頸椎病的原因是頸椎間盤(pán)退變和突出

在教科書(shū)或培訓(xùn)機(jī)構(gòu)中，都會(huì)說(shuō)頸椎病是由于間盤(pán)退變引起來(lái)的，因?yàn)轭i椎病人的磁共振片上?？梢钥吹介g盤(pán)突出或膨出。

但是經(jīng)過(guò)康復(fù)緩解以后再拍片子，突出的椎間盤(pán)往往還在，并沒(méi)有明顯的變化，甚至相同年齡段但沒(méi)有頸椎病癥狀的人拍片，多數(shù)也有椎間盤(pán)突出或膨出，因此頸椎病的癥狀和頸椎間盤(pán)退變 只是相伴出現(xiàn)的一種現(xiàn)象，并非絕對(duì)的因果關(guān)系。

所以，記住下面這句話有突出不一定有癥狀，有癥狀不一定是突出。

我們?cè)谀玫綍?huì)員的診斷報(bào)告時(shí)，經(jīng)常會(huì)看到寫(xiě)著“椎間盤(pán)突出壓迫硬膜囊”等描述，此時(shí)你會(huì)認(rèn)為已經(jīng)壓到神經(jīng)，其實(shí)硬膜囊是脊髓外面的保護(hù)層，當(dāng)有異常的刺激碰到保護(hù)層時(shí)，里面的脊髓便會(huì)自動(dòng)躲避，只有極少數(shù)情況下椎管里面空間太小，沒(méi)有回旋的余地了，才會(huì)引起脊髓神經(jīng)受到壓迫，這種情況不超過(guò)5%。

?椎間孔直徑是神經(jīng)的五倍大

?人有23個(gè)椎間盤(pán)

?成人80%有突出

?其中5%有癥狀

?只有1%手術(shù)

椎間盤(pán)膨出和突出是有本質(zhì)區(qū)別的，膨出只是椎間盤(pán)里面壓力增大，向外面脹出來(lái)了，當(dāng)壓力小了以后還會(huì)縮回去的；而突出則是椎間盤(pán)里面的東西（醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)叫髓 核）流到外面來(lái)了，就像是皮膚表面劃破了會(huì)出血一樣，現(xiàn)在是椎間盤(pán)里面像蛋黃一樣的髓核流出來(lái)了，它會(huì)刺激到鄰近的神經(jīng)而引起疼痛、麻木等癥狀，因?yàn)閯偭鞒鰜?lái)的髓核是軟的，一般不會(huì)引起神經(jīng)的壓迫，經(jīng)過(guò)自身調(diào)節(jié)和治療，一部分會(huì)吸收，還有一部分慢慢結(jié)疤，椎間盤(pán)也就不會(huì)繼續(xù)突出了。

椎間盤(pán)膨出和突出是有本質(zhì)區(qū)別的，膨出只是椎間盤(pán)里面壓力增大，向外面脹出來(lái)了，當(dāng)壓力小了還會(huì)縮回去的；而突出則是髓核流到外面來(lái)了，就像是皮膚表面劃破出血一樣，當(dāng)髓核流出來(lái)后，它會(huì)刺激到鄰近的神經(jīng)而引起疼痛、麻木等癥狀，因?yàn)閯偭鞒鰜?lái)的髓核是軟的，一般不會(huì)引起神經(jīng)的壓迫，經(jīng)過(guò)自身調(diào)節(jié)和治療，一部分會(huì)吸收，還有一部分慢慢結(jié)疤，椎間盤(pán)也就不會(huì)繼續(xù)突出了。

骨質(zhì)增生是頸椎病的罪魁禍?zhǔn)?/strong>

骨質(zhì)增生又叫“骨刺”、“骨贅”，看到“刺”這個(gè)字，總會(huì)給人一種不愉快的聯(lián)想！到了一定年齡去拍片子，診斷報(bào)告中常常會(huì)看到這樣的描述，此時(shí)不單單是不愉快，還會(huì)很擔(dān)心，甚至恐懼，因?yàn)楹芏嗳硕颊f(shuō)骨刺會(huì)扎到神經(jīng)，弄得不好還要開(kāi)刀把骨刺割掉。

到底該如何看待骨刺？真的十惡不赦嗎？

其實(shí)恰恰相反，骨刺是我們的好朋友！

不要著急，慢慢看完！

隨著年齡的增大，我們身體內(nèi)部在發(fā)生著一系列的變化，醫(yī)學(xué)上叫做退化，或是退行性病變，雖然有著一個(gè)“病”字，但卻并不是病，這是一種正常的生理現(xiàn)象，通俗地說(shuō)就是老化。試想一位五、六十歲的人皮膚還像二十來(lái)歲一樣光滑潤(rùn)澤，那不成怪物了嗎？身體表面的變化我們隨時(shí)能夠看到，例如皮膚脫水干燥了，進(jìn)而慢慢有皺紋和老人斑了，但藏在身體里面的骨頭也在同步發(fā)生著類(lèi)似的變化，像骨質(zhì)增生、骨贅、骨刺、椎間盤(pán)脫水或膨出等等這些醫(yī)學(xué)上的描述，說(shuō)的都是“退化”現(xiàn)象，他并不等于疾病，在大多數(shù)情況下，骨頭的退化程度與臨床癥狀之間并沒(méi)有直接的關(guān)系。

骨質(zhì)增生是因?yàn)槿梭w自身的需要才長(zhǎng)出來(lái)的，在退化比較快或勞損強(qiáng)度比較大的一段時(shí)間里，關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性會(huì)下降，如果用手術(shù)的方法治療，會(huì)放入一塊兒人工鋼板來(lái)進(jìn)行加固，這是一種起效比較快的“霸道”的治療方法；如果能夠堅(jiān)持到骨質(zhì)增生慢慢長(zhǎng)好，也同樣能夠重建關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，只是需要的時(shí)間長(zhǎng)一些，因此是一種“王道”的方法，在這個(gè)過(guò)程中，也可能因?yàn)楣谴涕L(zhǎng)的位置不好刺激到周?chē)纳窠?jīng)、血管等而引起臨床癥狀。

骨刺是因?yàn)殛P(guān)節(jié)缺乏穩(wěn)定性，產(chǎn)生的一種自我保護(hù)機(jī)制，傳達(dá)給我們的信息就是，需要加強(qiáng)穩(wěn)定性了，此時(shí)應(yīng)當(dāng)增加適當(dāng)?shù)挠?xùn)練，與其和平相處，除非萬(wàn)不得已，不要輕易去除。

脖子痛就是頸椎病

現(xiàn)在科技太發(fā)達(dá)，低頭機(jī)會(huì)太多了，頸后側(cè)經(jīng)?？嚨镁o緊的，時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)酸痛，有時(shí)還會(huì)連到肩背部等，于是就懷疑得了頸椎病。

其實(shí)頸椎病作為一種疾病是有嚴(yán)格的診斷標(biāo)準(zhǔn)，除了脖子痛以外，還要做一些必要的體格檢查，再結(jié)合拍片等輔助檢查，最后綜合分析以上三方面信息才能作出判斷是否得了頸椎病。

脖子痛僅僅是一種預(yù)警信號(hào)，是在提醒我們脖子太累了，要省著點(diǎn)兒用，注意休息。一般這時(shí)還處于頸椎病的前期，是預(yù)防頸椎病的最佳時(shí)機(jī)，因此既不要小題大做，同時(shí)也要高度重視，采取積極的措施進(jìn)行防治。

單看片子就可以診斷是頸椎病

常常會(huì)同學(xué)拿著片子來(lái)問(wèn)：“老師，您看看我的片子是不是得了頸椎?。俊薄坝械睦蠋熆戳似诱f(shuō)我的頸椎病很?chē)?yán)重！”遇到這種情況我會(huì)半開(kāi)玩笑說(shuō)：“片子得頸椎病怕什么？你人好好的不就行了！”話雖這么說(shuō)，來(lái)者還是一臉茫然和疑惑。

其實(shí)診斷的正確程序應(yīng)該是根據(jù)癥狀和體征（診斷為陽(yáng)性）作出初步判斷，然后決定做相應(yīng)的輔助檢查（包括拍片、超聲波、 抽血化驗(yàn)等等），最后綜合上述信息再作出診斷，因?yàn)槠邮且凰查g的靜止圖像，信息量十分有限，如果僅僅看片子就下診斷，往往會(huì)得出不準(zhǔn)確甚至是錯(cuò)誤的結(jié)論。

中醫(yī)認(rèn)為，頸椎病的主要原因是筋的退化和損傷，首先表現(xiàn)為筋的柔順性下降，本來(lái)柔軟而又富有彈性的筋慢慢變硬了，活動(dòng)的時(shí)候總覺(jué)得有一根筋牽著、發(fā)緊，有時(shí)還會(huì)嘎嘎響；關(guān)節(jié)變得不太靈活了；有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)筋結(jié)，按上去酸痛難忍；當(dāng)然筋的力量也會(huì)減弱，時(shí)不時(shí)地感覺(jué)到頸脖子酸軟無(wú)力，正是由于筋的退化和慢性積累起來(lái)的損傷，失去了對(duì)骨頭架子的保護(hù)作用，力量比較薄弱的地方就會(huì)出現(xiàn)臨床癥狀。所以中醫(yī)從筋入手診治頸椎病，往往能夠獲得比較好的效果。

但是，遺憾的是目前的拍片方法還不能精細(xì)地辨別筋的損傷情況，即便是磁共振也只能粗略地看到椎間盤(pán)、脊髓、神經(jīng)和部分肌肉等組織，所以，絕不能單單看片子就診斷頸椎病。

咽炎會(huì)引起頸椎病

一些頸椎病患者會(huì)有喉嚨不舒服，好像是有個(gè)東西堵在喉嚨里，吐也吐不出來(lái)，咽也咽不下去，診斷為慢性咽炎，甚至說(shuō)頸椎病也是咽炎引起來(lái)的。

事實(shí)上恰恰相反，頸椎病是因、喉嚨不適是果，就像慢性咽炎的癥狀一樣，它跟頸椎的患病節(jié)段有關(guān)，每節(jié)頸椎都會(huì)發(fā)出一對(duì)神經(jīng)，不斷延伸再發(fā)出分支到相應(yīng)的部位，如果頸椎的患病部位剛好影響到通向喉嚨的神經(jīng)分支，就會(huì)出現(xiàn)喉嚨癢痛不適等癥狀。臨床上，同時(shí)患有頸椎病和慢性咽炎的患者，經(jīng)過(guò)治療頸椎病緩解后，咽炎也好了，這種情況也說(shuō)明頸椎病是引起慢性咽炎的原因。

因此患了慢性咽炎久不愈，同時(shí)又有頸椎問(wèn)題者，可以考慮從頸椎方面來(lái)治療。

頸椎病不能做推拿

頸椎病去看醫(yī)生，有說(shuō)千萬(wàn)別去推拿，弄不好越推越重；也有說(shuō)可別輕易開(kāi)刀，開(kāi)得不好要癱瘓的，眾說(shuō)紛紜，莫衷一是。

其實(shí)兩種說(shuō)法都有一定偏見(jiàn)，在醫(yī)學(xué)上每一種治療方法都有嚴(yán)格的適應(yīng)癥，有眾多的研究證據(jù)說(shuō)明，推拿手法是治療頸椎病的非手術(shù)療法中的首選方法，但它也有一定的適應(yīng)癥和禁忌癥，偶爾發(fā)生手法治療后病情加重或出現(xiàn)意外，就全面否定推拿療法治療頸椎病的價(jià)值，顯然是非常錯(cuò)誤的，當(dāng)然目前社會(huì)上手法操作者在技術(shù)方面良莠不齊，也是手法意外的原因之一。

中醫(yī)認(rèn)為，頸椎病發(fā)病的關(guān)鍵病理機(jī)制是頸部的筋骨損傷，只不過(guò)這種傷筋動(dòng)骨是積累形成，手法在損傷部位直接治療，理筋和整骨一氣呵成，立竿見(jiàn)影，效若浮鼓。當(dāng)然手法應(yīng)用或操作不當(dāng)，也存在一定風(fēng)險(xiǎn)，如果頸椎里面長(zhǎng)了腫瘤或是頸椎發(fā)生了骨質(zhì)破壞，是絕對(duì)不能做手法的。在手法技術(shù)方面，只要注意用力得當(dāng)，順勢(shì)而為，不用暴力，基本上還是安全的。

頸椎病是治不好的

經(jīng)常被問(wèn)：頸椎病看得好嗎？醫(yī)院一般會(huì)直接說(shuō)：頸椎病是看不好的，等嚴(yán)重了就開(kāi)刀吧！

事實(shí)并非如此！我們只要注意一個(gè)現(xiàn)象，頸椎病患者的大多是中、青年人，老年人反而越來(lái)越少了，這就說(shuō)明當(dāng)頸椎出現(xiàn)一些慢性積累性的勞損，來(lái)不及修復(fù)而自我代償能力又不夠用了，便會(huì)出現(xiàn)臨床癥狀，隨著時(shí)間的流逝，一部分人通過(guò)自我修復(fù)和調(diào)節(jié)，筋骨關(guān)系重新回到了筋骨和合的狀態(tài)，頸椎病也就自然好了。

還有一部分人，由于筋骨損傷程度較重，刺激到頸部的神經(jīng)、血管，出現(xiàn)比較嚴(yán)重的疼痛、麻木、頭暈、頭痛等癥狀，采用針對(duì)性地治療措施一般都能緩解，然后再通過(guò)自我鍛煉，同時(shí)重新塑造正確的生活習(xí)慣，也能夠逐步恢復(fù)筋骨和合的狀態(tài)。

只有極少部分的頸椎病人，因?yàn)轭i椎里面的脊髓受到壓迫，出現(xiàn)行走障礙，并且持續(xù)加重，則需要采用手術(shù)的方法幫助頸椎盡快恢復(fù)穩(wěn)定狀態(tài)。

因此頸椎病千萬(wàn)不要心灰意冷，要樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，只要患者和康復(fù)師密切合作，頸椎病是完全可以得到有效控制的。

頸椎變直或反弓了就不能恢復(fù)正常了

現(xiàn)代人因?yàn)樯詈凸ぷ鞣绞降淖兓?，整天低著頭的時(shí)間越來(lái)越多了，久而久之頸椎正常的生理弧度漸漸減小、消失、甚至反弓。這種情況是引發(fā)頸椎病的重要原因之一，而且如果生理弧度未能得到較好的恢復(fù)，頸椎周?chē)牧W(xué)環(huán)境始終處于不良狀態(tài)，頸椎病的病情就不容易穩(wěn)定，因此頸椎生理弧度不是能不能恢復(fù)的問(wèn)題，而是必須恢復(fù)的問(wèn)題，它是治療頸椎病的重要目標(biāo)之一。

臨床上，采用“墊枕療法”可以有效矯正頸椎生理弧度。

墊枕法的具體要求是：拿一條浴巾，對(duì)折后盡可能緊地卷成圓柱狀，仰睡在床上，將卷好的毛巾卷墊在脖子下面，注意調(diào)節(jié)好墊枕的高度，一方面要把頸椎的弧度墊出 來(lái)，即脖子下面有支撐起來(lái)的感覺(jué)；另一方面，后腦勺的部位（后枕部）又不能離開(kāi)床面。每天1次，每次墊的時(shí)間以30至60分鐘為宜，千萬(wàn)不要超過(guò)1個(gè)小 時(shí)。因?yàn)殡S著時(shí)間的延長(zhǎng)，頸椎部位受到的拉力會(huì)越來(lái)越大，超過(guò)1個(gè)小時(shí)則容易引起落枕。

但是，墊枕法應(yīng)用不當(dāng)，也會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，要特別注意以下三點(diǎn)：

其一，墊枕不宜過(guò)硬。用毛巾、羊毛衫等柔軟而富有一定彈性的棉織物卷成一個(gè)結(jié)實(shí)的圓柱狀是比較合適的。不能用玻璃瓶、石頭、木頭等堅(jiān)硬的物體；如果用毛竹，可以一劈為二，再鋪上厚的毛巾為好。

其二，墊枕不宜過(guò)高。把頸椎的弧度墊出來(lái)，同時(shí)后腦勺又不懸空，這樣的高度比較合適。墊枕過(guò)高，頸椎后伸過(guò)度，可能會(huì)引起椎管內(nèi)壓力增高，刺激脊髓而產(chǎn)生不良反應(yīng)；如果后腦勺懸空，會(huì)使?fàn)恳Τ杀对黾?，容易把頸部肌肉拉傷。

其三，墊枕時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。每次墊枕的時(shí)間以半小時(shí)為宜，最長(zhǎng)不超過(guò)1小時(shí)，否則隨著時(shí)間的延長(zhǎng)頸部受到的牽拉力會(huì)越來(lái)越大，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)便容易導(dǎo)致落 枕。順便提一句，坊間流行的做成了固定形狀的“頸椎枕”，通常情況下應(yīng)該作為輔助性治療來(lái)使用，不建議整晚上都枕著睡覺(jué)！

還要強(qiáng)調(diào)的是：按照正確的方法墊枕過(guò)程中，或是墊枕以后，原來(lái)的癥狀反而加重了，或是出現(xiàn)了新的不適癥狀，往往提示頸椎周?chē)募∪獗容^緊張、或是頸椎的關(guān)節(jié) 卡住了，無(wú)法完成正常的活動(dòng)，這種情況下需要去看中醫(yī)手法醫(yī)生，在排除手法治療的禁忌癥以后，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況做松解理筋手法或整骨治療，卡住的關(guān)節(jié)松開(kāi)了，肌肉也放松了，然后再用墊枕法鞏固療效，就會(huì)比較舒適了。

枕頭的高度以8～10厘米為好

每個(gè)人的肩膀?qū)捳灰?，脖子粗?xì)有別，所以，把枕頭的高度固定在一個(gè)不變的范圍里面是不合理的！況且睡眠過(guò)程還會(huì)不自覺(jué)地翻身，不同睡姿狀態(tài)下枕頭的高度也應(yīng)隨之而改變，如果枕頭的高度固定死了，或者被“記憶”在某一高度上不變了，反而會(huì)對(duì)頸椎造成傷害！

首先，一款好的枕頭應(yīng)該能夠同時(shí)滿足不同睡姿的要求，因?yàn)槿嗽谒郀顟B(tài)是會(huì)不由自主地翻身的，這就要求枕頭的材質(zhì)軟硬適中、富有一定彈性、可以自由塑形，如彈力棉、七孔棉、九孔棉等，這樣的枕頭既可以適應(yīng)仰睡、又可以適應(yīng)側(cè)睡。當(dāng)一個(gè)枕頭睡了一段時(shí)間以后，由于吸收潮氣會(huì)出現(xiàn)彈性下降，變形能力也相應(yīng)地變差 了，可以置于太陽(yáng)光下暴曬一下，或者及時(shí)更換。

其次，枕頭的高度應(yīng)該比自己一側(cè)的肩膀?qū)挾壬晕⒏咭恍?/strong>這樣以來(lái)，當(dāng)側(cè)睡下去以后，枕頭的高度正好與肩寬匹配，脖子就不會(huì)向左或右傾斜，基本上處于中立位 置，比較容易放松而恢復(fù)疲勞，側(cè)睡時(shí)還要避免將枕頭壓于肩下，仰睡時(shí)，枕頭要墊到脖子和頭的下面，當(dāng)頭把枕頭壓下去以后，頸椎下面仍然保持著一定的支撐， 剛好把頸椎正常的生理弧度拖起來(lái)，頸椎也會(huì)感覺(jué)比較舒適放松。

枕頭的質(zhì)地過(guò)軟、過(guò)硬，或是有一個(gè)固定的形狀、變形能力較差等，都是不合適的，當(dāng)然，不睡枕頭更是不好的。

特別需要強(qiáng)調(diào)的是，目前市面上絕大多數(shù)的所謂“頸椎保健枕”基本上是一種輔助性的治療用品，千萬(wàn)不要整晚上都睡在這種枕頭上，否則會(huì)對(duì)頸椎造成傷害！

長(zhǎng)期牽引可以治療頸椎病

生了頸椎病去醫(yī)院看，醫(yī)生經(jīng)常會(huì)建議去做牽引，殊不知牽引的方法是很有講究的，如果牽引方法不當(dāng)，不但沒(méi)有效果，可能還會(huì)加重病情。

首先要知道牽引的目的是為了把椎體之間的距離拉大，減輕里面的壓力，要達(dá)到這樣的效果，牽引力的方向很重要，否則力的作用部位偏了，該拉的地方?jīng)]拉到，不需要拉的地方反而被拉傷了，如果是坐著牽引，正確的牽引力方向應(yīng)該向前上方15o左右比較好。

另外要注意的是牽引療法是一種權(quán)宜之計(jì)，療程不宜過(guò)長(zhǎng)，一般2周左右即可，因?yàn)樯i椎病的時(shí)候大多都會(huì)頸椎生理弧度變直，如果持續(xù)牽引則頸椎就無(wú)法恢復(fù)正常的生理弧度，頸椎及其周?chē)慕钍冀K處于一個(gè)異常的力學(xué)環(huán)境內(nèi)，頸椎病就很難痊愈。