《復(fù)習(xí)·診治血瘀證的全套功夫》

在人體中，血瘀堵塞經(jīng)脈導(dǎo)致某些臟腑以及組織的血液供應(yīng)不足而功能減弱，甚至壞死。因此診治血瘀證非常重要！

一，【診斷血瘀】

望舌診斷血瘀最準(zhǔn)，因此四診以舌診為主。當(dāng)背熟血瘀的定性癥狀之后，診斷血瘀證望而知之。血瘀的主要定性癥狀是：舌質(zhì)紫色，口唇紫色，舌質(zhì)有瘀斑瘀點(diǎn)。舌下靜脈怒張、彎曲、有結(jié)節(jié)。婦女月經(jīng)暗紫色，夾有血塊。皮膚干燥。血瘀性疼痛特點(diǎn)是刺痛，痛處固定不移，日輕夜重。

二，【血瘀病因】

治療血瘀除了活血化瘀之外，同時(shí)還要消除產(chǎn)生血瘀的病因。否則，野火燒不盡，春風(fēng)吹又生，沒有徹底根治好血瘀。因此，我們必須掌握產(chǎn)生血瘀的病因，主要是明白其中的道理，不需要死記硬背。例如血虛產(chǎn)生血瘀，其中的道理是什么？現(xiàn)在將各種原因產(chǎn)生血瘀的道理分別講述于下：

1，氣滯致瘀：

氣行則血行，若氣滯則血液停留產(chǎn)生瘀血。

2，氣虛致瘀：

氣是血液運(yùn)行的動(dòng)力，若氣虛則推動(dòng)血運(yùn)行無力，血流緩慢，在脈道中沉積產(chǎn)生瘀血。

3，痰濁致瘀：

血液運(yùn)行通暢的前提條件是經(jīng)脈無障礙，若痰濁堵塞經(jīng)脈，則氣血運(yùn)行也隨之受阻，血液停留產(chǎn)生瘀血；

4，陽虛致瘀：

血液遇寒則凝，遇溫則通?！秲?nèi)經(jīng)》說“陽虛則寒，陰虛則熱“，因此人體陽虛則寒，寒則血凝產(chǎn)生瘀血。

5，內(nèi)熱致瘀：

由于內(nèi)熱久而不退，內(nèi)熱灼津煉液，導(dǎo)致血液濃縮，壅塞脈道則產(chǎn)生瘀血。

6，血虛致瘀：

血液循環(huán)除了靠氣的推動(dòng)，陽的溫煦作用外，還必須具有充足的血量，三者共同協(xié)作，血液才能流暢。若血虛虧少，雖然有氣之推動(dòng)，陽之溫煦，也行而遲緩，導(dǎo)致血滯而產(chǎn)生瘀血。

7，寒邪致瘀：

風(fēng)寒侵襲機(jī)體肌表經(jīng)脈，寒則血凝產(chǎn)生血瘀。

8，外傷致瘀：

由于外傷導(dǎo)致肌骨閃挫，血溢脈道之外，凝結(jié)成瘀血。

三，【診斷病因】

我們已經(jīng)知道了產(chǎn)生血瘀的各種病因了，那么如何診斷產(chǎn)生血瘀的病因是什么呢？分別講述于下：

1，診斷血虛致瘀：病人除了有血瘀的定性癥狀之外，還有血虛的定性癥狀。見有血虛的定性癥狀，可以判定為血虛，診斷出產(chǎn)生血瘀的病因是血虛?？梢?，只要背熟血虛的定性癥狀，輕松診斷出產(chǎn)生血瘀的病因是血虛。血虛主要定性癥狀：舌質(zhì)淡白，面色淡白，唇淡白，指甲淡白，眼瞼淡白。婦女月經(jīng)量少，手足發(fā)麻，頭發(fā)枯落，頭暈眼花，脈細(xì)，舌下靜脈細(xì)，舌下靜脈短，舌下靜脈色淺。

2，診斷陰虛致瘀：病人除了有血瘀的定性癥狀之外，還有陰虛的定性癥狀，見有陰虛的定性癥狀，可以判定為陰虛，診斷出產(chǎn)生血瘀的病因是陰虛。可見，只要背熟陰虛的定性癥狀，輕松診斷出產(chǎn)生血瘀的病因是陰虛。陰虛主要定性癥狀：舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)，形體消瘦，口燥咽干，手足心熱，午間潮熱，顴紅盜汗。

3，診斷氣虛致瘀：病人除了有血瘀的定性癥狀之外，還有氣虛的定性癥狀。見有氣虛的定性癥狀，可以判定為氣虛，診斷出產(chǎn)生血瘀的病因是氣虛?？梢?，只要背熟氣虛的定性癥狀，輕松診斷出產(chǎn)生血瘀的病因是氣虛。氣虛主要定性癥狀：舌質(zhì)嫩有齒痕，倦怠乏力，少氣懶言，語聲低微，自汗，活動(dòng)時(shí)癥狀加重，脈無力。

4，診斷陽虛致瘀：病人除了有血瘀的定性癥狀之外，還有陽虛的定性癥狀。見有陽虛的定性癥狀，可以判定為陽虛，診斷出產(chǎn)生血瘀的病因是陽虛?？梢姡灰呈礻柼摰亩ㄐ园Y狀，輕松診斷出產(chǎn)生血瘀的病因是陽虛。陽虛主要定性癥狀：畏寒肢冷，精神萎靡，面色?白，大便稀，小便清長，舌質(zhì)淡白，舌苔水滑，脈沉遲。

5，診斷痰濁致瘀：病人除了有血瘀的定性癥狀之外，還有痰濁的定性癥狀。見有痰濁的定性癥狀，可以判定為痰濁，診斷出產(chǎn)生血瘀的病因是痰濁?？梢?，只要背熟痰濁的定性癥狀，輕松診斷出產(chǎn)生血痰的病因是痰濁。痰濁定性癥狀：舌苔膩，脈滑，肥胖，咳吐痰涎，舌下靜脈有霧狀物。

6，診斷氣滯致血瘀：病人除了有血瘀的定性癥狀之外，還有氣滯的定性癥狀。見有氣滯的定性癥狀，可以判定為氣滯，診斷出產(chǎn)生血瘀的病因是氣滯?？梢姡灰呈鞖鉁亩ㄐ园Y狀，輕松診斷出產(chǎn)生血瘀的病因是氣滯。氣滯定性癥狀：疼痛，悶脹，舌下靜脈怒張。氣滯疼痛特點(diǎn)是時(shí)輕時(shí)重，多呈竄痛，脹重于痛，活動(dòng)癥狀減輕。

7，診斷寒邪致瘀：病人除了有血瘀的定性癥狀之外，還有寒邪的定性癥狀。見有寒邪的定性癥狀，可以判定為寒邪，診斷出產(chǎn)生血瘀的病因是寒邪?？梢?，只要背熟寒邪的定性癥狀，輕松診斷出產(chǎn)生血瘀的病因是寒邪。寒邪的主要定性癥狀：惡寒畏寒，手足冰涼，戰(zhàn)栗，無汗，面色蒼白，大便稀薄，小便清長，口不渴，口泛清水，喜熱飲，喜熱敷，固定性疼痛，舌苔白，脈遲或緊。

四，【治療血瘀】

我們掌握了診斷血瘀以及產(chǎn)生血瘀的病因，接下來就是用活血化瘀藥或活血化瘀方劑治療血瘀，分述于下：

1，根據(jù)血瘀的輕重程度不同，將活血藥分為三類：

（1）輕度血瘀用和血藥：當(dāng)歸，赤芍，丹參，雞血藤，生地，丹皮。

（2）中度血瘀用活血藥：川芎，蒲黃，紅花，五靈脂，三七，乳香，沒藥，元胡。

（3）重度血瘀用破血藥：三棱，莪術(shù)，血竭，桃仁，地鱉蟲，水蛭，虻蟲，穿山甲。

2，再根據(jù)血瘀的病因不同，選擇活血化瘀法。以治胃血瘀為例：

（1）氣虛致血瘀：治法補(bǔ)氣化瘀，用四君子湯合失笑散。其他臟腑病一般用補(bǔ)陽還五湯。

（2）氣滯致血瘀：治法理氣祛瘀，用四逆散合丹參飲。其他臟腑病一般用血府逐瘀湯。

（3）寒邪致血瘀：治法溫經(jīng)化瘀，用良附丸加川芎，其他臟腑病一般用當(dāng)歸四逆湯。

（4）陰虛致血瘀：治法養(yǎng)陰化瘀，用益胃湯合通幽湯。其他臟腑病一般用活血潤燥湯。

（5）陽虛致血瘀：治法溫陽化瘀，用理中湯合生化湯。其他臟腑病一般用少腹逐瘀湯。

（6）濕熱致血瘀：治法利濕清熱活血，用黃芩滑石湯合沒藥散。其他臟腑病一般用調(diào)營湯。

（7）痰濁致血瘀：治法化痰活血，用芎歸二陳湯。其他臟腑病一般用桃紅二陳湯。

（8）內(nèi)熱致血瘀：治法清熱化瘀，用清胃散，其他臟腑病一般用犀角地黃湯。

3，總之，對血瘀進(jìn)行辨證，將血瘀的病因與血瘀的輕重程度匹配恰當(dāng)。例如：氣虛致血瘀，如果血瘀程度是輕度，可以用四君子湯加赤芍，丹參。又例如氣滯致血瘀，如果血瘀程度是重度，可以用四逆散加三棱，莪術(shù)。