?這是右上肢紅腫疼痛(風(fēng)濕熱痹)的有效方,里面也有西藥的止痛藥和強(qiáng)的松。能起到緩解作用。組成:防己15連翹15薏苡仁30桑枝20蠶砂15黃芩10知母10甘草6蒼術(shù)15茯苓15秦艽10絡(luò)石藤12。一次10付。 風(fēng)濕熱痹常用方為白虎加桂枝湯和宣痹湯。這里顯然選了宣痹湯加減 (宣痹防己苡豆赤,杏滑夏蠶連翹梔。)桑枝因?qū)儆谏现?jīng)藥。 痹癥實(shí)證分型: 一、行痹,臨床表現(xiàn)特點(diǎn):疼痛游走性、累及多個(gè)關(guān)節(jié),可以兼表癥:發(fā)熱、惡風(fēng),舌脈略。治法:祛風(fēng)通絡(luò),散寒除濕。代表方:防風(fēng)湯。分析:初起,散寒除濕選用葛根湯=桂枝湯加葛根麻黃。防風(fēng)湯=葛根湯+防風(fēng)秦艽黃芩當(dāng)歸。個(gè)人理解:風(fēng)藥辛溫祛風(fēng)藥性燥易傷陰,加黃芩當(dāng)歸有佐治清熱潤(rùn)燥之功,當(dāng)歸養(yǎng)血活血,用之也符合“血行風(fēng)自滅”機(jī)理,看病是看準(zhǔn)時(shí)機(jī),抓住時(shí)機(jī),心中要有方變通藥之用法來(lái)治病。 二、痛痹 痛痹,著重在寒,寒主凝滯收引疼痛,濕和風(fēng)反而輕些。代表方:烏頭湯:川烏、麻黃、芍藥、甘草,寒甚加附子、桂枝、細(xì)辛、干姜。實(shí)際上痛痹的首先藥就是川烏、草烏、附子;麻黃也是不可少,寒中之風(fēng)得祛;桂枝、細(xì)辛增強(qiáng)通絡(luò)驅(qū)寒功效;芍藥、甘草,是甘緩止痛要方,也是佐治用藥。痛痹不會(huì)用草烏草烏附子,是提高不了中醫(yī)的層次和境界的,怎樣去安全用好川烏草烏附子,更是上等中醫(yī)境界的體現(xiàn)。 三、著痹 臨床特點(diǎn):重著、困著,活動(dòng)不利、麻木不仁。實(shí)質(zhì)是濕為主夾寒,用薏苡仁湯。 除濕關(guān)節(jié)之濕首選薏苡仁、蒼術(shù)、羌活、獨(dú)活,寒選烏頭、川烏、草烏、麻黃、桂枝,在加些佐治用藥,就不難理解薏苡仁湯的組合了。 薏苡仁湯組成:薏苡仁蒼術(shù)羌活獨(dú)活防風(fēng)川烏麻黃桂枝當(dāng)歸川芎生姜甘草。 以上所于風(fēng)寒濕痹,風(fēng)寒濕各有側(cè)重。接下來(lái)是熱痹為主,風(fēng)濕熱痹。 四、風(fēng)濕熱痹 風(fēng)濕熱兼有,以熱為主,特點(diǎn):局部灼熱疼痛,得冷則舒。常用方白虎加桂枝湯、二妙三妙四妙丸、宣痹湯。 五、痰瘀痹 日久多瘀,血瘀、痰瘀,常用方:雙合湯。血瘀用桃紅四物湯,痰瘀想到二陳湯,就容易記住雙合湯的組成了。 雙合湯組成:桃紅四物加二陳湯加白芥子竹瀝。 六、虛痹(肝腎兩虛) 常用方:獨(dú)活寄生湯、三痹湯。 另結(jié):部位選藥。 1、頭部,天麻止痙散 2、頸部背部,葛根姜黃散 3、上肢、手指,丹溪臂痛丸組成:陳皮法夏茯苓甘草生姜天南星白術(shù)蒼術(shù)酒黃芩香附威靈仙 4、腰部,續(xù)斷、狗脊土鱉蟲,身痛逐瘀湯 5、下肢,獨(dú)活牛膝漢防己海桐皮 6、足跟部:鹿茸四斤丸-鹿牛菟熟地蓯蓉找木瓜。 后語(yǔ):蟲類搜風(fēng),藤類活血,虛者補(bǔ)之。黃芪蟲藤飲。 |
|
來(lái)自: 醫(yī)林探客 > 《肢體經(jīng)絡(luò)病證》