CT 片上總是找不到闌尾？主任教你 3 步快速定位

張戈120 2021-11-25

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來源課程《手把手教你讀懂腹部 CT (胃腸篇)》

CT 是腹部檢查的常用手段，然而拿到患者的 CT 影像，別說準確地診斷病變，有時候連一個簡單的闌尾都找不到。

為什么闌尾這么難找？

1. 闌尾的位置變化大

闌尾可以有回腸前位、盆位、盲腸后位等近十種體位。還有不典型體位，比如，孕婦增大的子宮可以使盲腸和闌尾移位到腹部上方右上象限。

2. 病變闌尾形態(tài)會發(fā)生變化

正常闌尾直徑小于 10 毫米，但病變闌尾可能會塌陷或擴張，在橫截面上的直徑變化范圍為 3～11 毫米。

3. 6～15% 的病人在 CT 片上觀察不到

闌尾在 CT 上有黑色的脂肪，部分腹內(nèi)脂肪少的病人，就難以觀察到闌尾。

如何快速找到闌尾？

1. 找到回盲瓣

在 CT 上識別闌尾的一個有用的標記是回盲瓣。以逆行方式追蹤降結(jié)腸，找到回盲瓣。

2. 找出闌尾

識別到回盲瓣后，就可以定位到盲腸。闌尾可以從盲腸基底部中識別出來。

3. 避免陷阱

確定闌尾具有盲端結(jié)構(gòu)，可以避免把回腸末端或血管誤認為是闌尾。

5 種闌尾常見位置

1. 回腸前位：尖端指向左上方

2. 盆位：尖端指向盆腔

3. 盲腸下位：尖端指向右下方

4. 回腸后位：在回腸后位，指向臍

5. 外側(cè)位：位于腹腔內(nèi)，盲腸外側(cè)

看完以上內(nèi)容，你是學會在 CT 片上找闌尾了嗎？

還想學習闌尾病變的 CT 診斷？學習其他胃腸道疾病的 CT 表現(xiàn)？

只看圖片太難理解，想聽詳細講解？

丁香公開課特邀第三軍醫(yī)大學西南醫(yī)院陳偉主任精心打造腹部 CT 視頻課程，上百個病例分析，近千張 CT 圖像。

「手把手教你讀懂腹部 CT-胃腸篇」

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編輯：connie、小懶不笨、Jane

題圖來源：丁香公開課設(shè)計

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來自：張戈120 > 《急救醫(yī)學》

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