判讀之前,先了解激素六項(xiàng)都有哪些 女性激素的分泌和調(diào)節(jié)機(jī)制 各項(xiàng)指標(biāo)的意義 一般而言,若 FSH 和 LH 低于正常值,往往說明下丘腦或者垂體性閉經(jīng),例如席漢綜合征。 而 FSH 和 LH 高于正常值,多說明卵巢存在病變,例如卵巢早衰。 LH : FSH > 3 : 1,則提示多囊卵巢綜合征。 排卵期檢測 LH 水平,有助于評估排卵情況。 在各種下丘腦性閉經(jīng)患者中,由于促性腺激素釋放激素水平的降低,雌激素水平往往低于正常水平,例如女運(yùn)動(dòng)員三聯(lián)征、厭食癥。 其余低雌激素的疾病還包括先天或后天因素導(dǎo)致的卵巢發(fā)育不良、卵巢功能不全等,例如嵌合型 Turner 綜合征、原發(fā)性或放療后卵巢早衰。 黃體期監(jiān)測孕酮水平,可以判斷是否排卵。 黃體期孕酮水平的提前下降,提示黃體功能不全; 月經(jīng)來潮第 4 ~ 5 天孕酮仍然處于高值,則提示黃體萎縮不全。 睪酮水平的升高常見于多囊卵巢綜合征、分泌雄激素的腎上腺腫瘤、卵巢腫瘤,例如 Sertoli-Leydig 細(xì)胞瘤、顆粒-卵泡膜細(xì)胞瘤、門細(xì)胞瘤。 雄激素水平的過度升高常常表現(xiàn)為痤瘡、雄激素性脫發(fā)、黑棘皮癥、毛發(fā)呈現(xiàn)男性型分布。 催乳素水平的異常升高常見于催乳素瘤、原發(fā)性甲狀腺功能減退、部分抗精神病藥物的使用等。 催乳素水平的降低常見于垂體受損的疾病,例如 Sheehan 綜合征。 激素水平檢測的時(shí)間和意義 常見疾病的性激素變化 練習(xí):病例分析 解析: P < 5 ng/mL,未排卵;LH > 10 U/L,而 E2 水平還沒有高到要排卵的水平,加之 LH/FSH > 2,而且有高 T 血癥。結(jié)合患者稀發(fā)排卵的病史,應(yīng)該診斷為多囊卵巢綜合征。高催乳素血癥、早卵泡期稍高的雌二醇都符合 PCOS 內(nèi)分泌特點(diǎn)。 解析: E2 處于早卵泡期水平,PRL 正常范圍,F(xiàn)SH > 40 IU/L,結(jié)合閉經(jīng) 3 年的病史,可以診斷卵巢早衰。 內(nèi)分泌時(shí)間 丁香園旗下公眾號,深度全面分享:內(nèi)分泌用藥經(jīng)驗(yàn)、病例剖析、指南解讀、前沿追擊。 1061篇原創(chuàng)內(nèi)容 公眾號 |
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