1.桂枝加葛根湯病案

郭某，女，42歲，雙手中指，無名指，小指麻木半個月，伴右手腕疼痛，胃脹滿，心慌心跳，大便偏干，平素畏寒，脾氣急，月經(jīng)提前5天，既往子宮腺肌癥，否認(rèn)高血壓、糖尿病。舌質(zhì)淡暗，苔薄白，脈弦細(xì)。ECG：（—），頸椎X線：（—）。

中醫(yī)辨證：營衛(wèi)不和，氣滯血瘀。

方藥：桂枝加葛根湯加味。

桂枝30克 白芍30克 炙甘草9克

生姜9克 葛根45克 紅棗10克

服藥5劑，手指麻木癥狀大減，胃脹，心慌等癥也有緩解，原方再進(jìn)5劑，囑其若無不適則不必再來。

對于本例患者，桂枝加葛根湯不僅緩解了頸椎引起的手指麻木，同時心慌，胃脹等癥狀也得到緩解，追其根本，乃是因?yàn)楸痉桨{(diào)和營衛(wèi)的桂枝湯，溫振心陽的桂枝甘草湯，溫陽降逆的桂枝加桂湯，對于胃神經(jīng)官能癥及陰陽氣血失調(diào)，營衛(wèi)失和諸證皆有效。同時現(xiàn)代藥理學(xué)研究證明，葛根中含有葛根黃酮苷，能緩解肌肉痙攣，擴(kuò)張腦皮外周血管，降低血流阻力，增加腦血流量，改善腦內(nèi)內(nèi)耳-椎動脈-基底動脈供血，從而改善頭痛，頭暈，頸項僵痛等癥，同時還能緩解頸椎病引起的高血壓。

2.柴胡加龍骨牡蠣湯治療失眠

王某，女，70歲，頭痛，失眠，多夢半年，心煩，每晚輾轉(zhuǎn)反側(cè)難以入睡，血壓偏高，否認(rèn)糖尿病。舌質(zhì)暗，苔薄黃，脈弦滑。診斷：不寐。

辯證：肝郁化熱，氣滯血瘀。

治法：和解清熱，鎮(zhèn)驚安神。

處方：柴胡加龍骨牡蠣湯加減。

柴胡30克 黃芩12克 煅龍骨20克

煅牡蠣20克 法半夏30克 干姜12克

太子參10克 炙甘草12克 夜交藤30克

磁石15 酒大黃9克 茯神21克

服藥7劑，頭痛失眠好轉(zhuǎn)，原方加棗仁50克，繼服7劑，睡眠顯著改善。

柴胡加龍骨牡蠣湯出自《傷寒論》，“傷寒八九日，下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之”。本方由小柴胡湯減甘草，加茯苓、桂枝、龍骨、牡蠣、大黃，鉛丹而成，用于治療少陽不和，氣火交郁，心神被擾的胸脅苦滿，驚煩不安，神昏譫語，小便不利等癥。

“晝則養(yǎng)陽，夜則養(yǎng)陰”，“臥則血?dú)w于肝，肝藏血而濟(jì)心”。靜則陰生，動則陽生，白天活動的時候，氣血得以運(yùn)轉(zhuǎn)，生發(fā)陽氣，夜間入睡后，血?dú)w肝，能養(yǎng)陰氣。故長期失眠、熬夜是耗傷陰精的。然“陽入陰則寐”，陰陽互根互生，夜不能寐，陰精既傷，虛陽空耗，所以失眠也是耗損陽氣的，治病時時刻刻不忘照顧病人陽氣。

（供稿：針灸科 王孝理）