本文專家:許琦彬,副主任醫(yī)師,浙江省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院眼科副主任 現(xiàn)在很多人都是手機(jī)不離手,乘坐地鐵時(shí)、吃飯時(shí)…… 在此,不得不提醒一句,這樣玩手機(jī),真的要不得! 近日,一小伙躺著玩手機(jī),不慎將手機(jī)掉落砸到眼睛導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離了。 新聞截圖 那什么是視網(wǎng)膜?為什么碰撞一下就脫離了?又該如何預(yù)防呢?一起來(lái)看…… 視網(wǎng)膜是人類眼球的最內(nèi)層結(jié)構(gòu),視網(wǎng)膜本身也分為10層。 眼科醫(yī)生總是將視網(wǎng)膜比喻成照相機(jī)底片,是因?yàn)橥饨缥矬w通過(guò)眼內(nèi)的屈光系統(tǒng),最終成像在視網(wǎng)膜上,就像相機(jī)拍照時(shí),外界物體通過(guò)鏡頭被拍攝于相機(jī)底片。 不同的是,相機(jī)底片可以有很多張,人類視網(wǎng)膜一生只有一次,不能再生。 當(dāng)視網(wǎng)膜的神經(jīng)上皮層和色素上皮層兩者脫開(kāi)時(shí),就發(fā)生了視網(wǎng)膜脫離,造成不同程度的視力下降。 視網(wǎng)膜脫離一般分為原發(fā)性和繼發(fā)性,原發(fā)性為孔源性視網(wǎng)膜脫離,繼發(fā)性為牽拉性和滲出性視網(wǎng)膜脫離。 視網(wǎng)膜脫離的好發(fā)人群如下: 近視眼患者,尤其是高度近視患者,視網(wǎng)膜比較薄,且視網(wǎng)膜容易存在一些變性灶,視網(wǎng)膜比較脆弱,相對(duì)來(lái)說(shuō)容易造成孔源性視網(wǎng)膜脫離。 糖尿病性視網(wǎng)膜病變、眼底出血、玻璃體積血的患者,出血后造成機(jī)化條索反復(fù)牽拉視網(wǎng)膜造成牽拉性視網(wǎng)膜脫離。 一些葡萄膜炎、視網(wǎng)膜炎患者,由于炎癥浸潤(rùn)容易造成滲出性視網(wǎng)膜脫離。 眼外傷也是造成視網(wǎng)膜脫離的重要因素,眼外傷、眼內(nèi)異物時(shí)眼球變形或異物穿破視網(wǎng)膜都會(huì)造成不同程度的視網(wǎng)膜脫離。 一些不同原因摘除晶狀體的無(wú)晶體眼患者,因?yàn)闆](méi)有晶狀體的阻隔,造成眼球內(nèi)液體、玻璃體的震蕩擺動(dòng)加劇,也會(huì)引起視網(wǎng)膜脫離。 還有一些不明原因的特發(fā)性因素也會(huì)引起視網(wǎng)膜脫離。 視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜腫瘤也是引起視網(wǎng)膜脫離的原因。 視力下降 不同程度的視網(wǎng)膜脫離引起不同程度的視力下降。 比如下方的視網(wǎng)膜脫離,可能早期患者沒(méi)有任何感覺(jué),隨著時(shí)間推移,視網(wǎng)膜脫離范圍增大或在機(jī)化,患者可能會(huì)出現(xiàn)一定程度的視力下降。 如上方的視網(wǎng)膜脫離時(shí),由于重力作用,視網(wǎng)膜下垂,很短時(shí)間內(nèi)患者就會(huì)出現(xiàn)明顯的視力下降。 發(fā)生大范圍或者脫離范圍累及黃斑時(shí),則患者表現(xiàn)為嚴(yán)重的視力下降,甚至出現(xiàn)手動(dòng)(就是在眼前用手晃動(dòng)才能看的到)。 視物變形 由于視網(wǎng)膜脫離后,視網(wǎng)膜不同程度的隆起,造成外界物體在眼內(nèi)成像的扭曲。 飛蚊癥、閃光感 發(fā)生視網(wǎng)膜脫離時(shí),眼內(nèi)玻璃體會(huì)出現(xiàn)液化,玻璃體與視網(wǎng)膜牽拉,引起眼前不同形狀的玻璃體混濁,比如點(diǎn)狀、條狀等病理性飛蚊癥癥狀,同時(shí)兩者之間的牽拉會(huì)引起突發(fā)的一道道閃光感。 眼前黑影、視野缺損 視網(wǎng)膜脫離時(shí),掉落下來(lái)的視網(wǎng)膜會(huì)引起相對(duì)應(yīng)范圍內(nèi)的黑影遮擋、視野缺損,比如上方的視網(wǎng)膜脫離,那么下方將是一片黑影;右上方視網(wǎng)膜脫離,那么左下方就會(huì)看不清。 發(fā)生視網(wǎng)膜脫離時(shí),要根據(jù)不同原因引起的視網(wǎng)膜脫離來(lái)進(jìn)行相應(yīng)的治療。視網(wǎng)膜脫離治療主要是要復(fù)平視網(wǎng)膜。 1、滲出性視網(wǎng)膜脫離往往是由于炎癥、腫瘤等原因,要根據(jù)相應(yīng)的病情做出相應(yīng)的治療,比如治療葡萄膜炎、摘除腫瘤等。 2、牽拉性視網(wǎng)膜脫離和孔源性視網(wǎng)膜脫離,往往都需要進(jìn)行手術(shù)治療。牽拉性視網(wǎng)膜脫離還需要治療基礎(chǔ)疾病比如糖尿病。 1、定期檢查眼睛。 高度近視患者每年進(jìn)行眼底檢查,隨著眼科設(shè)備的先進(jìn)化,現(xiàn)在已經(jīng)有一些超廣角的眼底照相機(jī),在患者沒(méi)有散瞳的情況下也可以拍攝眼底,獲取大范圍的眼底視網(wǎng)膜照片。 2、如發(fā)現(xiàn)明顯的眼底視網(wǎng)膜變性灶,要及時(shí)去眼底內(nèi)科進(jìn)行眼底光凝治療,預(yù)防潛在的視網(wǎng)膜脫離。 3、葡萄膜炎患者要及時(shí)控制炎癥。 4、一旦有飛蚊癥、眼前黑影遮擋、視物變形等癥狀要立即前往醫(yī)院眼科進(jìn)行檢查,排除視網(wǎng)膜脫離。 5、遠(yuǎn)離眼外傷,從事相關(guān)體力勞動(dòng)時(shí)保護(hù)雙眼,戴好面具,比如裝修、打釘、電焊等高危職業(yè)。 6、治療和控制原發(fā)基礎(chǔ)病,比如糖尿病,要控制血糖,定期檢查,防止眼部并發(fā)癥。 |
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