(shí)就醫(yī)，找到病因。

審稿專家：安徽醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院 秦侃

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