感控指標

1，血液透析治療室消毒合格標準為：

??空氣平均細菌菌落數(shù)≤4CFU/（5min·9cm 直徑平皿）

??物體表面平均細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10CFU/cm2。

??醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手消毒后手表面細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10CFU/cm2。

2，物表消毒：

??采用 500mg/L 的含氯消毒劑或其他有效消毒劑對透析機外部等物品表面擦拭消毒；

??如果有血液污染，應(yīng)用 2000mg/L 濃度含氯消毒劑擦拭，再用 500mg/L 濃度的含氯消毒劑擦拭消毒。

??污物間臺面、地面、門把手和保潔車等，每天用含氯消毒劑（500mg/L）或國家許可物表消毒用品進行消毒

??每月 1 次進行透析用水和透析液的細菌檢測

保持細菌數(shù)量≤100CFU/ml；細菌數(shù)量＞50CFU/ml 應(yīng)進行干預(yù)。

??至少每 3 個月進行 1 次內(nèi)毒素檢測

保持透析用水內(nèi)毒素≤0.25EU/ml 及透析液內(nèi)毒素≤0.5EU/ml；超過最大允許水平的 50%應(yīng)進行干預(yù)。

4，透析用水化學污染物標準：

??污染物 最高允許濃度（mg/L） 

??軟水器出水硬度的監(jiān)測頻率 每天 1 次。

樹脂罐（軟水器）的出水硬度合格標準，推薦＜1GPG（或 17.1mg/L）。

監(jiān)測方法 建議每天透析治療前進行檢測，應(yīng)在水處理設(shè)備運轉(zhuǎn)狀態(tài)下，打開樹脂罐（軟水器）的出水取樣閥，放水至少 60s 后采集樣本。

??活性炭罐出水總氯的監(jiān)測頻率 每天 1 次。

合格標準 活性炭罐出水的總氯含量≤0.1mg/L。

監(jiān)測方法 每天開始透析治療前，透析用水處理設(shè)備運轉(zhuǎn)至少 15min 后開啟活性炭罐出水取樣閥，取樣進行測定并記錄。

問題處理 活性炭罐出水的總氯含量＞0.1mg/L 時應(yīng)立即停止該水處理設(shè)備供
水。

??透析用水樣本取樣口應(yīng)保持開啟并放水至少 60s 后，對樣本取樣口進行消毒，可使用 75%乙醇消毒擦拭出水口外表面 3 次，待乙醇完全揮發(fā)后方可采樣。不能使用其他消毒劑。

??反滲透膜熱水消毒：

80℃≤水溫≤85℃，維持該溫度的時間應(yīng)＞20min。

??熱水供水管路消毒：回水端水溫≥85℃，該有效溫度的維持時間應(yīng)＞20min

??化學消毒
常用的化學消毒劑有過氧乙酸（有效濃度 1500～2000mg/L，水溫＜25℃，浸泡時間≤2h）

??供水管路消毒：

常用化學消毒劑有過氧乙酸（有效濃度 1500～2000mg/L）、含氯消毒劑（有效濃度 1500～2000mg/L）

??消毒劑殘留量超標（過氧乙酸殘余≥1mg/L、總氯含量≥0.1mg/L）者嚴禁用于透析治療。

??消毒劑有效濃度

過氧乙酸：有效濃度 1500～2000mg/L；

含氯消毒劑：有效濃度 1500～2000mg/L

??消毒劑殘留量符合標準

過氧乙酸殘余＜1mg/L、
總氯含量＜0.1mg/L

??透析用水處理設(shè)備停機≥48h，使用前必須進行一次系統(tǒng)性消毒，要求細菌和內(nèi)毒素水平必須達標。

??醫(yī)療設(shè)備使用記錄保存期限不得少于醫(yī)療器械規(guī)定使用期限終止后 5 年。

??備用透析機停用＞48h，使用前應(yīng)進行一次完整的水路消毒。

??當透析機的電導率顯示值與設(shè)定值出現(xiàn)偏差大于±0.3ms/cm 時，應(yīng)檢測，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。