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20年前，我遇見一個(gè)藏醫(yī)，他告訴我：對(duì)于肝硬化腹水，治肝完全好不了，更重要的是應(yīng)該治胃！聽到他這句話后，我醍醐灌頂，并以此消除了不下1000人的肝硬化腹水! 20年前，我受大學(xué)同學(xué)的邀請(qǐng)，來他們老家做客。我剛到的第一天，就趕上了藏族的沐浴節(jié)。朋友就把我?guī)У胶舆叺臉涫a下一起搭帳篷，在這條河的旁邊，有許多人家都在搭帳篷，還置辦了許多美食。 大家三五成群的一起舉杯暢飲，引吭高歌，熱鬧極了。期間我還遇見了村里最有名的藏醫(yī)，聽朋友說，他今年已經(jīng)90歲了，卻還堅(jiān)守在治病救人的道路上，并沒有讓自己閑靜下來。 聽到這里，我也很是佩服。于是，我就去找他搭話，在聊天的過程中，我意識(shí)到，他不僅是一位醫(yī)術(shù)很好的醫(yī)生，更是一位有醫(yī)德的醫(yī)生！ 聊著聊著，就聊到了肝硬化腹水的問題上。我問他：您對(duì)于肝硬化腹水，一般是怎么治療的？我發(fā)現(xiàn)凡是接受過西藥治療的患者，大多數(shù)用中藥效果就會(huì)非常慢呢？ 他說：對(duì)于肝硬化腹水，治肝完全好不了，更重要的是應(yīng)該治胃！ 我聽到后，一頭霧水，絲毫沒有理解他說的這是什么意思。我又問：這句話是什么意思？ 他說：知肝傳脾！剩下的你自己思考一下。 于是，等我回去后，腦海里全部都是這句話。終于我理解這句話什么意思了，后來我將一些補(bǔ)胃的藥，添加到原有的方子中，治療肝硬化腹水的概率大大提高了，從原先的50%，到現(xiàn)在的90%，并用此消除了不下1000人的肝硬化腹水！ 隨便說一個(gè)真實(shí)的醫(yī)案吧！ 我有一個(gè)肝硬化腹水伴脾腫大的患者，自訴腹脹明顯，查體有明顯腹水，經(jīng)西醫(yī)治療，腹水時(shí)消時(shí)長(zhǎng)，反復(fù)無常。除此還有尿頻，身體逐漸瘦弱，飲食不佳，大便偏溏，午后低熱，干嘔欲吐，失眠，口干渴又不想喝水。 刻診，見他神態(tài)憔悴，身體瘦弱，舌質(zhì)淡、苔灰白而厚膩，腹脹如鼓。脈來弦實(shí)有力，沉取而澀。 了解完情況后，我便給他開方。方：白芍、柴胡、川楝子、薄荷、白術(shù)、茯苓、雞內(nèi)金、生黃芪、蓮子肉、枳實(shí)、知母、王瓜皮。 結(jié)果，服用32劑，脾腫大明顯好轉(zhuǎn)，腹水己全消，精神狀態(tài)良好，體重漸增，食欲大增，已達(dá)臨床痊愈。隨訪5年，未曾復(fù)發(fā)。 這是怎么一會(huì)事呢？其實(shí)很簡(jiǎn)單。 治標(biāo)： 《金匱要略》指出：“肝水者，其腹大，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，脅下腹痛，時(shí)時(shí)津液微生，小便續(xù)通?！笨梢姼渭炔《酁闊嵋颍鵁岫酁闈駸?。肝受濕熱所羈而致郁，肝失調(diào)達(dá)而氣結(jié)，因而肝經(jīng)脈絡(luò)受阻，致肝血瘀阻日久而硬變，形成肝硬化。 肝氣郁結(jié)，肝木橫侮脾土，使病情加重，脾又反克于肝，互為因果。 治本： 近代名醫(yī)張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中提出：'欲治肝者，原當(dāng)升脾降胃?！?br> 而脾胃同居中州，為后天之本，氣血之化源。脾升則健，胃降則和，故脾胃為人體氣機(jī)升降之樞。抓住脾的升清，就等于抓住了水谷精氣的布化、血液的固攝，從而保證胃氣的順降與代謝。 只有脾升胃降，上下通達(dá)，才能使肝木條達(dá)，正常輸化膽汁，進(jìn)而維系肝膽之間的協(xié)調(diào)平衡。 脾主運(yùn)化，濕熱困脾，水濕不運(yùn)，漬于臍腹，致脾水腫大熱久傷及陰液而形體消瘦。 見肝之病當(dāng)先實(shí)脾。所謂實(shí)脾，就是使脾氣得以運(yùn)化，水濕得以解除。 如果對(duì)于腹水一味制水、利水而消腫，病因未除而水復(fù)來，水為津液所化，反復(fù)利水傷津耗液，損傷肝脾。 也就是我說正虛是病之本，腹水是病之標(biāo)。 · 養(yǎng)肝柔肝——白芍、柴胡、川楝子、薄荷 白芍具有柔肝化瘀，利小便的作用；柴胡治肝治血之本；川楝子是泄肝氣以去痛的，取氣為血帥，氣行則血行之意；薄荷助柴胡以散肝郁。 · 健脾益氣——白術(shù)、茯苓、雞內(nèi)金、生黃芪、蓮子肉、枳實(shí) 白術(shù)健脾祛濕；茯苓利水化氣走下焦；雞內(nèi)金運(yùn)脾消食。 生黃芪是補(bǔ)益氣血之主藥，其有補(bǔ)氣健脾及直接補(bǔ)氣血的作用，脾運(yùn)健旺氣血得充，能調(diào)動(dòng)臟腑功能，祛瘀生新，利水消腫。 蓮子肉，運(yùn)脾助其升；枳實(shí)，和胃助其降。 · 利濕降濁——知母、王瓜皮 知母利尿，其功益肺氣以通調(diào)水道，下輸膀胱，行水而不傷陰液；王瓜皮治皮水而不傷正氣。 中醫(yī)治病，一直是是調(diào)整人的狀態(tài)，使之恢復(fù)平衡，把邪氣化散掉，把正氣扶起來。這樣，人的狀態(tài)好了，所謂人身上的病，也就捎帶腳地好了。這就是中醫(yī)治病的思想。 而如今中醫(yī)在走下坡路，中醫(yī)黑不管了不了解一頓亂噴，就是不相信，導(dǎo)致信的人開始質(zhì)疑，不信的人依舊不信，保持中立的依舊觀望。 這種狀況讓我心痛，但又無能為力，所以我只能做好我自己，用真心給患者看病，讓患者少受病痛的折磨！   |
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