顧建文，解放軍306醫(yī)院

對于醫(yī)德這個概念，被譽為“藥王”的唐代名醫(yī)孫思邈有過精當(dāng)?shù)恼撌?“凡大醫(yī)治病,必先發(fā)大慈惻隱之心。見彼苦惱,若己有之，深心凄愴，勿避晝夜、寒暑、饑 渴、疲勞，一心赴救?！薄胺驗獒t(yī)之法，不得多語調(diào)笑，道說是非，議論人物，炫耀聲名，訾毀諸醫(yī)，自矜己德?！睂O思邈的這一論述，被后世奉為懸壺濟世的圭 臬。古往今來,醫(yī)生皆以救死扶傷為宗旨，以濟世活人為天職,贏得了全社會普遍的敬重與擁戴?！端问贰份d，名醫(yī)龐安時，為人治病，十愈八九。對上門求診者， 專設(shè)病房,供其居住，且親自照料飲食、藥物，待完全治愈，才讓病人離開。有的病人確實無法治好,亦必實言相告,從不敷衍。龐大夫行醫(yī)數(shù)十年,“活人無數(shù), 病家持金來謝,不盡取也。”

圖：解放軍306醫(yī)院，心臟、普外、麻醉、ICU、輸血專家通宵搶救重大創(chuàng)傷患者

眾所周知，“大醫(yī)必大儒”。一位優(yōu)秀的醫(yī)生必然具備高尚的職業(yè)道德和良好的職業(yè)操守。從西方的先哲希波克拉底到東方的藥圣孫思邈，從國際戰(zhàn)士白求恩到現(xiàn)代醫(yī)生的楷模林巧稚，無一不是如此。職業(yè)道德和職業(yè)操守，即醫(yī)德和醫(yī)風(fēng)。就是醫(yī)生對病人的責(zé)任感以及對社會的使命感。

醫(yī)學(xué)道德觀念作為一種社會意識形式，它的形成和發(fā)展受到社會經(jīng)濟、政治、文化、醫(yī)學(xué)科學(xué)等多種因素的制約。由于人與人的世界觀、人生觀不同，因而醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德也不盡相同。

因此對醫(yī)生要強調(diào)權(quán)利和尊嚴，強調(diào)人的生存價值。醫(yī)務(wù)人員只有樹立正確的人生觀，才能明確人為什么活著，怎樣生活才有意義。如果把個人的生活目標(biāo)和個人鎖定 在金錢價值上，就會在醫(yī)療工作中，自覺不自覺地將技術(shù)、人格像商品一樣等價交換，追逐物質(zhì)利益，最終喪失自我，誤入歧途。

圖：解放軍306醫(yī)院，心臟、普外、麻醉、ICU、輸血專家通宵搶救重大創(chuàng)傷患者

隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)人文精神不斷受到人們重視，醫(yī)學(xué)人文主義以人為本，注重人的精神的需要，注重對人的關(guān)心和關(guān)懷。古代醫(yī)學(xué)家孫思邈認為“人命至重， 貴于千金”，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)以治病救人為本，以仁愛精神為準(zhǔn)則，一個治病救人的醫(yī)生，應(yīng)當(dāng)具有愛人助人的仁愛精神，關(guān)心病人，愛護病人，幫助病人解除疾苦。隨 著社會進步和經(jīng)濟的發(fā)展，人們對生存觀念向更高、更好的方向發(fā)展，同時以病人為中心的服務(wù)理念也對醫(yī)務(wù)人員提出了新的更高的要求。今天病人找你，可能只表 現(xiàn)出某種疾病的癥狀，但他還可能有心理上的不適或想法，醫(yī)生如不具備人文觀念，缺乏細致、耐心的交流與溝通，診治努力也只獲得一些形式上的東西，就會難以 真正給病人解決問題。要樹立“以人為本”的服務(wù)理念，滿足病人的需要。同時作為醫(yī)務(wù)工作者，醫(yī)為生人之術(shù)，醫(yī)而無術(shù)，不足以生人，精益求精地提高醫(yī)術(shù)作為 重要的醫(yī)德內(nèi)容，提倡醫(yī)者做一個醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精良的“大醫(yī)”“良醫(yī)”。

圖：解放軍306醫(yī)院，心臟、普外、麻醉、ICU、輸血專家通宵搶救重大創(chuàng)傷患者

當(dāng)然，醫(yī)生自己也是一個人，和大家一樣有自己的喜怒哀樂，有身體不適，情緒不佳，生活上有困難，精神上有煩惱的時候。但是，所有這些都不應(yīng)該被夾帶到工作中 去。穿上白大衣，醫(yī)生就必須摒除一切雜念“凈化自己的靈魂”，全心全意地投入工作，為病人著想。在明確醫(yī)患雙方各自權(quán)利和義務(wù)的基礎(chǔ)上，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)奉行 “仁愛救人”的精神，應(yīng)該說“對工作極端負責(zé)，對技術(shù)精益求精，對患者極端熱情”的提法是非常正確的，應(yīng)該永遠是醫(yī)生的職業(yè)信條并作為自己的神圣職責(zé)和道 德標(biāo)準(zhǔn)。進一步弘揚高尚的醫(yī)德，通過精湛的醫(yī)療技術(shù)，優(yōu)良服務(wù)質(zhì)量，化解醫(yī)患信任危機，重塑“白衣天使”的良好形象。

圖：解放軍306醫(yī)院，心臟、普外、麻醉、ICU、輸血專家通宵搶救重大創(chuàng)傷患者

醫(yī)療水平高低、醫(yī)療質(zhì)量的好壞，不僅取決于醫(yī)生的道德品質(zhì)，而且還取決于醫(yī)生的醫(yī)療水平，精益求精，鉆研醫(yī)術(shù)，體現(xiàn)了醫(yī)生的高度責(zé)任感和不斷進取的精神。醫(yī) 生面臨著醫(yī)學(xué)科學(xué)突飛猛進、新理論、新技術(shù)不斷涌現(xiàn)，迫切要求醫(yī)生要有刻苦鉆研精神，及時了解醫(yī)學(xué)發(fā)展的動態(tài)，把握吸收新理論、新技術(shù)，盡可能多掌握與醫(yī) 學(xué)有關(guān)的新學(xué)科知識，做到博學(xué)多才，不斷吸收新理論、新技術(shù)，創(chuàng)造性地應(yīng)用于醫(yī)療衛(wèi)生實踐。其次,當(dāng)今醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展已突破傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式的框框，發(fā) 展為“生物—心理—社會”醫(yī)學(xué)模式，這就要求醫(yī)生把患者作為一個整體來看待，高度重視心理和社會診治。因此，醫(yī)生應(yīng)該適應(yīng)新醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，更新知識，善 于拓寬知識面, 學(xué)習(xí)有關(guān)的人文科學(xué)知識如心理學(xué)、社會學(xué)、倫理學(xué)、美學(xué)、行為學(xué)等并有機地運用到臨床實踐中，更好地為防病治病、促進病人身心健康服務(wù)。

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醫(yī) 學(xué)人道主義是醫(yī)德傳統(tǒng)的精華。它強調(diào)尊重人、關(guān)心人、同情人、愛護人， 尊重人的權(quán)利，尊重人的尊嚴，以維持病人的生命為最高準(zhǔn)則。所以，醫(yī)務(wù)人員的基本責(zé)任就是關(guān)心病人的生命，同情病人，竭盡全力挽救病人的生命，增進人的健 康。醫(yī)學(xué)中的這種人道主義思想，保證了醫(yī)學(xué)為人類健康服務(wù)的“仁學(xué)”性質(zhì)，對推動醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展起到了極大的作用。

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醫(yī)生這個職業(yè)是一個高勞動強度、高風(fēng)險的職業(yè)，我國已經(jīng)實行了醫(yī)療訴訟舉證倒置，這樣的制度使得醫(yī)生在工作中不得不承擔(dān)更大壓力，把工作做得更細更充分；并 且醫(yī)生也要養(yǎng)家糊口，老人要養(yǎng)老，孩子要上學(xué)。這時候，如果醫(yī)生的收入長期低迷，醫(yī)生的價值得不到體現(xiàn)勢必會影響醫(yī)療隊伍的穩(wěn)定。

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因 此急需人道與功利相結(jié)合的醫(yī)德觀，強調(diào)醫(yī)務(wù)人員對患者的同情心、責(zé)任感， 肯定了醫(yī)務(wù)人員對健康所承擔(dān)的道德責(zé)任和道德義務(wù)，強調(diào)醫(yī)者與患者之間的溝通和交流，避免由于新技術(shù)發(fā)展所導(dǎo)致的醫(yī)患之間關(guān)系的物化；把患者的生命放在至 高無上的地位上。又兼顧了社會利益、患者利益與醫(yī)者的利益。它既考慮醫(yī)者的利益，又始終把患者利益放在首位；既考慮醫(yī)療行為對患者個人的后果，又始終把社 會利益放在首位，考慮到醫(yī)療行為對于社會人群和整個社會的利益。

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講誠信不僅是市場經(jīng)濟的黃金規(guī)則，也是醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德的要求，誠信的主要含義是無欺、守諾、踐約。清代名醫(yī)張頑石說“學(xué)術(shù)固思精也，言行亦當(dāng)注重，才能 得病人之信仰”。做一個醫(yī)生一生要謙虛。醫(yī)生一定要注意自己的職業(yè)道德，要尊重患者的知情權(quán)，對目前醫(yī)療水平尚不能治療的疾病，要向患者或其家屬解釋清 楚。由其本人或家屬對是否治療做出抉擇，請病人和家屬參與治療方案的制定。

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一 般地說，人與人交往中都有希望被尊重的心理需求，患者就醫(yī)時此種心理需求尤為突出，因為此時患者身體的痛苦往往或多或少地伴隨著心理的病態(tài)變化，作為一名 醫(yī)生，接待患者應(yīng)時充分認識到這一點。洞察患者心理，對病人表現(xiàn)出真誠的同情心和應(yīng)有的禮貌 ,只有深刻體會病人的軀體和心理病痛，才可能獲得患者的信任，才可能建立起融洽的醫(yī)患關(guān)系，為盡地醫(yī)治患者疾病創(chuàng)造良好的基礎(chǔ)，也是避免、化解醫(yī)患沖突和 醫(yī)療糾紛的前提條件。

圖：解放軍306醫(yī)院，心臟、普外、麻醉、ICU、輸血專家通宵搶救重大創(chuàng)傷患者

堅持“以德治醫(yī)”與“依法治醫(yī)”相統(tǒng)一，醫(yī)療活動和醫(yī)德建設(shè)同樣必須引入法律機制，堅持“以德治醫(yī)”與“依法治醫(yī)”相統(tǒng)一是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)樹立的重要醫(yī)德理念。 在以德治醫(yī)方面我國有著悠久的歷史和良好的傳統(tǒng)，這也是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵循的基本行醫(yī)理念。醫(yī)療行為的實施，離不開醫(yī)學(xué)道德的制約。沒有醫(yī)學(xué)道德對醫(yī)務(wù)人員行 為的規(guī)范和制約，就無法保證醫(yī)療行為的科學(xué)性，無法調(diào)節(jié)醫(yī)患關(guān)系， 無法保證醫(yī)療質(zhì)量，無法促進醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。以德治醫(yī)作為一種基本醫(yī)德理念，它依靠醫(yī)學(xué)道德的力量和作用來保證醫(yī)療行為的正確方向，體現(xiàn)其關(guān)心人、愛護 人、尊重人的仁學(xué)特點。以德治醫(yī)強調(diào)以道德規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的行為，它的貫徹落實主要依靠醫(yī)務(wù)人員的高度自覺性。

圖：解放軍306醫(yī)院，心臟、普外、麻醉、ICU、輸血專家通宵搶救重大創(chuàng)傷患者

醫(yī) 務(wù)人員良好的醫(yī)德行為，既源于道德的說服力、勸導(dǎo)力，也源于法律的強制力、約束力。醫(yī)務(wù)人員在堅持以德治醫(yī)的同時應(yīng)不斷強化依法治醫(yī)的觀念，自覺地用法律 規(guī)范約束自己的醫(yī)療行為，一切按法規(guī)辦事。我國在1998年6月26 日頒布了《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，其中明確規(guī)定了醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中的權(quán)利與義務(wù)，規(guī)定了各相關(guān)法律關(guān)系主體的相應(yīng)法律責(zé)任，這是醫(yī)務(wù)人員依法行醫(yī)的 法律依據(jù)。醫(yī)務(wù)人員只有自覺按照《醫(yī)師法》的規(guī)定規(guī)范自己的醫(yī)療行為，才能為患者提供放心滿意的服務(wù)。

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因此，醫(yī)務(wù)人員要善于把以德治醫(yī)與依法治醫(yī)有機統(tǒng)一起來。規(guī)范化是社會文明的標(biāo)志，樹立以德治醫(yī)與依法治醫(yī)相統(tǒng)一的醫(yī)德觀念。高尚的醫(yī)德應(yīng)該是醫(yī)生的靈魂，是醫(yī)生在各種工作過程中貫徹始終的指導(dǎo)思想和行為準(zhǔn)則。