中寒門方

附姜白通湯 治暴卒中寒，厥逆嘔吐，瀉利色清氣冷，肌膚凜栗無(wú)汗，盛陰沒(méi)陽(yáng)之證。 附子（炮去皮臍） 干姜（炮各五錢） 蔥白（五莖取汁） 豬膽（大者半枚） 上用水二大盞，煎附姜二味至一盞，入蔥汁并豬膽汁，和勻溫服。再用蔥一大握，以帶輕束，切去兩頭，留白二寸許，以一面熨熱，安臍上，用熨斗盛炭火熨蔥白上面，取其熱氣，從臍入腹，甚者連熨二三餅。又甚者，再用艾炷灸關(guān)元、氣海，各二三十壯。內(nèi)外協(xié)攻，務(wù)在一時(shí)之內(nèi)，令得陰散陽(yáng)回。

身溫不冷，次用第三方。

附姜湯 治卒暴中寒，其人腠理素虛，自汗淋漓，身冷手足厥逆?；蛲怙@假熱躁煩，乃陰盛于內(nèi)，逼其陽(yáng)亡于外，即前方不用蔥白也。 附子（炮去皮臍） 干姜（炮各五錢） 上用水二大盞，煎至一盞，略加豬膽汁一蛤蜊殼，浸和溫冷服，不用蔥熨及艾灼。

附姜?dú)w桂湯 治暴病用附姜湯后，第二服隨用此方繼之。因附姜顓主回陽(yáng)，而其所中寒邪，先傷榮血，故加歸桂驅(qū)榮分之寒，才得藥病相當(dāng)也。 附子（炮去皮臍） 干姜（炮） 當(dāng)歸 肉桂（各二錢五分） 上用水二大盞，煎至一盞，入蜜一蛤蜊殼，溫服。

附姜?dú)w桂參甘湯 治陽(yáng)氣將回，陰寒少殺，略有端緒，第三服即用此方。 附子（炮去皮臍） 干姜（炮） 當(dāng)歸肉桂（各一錢五分） 人參甘草（炙各二錢） 上用水二大盞，煨姜（三片），大棗（二枚），（自汗不用煨姜）煎至一盞，入蜜三蛤蜊殼，溫服。

辛溫平補(bǔ)湯 治暴中寒證，服前三方后，其陽(yáng)已回，身溫色活，手足不冷，吐利漸除。第四方即用此平調(diào)臟腑榮衛(wèi)，俾不致有藥偏之害。 附子（炮去皮臍） 干姜（炮各五分） 當(dāng)歸（一錢） 肉桂（五分） 人參 甘草（炙）

黃（蜜炙） 白術(shù)（土炒） 白芍（酒炒各一錢） 五味子（十二粒） 上用水二大盞，煨姜三片，大棗二枚劈，煎至一盞，加蜜五蛤蜊殼，溫服。

甘寒補(bǔ)氣湯 治中寒服藥后，諸證盡除。但經(jīng)絡(luò)間，微有窒塞，辛溫藥服之，不能通快者，第五方用甘平助氣藥，緩緩調(diào)之。

人參（一錢） 麥冬（一錢） 黃 （蜜炙一錢二分） 白芍（一錢酒炒） 甘草（炙七分） 生地黃（二錢） 牡丹皮（八分） 淡竹葉（鮮者取汁少許更炒干者用七分） 上用水二大盞，煎至一盞，加梨汁少許熱服。無(wú)梨汁，用竹瀝可代。

六方次第，昌所自定義者也。然仲景《卒病方論》無(wú)傳，難以征信。再取《傷寒論》并《金匱》治虛寒諸方，發(fā)明為例，見(jiàn)治熱病雜病之虛寒者，用藥且若此。而治暴病之說(shuō)，可深信不疑矣。更取諸家方治，評(píng)定得失大意，以昭法戒。

《傷寒》十四方?！督饏T》十二方、評(píng)定通用成方十則，共得四十二方。

桂枝湯加附子方 治傷寒發(fā)汗過(guò)多，汗漏不止，惡風(fēng)，小便難，四肢微急，亡陽(yáng)之證。（方論俱見(jiàn)本集前） 桂枝（三錢） 芍藥（三錢酒炒） 甘草（二錢炙） 附子（炮去皮臍三錢） 煨姜（二錢） 大棗（二錢劈） 上用水二大盞，煎至一盞，溫服。按∶漏汗亡陽(yáng)之證，煨姜辛散，酌用一錢可也。

真武湯 治太陽(yáng)誤汗不解，悸眩 振，亡陽(yáng)之證。又治少陰腹痛下利，有水氣之證。茯苓（三兩） 芍藥（三兩） 生姜（三兩） 白術(shù)（二兩） 附子（一枚炮去皮臍破八片） 上五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服七合，日三服。若咳者加五味子半升、細(xì)辛、干姜各一兩。（細(xì)辛、干姜之辛以散水寒，五味之酸以收肺氣而止咳。）若小便利者，去茯苓。（茯苓淡滲而利竅，小便既利，即防陰津暗竭，不當(dāng)更滲。）若下利者，去芍藥，加干姜二兩。（芍藥收陰，而停液非下利之所宜，干姜散寒而燠土，土燠則水有制。）若嘔者，去附子，加生姜，足成半斤。（嘔加生姜宜矣，乃水寒上逆為嘔，正當(dāng)用附子者，何以反去之耶？蓋真武湯除附子外，更無(wú)熱藥，乃為肺胃素有積熱，留飲慣嘔而去之，又法外之法耳。觀后通脈四逆湯，嘔者，但加生姜不去附子，豈不甚明。所以暴病之嘔，即用真武，尚不相當(dāng)也。）

芍藥甘草附子湯 治傷寒發(fā)汗不解，反惡寒，陽(yáng)虛之證。芍藥（三兩） 甘草（二兩炙） 附子（一枚炮去皮臍破八片） 上三味，以水五升，煮取一升五合，溫服半升。

茯苓四逆湯 治傷寒汗下屢誤，陰陽(yáng)兩傷，煩躁之證。 茯苓（六兩） 人參（一兩） 甘草（二兩炙） 干姜（一兩） 附子（一枚生用去皮破八片） 上五味，以水五升，煮取三升，去滓，溫服七合，日三服。

桂枝去芍藥加附子湯 治傷寒下之后，脈促胸滿，微惡寒，陽(yáng)虛之證。又治風(fēng)濕相搏之證，去芍藥加白術(shù)。亦治風(fēng)濕相搏。 桂枝（三兩去皮） 甘草（二兩炙） 附子（一枚炮） 生姜（三兩切） 大棗（十二枚劈） 上五味咀，以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫服一升。

干姜附子湯 治傷寒下之后，復(fù)發(fā)汗，晝煩躁，夜安靜，脈沉微，陽(yáng)虛之證。 干姜（一兩） 附子（一枚去皮生用） 上二味，以水三升，煮取一升，去滓，頓服。

甘草附子湯 治風(fēng)濕相搏，煩疼掣痛，短氣惡風(fēng)，陽(yáng)虛之證。 甘草（二兩炙） 附子（二枚炮去皮） 白術(shù)（二兩） 桂枝（四兩去皮） 上四味，以水六升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。初服得微汗則解，能食汗止。復(fù)煩者，服五合，恐一升多者，宜服六七合為妙。

附子瀉心湯 治傷寒心下痞，惡寒汗出，熱邪既盛，真陽(yáng)復(fù)虛之證?！督饏T》有大黃附子湯，亦同此意，見(jiàn)二十九方。 大黃（二兩） 黃連 黃芩（各一兩） 附子（一枚炮別煮取汁） 上四味切，三味以麻沸湯漬之，須臾絞去滓，內(nèi)附子汁，分溫再服。

四逆湯 治三陰經(jīng)證，四肢厥冷，虛寒下利，急溫其藏之總方。 甘草（二兩炙） 干姜（三兩強(qiáng)人可四兩）附子（大者一枚生去皮） 上三味，以水三升，煮取一升二合，分溫再服。

通脈四逆加減湯 治厥陰下利清谷，里寒外熱，厥逆惡寒，脈微欲絕之證。即用前四逆湯方，面色赤者，加蔥九莖。（面色赤者，陽(yáng)格于上。加蔥通陽(yáng)氣也，故名通脈。） 腹中痛者，去蔥加芍藥二兩。（腹中痛，真陰不足也。去蔥惡其順陽(yáng)也，加芍藥收陰也） 嘔者，加生姜二兩。咽痛者，去芍藥，加桔梗─兩。（咽痛，陰氣上結(jié)也。去芍藥惡其斂氣聚陰也，加桔梗利咽也。）利止脈不出者，去桔梗，加人參二兩。（利止邪欲罷也，脈仍不出陽(yáng)氣未復(fù)也。脈者，氣血之先，陽(yáng)氣未復(fù)，亦兼陰血不充，故加人參補(bǔ)其氣血也。去桔梗者，惡其上載而不四通也。）

白通湯 治少陰病，但見(jiàn)下利，藏寒陰盛，用此以通其陽(yáng)勝其陰。 蔥白（四莖） 干姜（一兩） 附子（一枚生去皮臍） 上三味，以水三升。煮取一升，去滓，分溫再服。

白通加豬膽汁湯 治少陰下利脈微，與上白通湯服之。利不止，厥逆無(wú)脈，干嘔煩者用此。加豬膽汁湯為向?qū)?，服湯脈暴出者死，微續(xù)者生。 蔥白（四莖） 干姜（一兩） 附子（一枚生去皮破八片） 人尿（五合） 豬膽（一合） 上三味，以水三升，煮取一升，去滓，內(nèi)膽汁、人尿，和令相得，分溫再服。若無(wú)膽汁，用人尿亦可。

附子湯 治少陰病，一二日口中和，背惡寒，陽(yáng)虛之證。灸后用此方。又治少陰身體痛，手足寒，脈沉，陽(yáng)虛之證。 附子（二枚去皮破八片） 茯苓（二兩） 人參（二兩） 白術(shù)（四兩） 芍藥（三兩） 上五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

麻黃附子甘草湯 治傷寒少陰經(jīng)，二三日無(wú)里證。用此方溫經(jīng)，微發(fā)其汗?！督饏T》用治少陰水病，少氣脈沉虛脹者，發(fā)其汗即已。又少陰無(wú)里證，而有表證，反發(fā)熱者，去甘草加細(xì)辛，名麻黃附子細(xì)辛湯，二方皆少陰表法也。

以上十四方，引證仲景傷寒證治。

白術(shù)附子湯 《金匱》治風(fēng)濕相搏，身體煩疼，不能轉(zhuǎn)側(cè)，脈浮虛而澀者，用桂枝附子湯。若大便堅(jiān)，小便自利者，用此方。 白術(shù)（二兩） 附子（一枚半炮去皮） 甘草（一兩炙） 生姜（一兩半切） 大棗（六枚劈） 上五味，以水三升，煮取一升，去滓，分溫三服。一服覺(jué)身痹，半日許再服，三服都盡，其人如冒狀勿怪。即是術(shù)附并走皮中，逐水氣，未得除故耳。

又近效方術(shù)附湯，治風(fēng)虛頭重眩，苦極，不知食味，用此方暖肌補(bǔ)中，益精氣。

桂枝去芍藥加麻辛附子湯 治氣分心下堅(jiān)，大如盤，邊如旋杯，水飲所作。 桂枝（三兩） 生姜（三兩） 甘草（二兩炙） 大棗（十二枚） 麻黃（二兩） 細(xì)辛（二兩） 附子（一枚炮） 上七味，以水七升，煮麻黃去上沫，內(nèi)諸藥煮取二升。分溫三服，當(dāng)汗出如蟲行皮中即愈。

《金匱》論水氣病，寸口脈遲而澀，至名曰氣分一段奧義，前明之矣。今觀此證，氣分之水。結(jié)聚心下，堅(jiān)大如盤，內(nèi)水與外風(fēng)相挾，漫無(wú)解散之期。榮衛(wèi)之氣，且無(wú)由通行相得。膻中之大氣，更無(wú)由豁然而轉(zhuǎn)。其氣只從邊旁走動(dòng)，如旋杯之狀，苦且危矣！此方桂枝湯去芍藥之酸收，而合麻黃附子細(xì)辛湯之溫散，明是欲使少陰之水寒，及所挾之外風(fēng)，一汗而內(nèi)外雙解無(wú)余，故云當(dāng)汗出如蟲行皮中則愈。其非少陰水寒，及不挾外風(fēng)之證。自是胃中蓄積水飲至多，上結(jié)心下，但用枳實(shí)、白術(shù)二味，治其水飲。腹中軟，即當(dāng)散矣。《金匱》雖未明言，究竟氣分之水，不越此陰陽(yáng)二治，故不厭其復(fù)，重繹于此方之下。

崔氏八味丸 治香港腳上入，少腹不仁。 又治虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利。又治短氣有微飲，引從小便出。

干地黃（八兩） 山茱萸 薯蕷（各四兩） 澤瀉 茯苓 牡丹皮（各三兩） 桂枝 附子（各一兩炮） 上八味末之，煉蜜和丸，梧子大。酒下十五丸，日再服。

《金匱》用崔氏八味丸成方，治香港腳上入，少腹不仁者。香港腳即陰氣，少腹不仁，即攻心之漸，故用之以驅(qū)逐陰邪也。其虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利，則因過(guò)勞其腎，陰氣逆于少腹，阻遏膀胱之氣化，小便自不能通利，故用之以收攝腎氣也。其短氣有微飲者，飲亦陰類，阻其胸中空曠之陽(yáng)，自致短氣，故用之引飲下出，以安胸中也。乃消渴病飲水一斗，小便亦一斗，而亦用之者何耶？此不但腎氣不能攝水，反從小便恣出，源泉有立竭之勢(shì)，故急用之以逆折其水，不使順趨也。夫腎水下趨之消，腎氣不上騰之渴，舍此曷從治哉！后人謂八味丸為治消渴之圣藥，得其旨矣。然今世以為壯水益火兩腎平補(bǔ)之套藥，曾不問(wèn)其人小便之利與不利，口之渴與不渴，一概施之。總于《金匱》之義，有未悉耳。

栝蔞瞿麥丸 治小便不利，有水氣，其人渴。 栝蔞根（二兩） 茯苓（三兩） 薯蕷（三兩） 附子（一枚炮） 瞿麥（一兩） 上五味末之，煉蜜丸，梧子大。飲服三丸，日三服。不知，增至七八丸，以小便利，腹中溫為知。

《金匱》治小便不利，而淋且渴者用之。以其胃中有熱，腹中有寒，故變八味丸之制為此丸。見(jiàn)其人趺陽(yáng)脈數(shù)，即胃中有熱。胃熱必消谷引食，大便必堅(jiān)，小便必?cái)?shù)，是其淋而且渴，為胃熱中消明矣。故用栝蔞以清胃熱，茯苓、瞿麥以利小水。然腎中寒水之氣，上入于腹，則腹中必冷，故用附子以勝其寒。方下云∶以小便利，腹中溫為知，制方之義，可繹思也。

薏苡附子散 《金匱》治胸痹緩急之證。 薏苡仁（二兩） 大附子（一枚炮） 上二味，杵為散，服方寸匕，日三服。

烏頭赤石脂丸 《金匱》治心痛徹背，背痛徹心。 蜀椒（一兩） 烏頭（半兩炮） 附子（半兩炮） 干姜（半兩炮） 赤石脂（一兩 淬） 上五味末之，蜜丸如桐子大。先食服一丸，日三服。不知，稍加服。

九痛丸 《金匱》治九種心痛，兼治卒中惡，腹脹痛，口不能言。又治連年積冷，流注心胸痛，并冷腫上氣，落馬墜車血疾等。 附子（三兩炮） 生野狼牙（一兩炙香） 巴豆（一兩去皮心炙研） 人參 干姜 吳茱萸（各一兩）

上六味末之，煉蜜丸，如桐子大。酒下，強(qiáng)人初服三丸，日三服，弱者二丸。

附子粳米湯 《金匱》治腹中寒氣，雷鳴切痛，胸脅逆滿，嘔吐。

附子（一枚炮） 半夏（半升） 甘草（一兩） 大棗（十枚） 粳米（半升）

上五味，以水八升，煮米熟湯成。去滓，溫服一升，日三服。

大建中湯 《金匱》治心胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中寒，上沖皮起，出見(jiàn)有頭足，上下痛而不可觸近者。

蜀椒（二合去皮） 干姜（四兩） 人參（二兩） 上三味，以水四升，煮取二升。去滓，內(nèi)膠飴一升，微火煎取一升半，分溫再服。如一炊頃，可飲粥二升后，更服。當(dāng)一日食糜溫復(fù)之。

大烏頭煎 《金匱》治心腹痛，脈弦緊，邪正相搏，即為寒疝。繞臍痛，若發(fā)則自汗出，手足厥冷者。烏頭（大者五枚熬去皮不 咀）

上以水三升，煮取一升。去滓，內(nèi)蜜二升，煎令水氣盡，取二升。強(qiáng)人服七合，弱人服五合。不瘥，明日更服，不可日再服。又方治寒疝，腹中痛，逆冷，手足不仁。若身疼痛，灸刺諸藥不能治，用本方以桂枝湯五合，解令少清，初服二合。不知，即服三合。又不知，復(fù)加至五合。其知者如醉狀，得吐者為中病。《外臺(tái)》烏頭湯，治寒疝腹中絞痛∶賊風(fēng)入攻五臟，拘急不得轉(zhuǎn)側(cè)，發(fā)作有時(shí)，使人陰縮，手足厥逆，即此合桂枝湯方也。

大黃附子湯 《金匱》治脅下偏痛，發(fā)熱，其脈緊弦，此寒也，以溫藥下之。 大黃（二兩） 附子（二枚炮）

細(xì)辛（二兩） 上三味，以水五升，煮取二升，分溫三服。若強(qiáng)人煮取二升半，分溫三服。服后如人行四五里，進(jìn)一服。

仲景治傷寒熱邪，痞聚心下，而挾陽(yáng)虛陰盛之證，用附子瀉心湯之法矣。其雜證脅下偏痛，發(fā)熱為陽(yáng)，其脈弦緊，為陰寒上逆者，復(fù)立此溫藥下之一法。然仲景諄諄傳心，后世領(lǐng)略者鮮?！督饏T》又別出一條云∶其脈數(shù)而緊乃弦，狀如弓弦，按之不移，數(shù)脈弦者，當(dāng)下其寒。脈緊而遲者，必心下堅(jiān)。脈大而緊者，陽(yáng)中有陰，可下之。讀者罔識(shí)其指，詎知皆以溫藥下之之法耶？其曰當(dāng)下其寒、曰陽(yáng)中有陰、試一提出，其金針不躍然乎。

赤丸 治寒氣厥逆。 茯苓（四兩） 烏頭（二兩炮） 半夏（四兩洗一方用桂枝） 細(xì)辛（一兩《千金》作人參） 上四味末之，內(nèi)真朱為色，煉蜜丸，如麻子大。先食，酒飲下三丸，日再服。不知，稍增之，以知為度。

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以上十二方，引證《金匱》證治。

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論建中之法 傷寒有小建中湯一法，乃桂枝湯加膠飴，共六味，治二三日心悸而煩，欲傳不傳之邪。以其人中氣餒弱，不能送邪外出，故用膠飴之甘，小小創(chuàng)建中氣以祛邪也?！督饏T》有黃 建中湯一法，于小建中湯內(nèi)加黃 ，治虛勞里急自汗，表虛肺虛諸不足證，而建其中之衛(wèi)氣也?！督饏T》復(fù)有大建中湯一法，以其人陰氣上逆，胸中大寒，嘔不能食，而腹痛至極。用蜀椒、干姜、人參、膠飴，大建其中之陽(yáng)，以驅(qū)逐濁陰也。后人推展其義，曰樂(lè)令建中湯，治虛勞發(fā)熱，以之并建其中之榮血。曰十四味建中湯，治臟氣素虛，以之兩建其脾中腎中之陰陽(yáng)。仲景為祖，后人為孫，一脈淵源，猗歟盛矣。建中如天子建中和之極，揖遜征誅，皆建中內(nèi)當(dāng)然之事。虛羸之體，服建中后，可汗可下，誠(chéng)足恃也。至理中則變理之義，治中則分治之義，補(bǔ)中溫中，莫非惠先京國(guó)之大端矣。緣傷寒外邪，逼處域中，法難盡用。仲景但于方首以小之一字，示其微意，至《金匱》治雜證，始盡建中之義。后人引伸觸類，曲暢建中之旨。學(xué)人必于前人之方，一一會(huì)其大意，庶乎心手之間，無(wú)入而不自得也。

論東垣升陽(yáng)益胃湯 黃 補(bǔ)胃湯二方。匯方諸書，采治惡寒之證，其誤最大。惡寒一證，大率陽(yáng)虛所致，有微甚之不同。微者用桂枝湯加人參、黃 ，甚者并加附子。仲景之法，精且備矣。后世全不究心，但曰外感遵仲景，內(nèi)傷法東垣。取東垣升陽(yáng)益胃、黃 補(bǔ)胃二湯，為表虛惡寒之治，此不可不辨也。蓋表為陽(yáng)，表虛即表之陽(yáng)虛，故惡寒也。

與升陽(yáng)益胃之方，迥不相涉。升陽(yáng)益胃者，因其人陽(yáng)氣遏郁于胃土之中，胃虛不能升舉其陽(yáng)，本內(nèi)經(jīng)火郁發(fā)之之法，益其胃以發(fā)其火也。升陽(yáng)方中，半用人參、黃 、白術(shù)、甘草益胃，半用獨(dú)活、羌活、防風(fēng)、柴胡升陽(yáng)，復(fù)以火本宜降，雖從其性而升之，不得不用澤瀉、黃連之降，以分殺其勢(shì)，制方之義若此。至黃 補(bǔ)胃湯，則并人參不用，而用白芷、本、升麻、麻黃、黃柏，大升小降之矣。然陽(yáng)火郁于胃土之中，其時(shí)寒必兼時(shí)熱，其脈必?cái)?shù)實(shí)，其證必燥渴。若不辨而簡(jiǎn)其方，以治陽(yáng)虛陰盛，有寒無(wú)熱，脈微不渴之惡寒，寧不殺人乎？

論扶陽(yáng)助胃湯 此方乃東垣弟子羅謙甫所制，治虛寒逆上胃痛之證。遵《內(nèi)經(jīng)》寒淫于內(nèi)，治以辛熱，佐以苦溫之旨。用附子、干姜之大辛熱者，溫中散寒。用草豆蔻、益智仁辛甘大熱者，驅(qū)逐胃寒，同為主治。用甘草之甘溫，白術(shù)、陳皮之苦溫，溫養(yǎng)脾氣以佐之。寒水挾木勢(shì)侮土，故作急痛，用桂以伐腎邪，用芍藥以瀉肝木，用吳茱萸以泄胸中厥逆之氣。三使分猷而出，井井有條。謙甫師事東垣二十年，盡得東垣之學(xué)。觀此方以扶陽(yáng)助其胃為名，明是中寒由于胃寒，一似韓只和法門，較之升陽(yáng)益胃，不啻歧途矣。要知東垣治火郁，發(fā)其火則煙熄。謙甫治無(wú)火，補(bǔ)其土則氣溫。用方者可不辨之于早乎？《語(yǔ)》云∶見(jiàn)過(guò)于師，方堪傳授。見(jiàn)與師齊，減師半德。謙甫真不愧東垣弟子矣。

論附子理中湯 理中湯，古方也。仲景于傷寒證，微示不用之意，故太陽(yáng)誤下協(xié)熱而利，心下痞硬，表里不解，用理中湯加桂枝，而更其名曰桂枝人參湯。及治霍亂證，始仍理中之舊，此見(jiàn)理中非解外之具矣。然人身脾胃之地，總名中土，脾之體陰而用則陽(yáng)，胃之體陽(yáng)而用則陰、理中者，兼陰陽(yáng)體用而理之，升清降濁，兩擅其長(zhǎng)。若脾腎兩臟，陽(yáng)虛陰盛，本方加附子，又以理中之法兼理其下。以腎中之陽(yáng)，較脾中之陽(yáng)，關(guān)系更重也。后人更其名曰附子補(bǔ)中湯，換一補(bǔ)字，去兼理之義遠(yuǎn)矣?！秾氳b》復(fù)于本方加白芍、白茯、濃樸、草豆蔻、陳皮，名曰附子溫中湯，治中寒腹痛自利，完谷不化，脾胃虛弱，不喜飲食，懶言困倦，嗜臥等證，反重健運(yùn)之陽(yáng)，不重蟄藏之陽(yáng)， 亂成法，無(wú)足取也。夫既重溫脾，附子可以不用。既用附子溫腎，即不當(dāng)雜以白芍之酸寒。況完谷不化，亦豈濃樸、陳皮、豆蔻所能勝哉？嗟夫！

釜底有火，乃得腐熟水谷。冷灶無(wú)煙，世寧有不炊自熟之水谷耶？后人之不逮古昔遠(yuǎn)矣。今人競(jìng)爭(zhēng)補(bǔ)腎不如補(bǔ)脾，不知此語(yǔ)出自何典，而庸俗方信為實(shí)有是說(shuō)，豈非俚淺易入耶？又三因桂香丸、潔古漿水散，未免太過(guò)。仲醇脾腎雙補(bǔ)丸，未免不及。太過(guò)則陽(yáng)亢，不及則陰凝，總不若附子理中之無(wú)偏無(wú)陂矣。

論增損八味丸 古方崔氏八味丸，用附桂二味陽(yáng)藥，入地黃等六味陰藥之中?！督饏T》取治香港腳上入，少腹不仁，其意頗微。蓋地氣上加于天，則獨(dú)用姜附之猛以勝之。地氣才入少腹，適在至陰之界，無(wú)事張皇，所以但用陽(yáng)藥加于陰藥內(nèi)治之，不必偏于陽(yáng)也。至腎水泛溢，婦人轉(zhuǎn)胞，小便不利，則變其名為腎氣丸，而藥仍不變。蓋收攝腎氣，則腎水歸源，而小便自行，亦無(wú)取偏陽(yáng)為矣。觀此則治陽(yáng)虛陰盛之卒病，其當(dāng)用純陽(yáng)無(wú)陰，更復(fù)何疑。后人于香港腳入腹，少腹不仁，而見(jiàn)上氣喘急，嘔吐自汗，不識(shí)其證。地氣已加于天，襲用此方不應(yīng)。乃云此證最急，以腎乘心水克火，死不旋踵。用本方加附桂各一倍，終是五十步笑百步。不達(dá)卒病大關(guān)，徒以腎乘心水克火，五臟受克為最急，不知五臟互相克賊。危則危矣，急未急也。厥后朱奉議治香港腳，變八味丸為八味湯，用附子、干姜、芍藥、茯苓、甘草、桂心、人參、白術(shù)，其義頗精。于中芍藥、甘草、人參，臨證更加裁酌，則益精矣。奈何無(wú)識(shí)之輩，復(fù)以此湯插入己見(jiàn)，去桂心，加干地黃。以陰易陽(yáng)，奚啻千里，而方書一概混收，詎識(shí)其為奉議之罪人乎？

論《三因》治自汗用 附術(shù)附參附三方 黃芪 一兩，附子五錢，名 芪附湯。白術(shù)一兩、附子五錢，名術(shù)附湯。人參一兩、附子五錢，名參附湯。三方治自汗之證，審其合用何方，煎分三服服之。其衛(wèi)外之陽(yáng)不固而自汗，則用參附。其脾中之陽(yáng)遏郁而自汗，則用術(shù)附。其腎中之陽(yáng)浮游而自汗，則用參附。凡屬陽(yáng)虛自汗，不能舍三方為治耳。然三方之用則大矣， 附可以治虛風(fēng)；術(shù)附可以治寒濕；參附可以壯元神。三者亦交相為用，其所以只用二物，比而成湯，不雜他味者，用其所當(dāng)用，功效若神，誠(chéng)足貴也。年高而多姬外家者，每有所失，隨進(jìn)參附湯一小劑。即優(yōu)為而不勞，仕宦之家，彌老而貌若童子，得力于此方者頗眾。故治自汗一端，不足以盡三方之長(zhǎng)也。以黃 、人參為君，其長(zhǎng)駕遠(yuǎn)馭，附子固不能以自恣，術(shù)雖不足以制附，然遇陽(yáng)虛陰盛，寒濕沉錮，即生附在所必用，亦何取制伏為耶?！督饏T》近效白術(shù)附子湯中，即本方加甘草一味，仲景取之以治痹證，豈非以節(jié)制之師，緩圖其成乎？急證用其全力，即不可制。緩證用其半力，即不可不制。至如急中之緩，緩中之急，不制而制，制而不制，妙不容言矣。

論《寶鑒》桂附丸 方用川烏、黑附、干姜、赤石脂、川椒、桂六味為丸。療風(fēng)邪冷氣，入乘心絡(luò)，臟腑暴感風(fēng)寒，上乘于心，令人卒然心痛。或引背膂，乍間乍甚，經(jīng)久不瘥。按此方原仿《金匱》九痛丸之例，治久心痛而去暴感風(fēng)寒，入乘于心，令人卒然心痛。則是素?zé)o其病，卒然而痛矣。卒病宜用湯以溫之，豈有用丸？且服至一料之理。千萬(wàn)方中，獲此一方，有合往轍，又不達(dá)制方之蘊(yùn)，學(xué)人將何所宗乎？況邪在經(jīng)絡(luò)，則治其經(jīng)絡(luò)；邪在府，則治其府；邪在臟，則治其臟。此方即變?yōu)闇芍闻K病，不可治府及經(jīng)絡(luò)之病。蓋臟為陰，可勝純陽(yáng)之藥。腑為陽(yáng)，必加陰藥一二味，以監(jiān)制其 熱。經(jīng)絡(luò)之淺，又當(dāng)加和榮衛(wèi)，并宣導(dǎo)之藥矣，因并及之。

論《得效》蓽茇丸 虛寒泄瀉，宜從溫補(bǔ)，固矣。然久瀉不同暴病，且有下多亡陰之戒，方中用附子勝寒，當(dāng)兼以參、術(shù)，如理中之例可也。乃用干姜，復(fù)用良姜；用蓽茇，復(fù)用胡椒；用丁香、復(fù)用豆蔻；惟恐不勝其瀉，曾不思五臟氣絕于內(nèi)，則下利不禁。其敢以一派香燥，坐耗臟氣耶？后人復(fù)制萬(wàn)補(bǔ)丸，雖附子與人參、當(dāng)歸、白術(shù)同用，而仍蹈前轍。丁、沉、乳、茴、草蔻、肉蔻、姜、桂、蓽茇，既無(wú)所不有，更加陽(yáng)起、鐘乳、赤脂石性之悍。冀圖澀止其瀉，而不知盡劫其陰，徒速人臟氣之絕耳，用方者鑒諸。

論《本事》溫脾湯 學(xué)士許叔微制此方，用濃樸、干姜、甘草、桂心、附子各二兩，大黃四錢，煎六合頓服。治錮冷在腸胃間，泄瀉腹痛，宜先取去，然后調(diào)治，不可畏虛以養(yǎng)病也。叔微所論，深合仲景以溫藥下之之法，其大黃止用四錢，更為有見(jiàn)。夫錮冷在腸胃而滑泄矣，即溫藥中寧敢多用大黃之猛，重困之乎？減而用其五之一，乃知叔微之得于仲景者深也。仲景云∶病患舊微溏者，梔子湯不可與服。又云∶太陰病脈弱便利，設(shè)當(dāng)行大黃、芍藥者宜減之，以其人胃氣弱，易動(dòng)故也。即是觀之，腸胃錮冷之滑泄，而可恣用大黃耶？不用則溫藥必不能下，而久留之邪，非攻不去；多用則溫藥恐不能制，而洞下之勢(shì)，或至轉(zhuǎn)增。裁酌用之，真足法矣?！队駲C(jī)》微義，未知此方之淵源，不為首肯，亦何貴于論方哉。

論《本事》椒附散 治項(xiàng)筋痛連背體，不可轉(zhuǎn)移。方用大附子一枚，炮去皮臍為末。每服二錢，用川椒二十粒，以白面填滿，水一盞，生姜七片，同煎至七分，去椒入鹽，空心服。叔微云∶予昔親患此，服諸藥無(wú)效，嘗憶千金髓，有腎氣攻背強(qiáng)一證，處此方與之，一服瘥。觀此而昌陰病論中，所謂地氣從背而上入者，項(xiàng)之頸筋粗大，頭項(xiàng)若冰，非臆說(shuō)矣。夫腎藏真陽(yáng)，陽(yáng)盛則百骸溫暖，陽(yáng)衰則一身 寒。至陽(yáng)微則地氣上逆者，其冷若冰，勢(shì)所必至。此但項(xiàng)筋痛連背髀，殊非暴證，且獨(dú)用附子為治，則暴病必借附子全力，大劑服之，不待言矣。少陵詩(shī)云∶“奇文共欣賞，疑義相與析?！卑驳闷鹚未逦?，劇談陰病乎？