導(dǎo)讀：

貼敷療法的應(yīng)用范圍非常廣泛，適用于內(nèi)、外、婦、兒諸科疾病，但必須在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下辨證施治。其在兒科病癥中常見(jiàn)的適用范圍有小兒泄瀉、小兒疳積、小兒厭食、小兒支氣管炎等。今天推送介紹貼敷治療小兒咳喘的驗(yàn)方驗(yàn)案。

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貼敷治小兒咳喘

主編/田從豁、彭冬青

小兒咳喘是以咳嗽、痰多、胸悶、氣促為主要癥狀的肺系疾病。每因氣候轉(zhuǎn)變，寒溫失調(diào)，感受時(shí)邪，以致肺失宣肅、肺氣上逆而病，小兒體質(zhì)素虛或病之不愈，耗傷正氣，或痰濕內(nèi)盛，則更易復(fù)感外邪，致使咳喘累作。

治療以化痰止咳平喘為主，若證屬肺寒型，表現(xiàn)為咳嗽氣喘，痰白多沫，形寒頭痛，苔白膩或薄白，脈浮緊者，配合溫肺散寒；若證屬肺熱型，表現(xiàn)為咳喘氣促，痰稠色黃，口渴咽痛，發(fā)熱頭痛，大便干結(jié)，苔薄黃或黃膩，脈濡數(shù)者，配合清肺瀉熱；若證屬痰濕型，表現(xiàn)為咳喘痰壅，色白而稀，胸滿困倦，苔膩，脈滑者，佐以健脾化濕；若證屬肺腎兩虧型，表現(xiàn)為咳嗽無(wú)力，氣短懶言，動(dòng)則更甚，汗多肢冷，喜溫畏寒，小便清長(zhǎng)，脈細(xì)者，佐以溫補(bǔ)肺腎。

貼敷治療小兒咳喘，臨床中取得良好的療效?？却缭诠艜?shū)中記載“按經(jīng)辨證”可以分為肺咳、脾咳、腎咳等，故治療咳喘應(yīng)分經(jīng)論治，標(biāo)本并重治療，重在辨清寒熱虛實(shí)。咳喘與氣機(jī)失調(diào)不無(wú)關(guān)系，故從調(diào)理氣機(jī)著手，且肺主氣，治療效果可嘉。肺與大腸相表里，肺熱咳喘當(dāng)宜用梔子、大黃通腑瀉熱。

貼敷方

萊金糊(《敷臍妙法治百病》)

主治：

咳嗽。

處方：

萊菔子、雞內(nèi)金、厚樸各9g，大黃、芒硝各6g。

用法：

上藥共研為細(xì)末，以溫開(kāi)水調(diào)成糊狀，備用。用時(shí)取藥糊適量，貼于臍上，外蓋紗布，膠布固定。每晚貼藥1次，病愈為止。

清肺止咳散(《敷臍妙法治百病》)

主治：

肺熱咳嗽。

處方：

梔子、黃芩、桑皮、大黃各9g，百部、天冬各10g。

用法：

上藥共研為細(xì)末，用時(shí)取適量，涼開(kāi)水調(diào)成糊狀，貼于臍上，外蓋紗布，膠布固定。每日換藥1次，至病愈。

圖：桑皮（來(lái)自

《一味藥潤(rùn)肺燥》

）

肺炎泥(《中國(guó)中醫(yī)獨(dú)特療法大全》)

主治：

小兒肺炎，咳喘。

處方：

新鮮白毛夏枯草、新鮮青蒿各30g。

用法：

將上藥洗浄后搗爛如泥，敷臍。如無(wú)鮮品，用干品粉碎后醋調(diào)和，敷臍。

清熱止咳膏(《外治匯要》)

主治：

小兒咳嗽。

處方：

生石膏6g，枳實(shí)10g，瓜蔞12g，膽礬、冰片各3g。

用法：

將上藥研為細(xì)末，用凡士林調(diào)拌成糊膏狀，均勻敷于患兒雙足心涌泉穴上，用紗布覆蓋，外用膠布固定?；蛲瑫r(shí)加敷大椎穴，每日換藥1次，連用 5~7 日。

天竺止喘散(《中華臍療大成》)

主治：

小兒痰喘。

處方：

天竺黃 10g，雄黃 1g，朱砂 1g，天南星 10g，丁香 2g。

用法：

諸藥共研為末，取適量填入臍中，外以膠布固定。每日換藥1次，10日為1療程。

圖：（公）丁香

肺炎外敷方(《外治匯要》)

主治：

小兒遷延性肺炎。

處方：

a.梔子30g，雄黃9g，細(xì)辛、沒(méi)藥各15g；b.黃柏、大黃、澤蘭、側(cè)柏葉薄荷各等份。

用法：

將上藥研為細(xì)末，裝瓶備用。方a用醋調(diào)，解毒瀉火，活絡(luò)散寒。方b用茶水調(diào)，清熱瀉火，疏風(fēng)活血。辨證選用，貼敷于胸部啰音密集區(qū)，并保持敷藥濕潤(rùn)也可干后再調(diào)再敷，每日換藥1次。

現(xiàn)代醫(yī)案

單氏等研究中藥（延胡索、白芥子、甘遂、細(xì)辛按4∶4∶1∶1的比例研成細(xì)末，用生姜汁調(diào)成糊狀，置于紗布上，中間點(diǎn)少許麝香）穴位貼敷治療兒童哮喘患者的臨床療效及其免疫學(xué)機(jī)制。將非急性發(fā)作期哮喘患兒1124例，取雙側(cè)定喘、肺俞、膏肓及膻中穴進(jìn)行中藥貼敷，于每年三伏、三九天使用，伏九天各3次，每次貼 0.5~2 小時(shí)，連續(xù)貼 3 年為 1 個(gè)療程。結(jié)果：采用中藥穴位貼敷治療后的哮喘患兒，其發(fā)作次數(shù)減少，F(xiàn)VC、FEⅥI、PEF、FEF均升高；免疫球蛋白IgE降低，lgA、IgG升高；細(xì)胞因子 Ⅱ-4 降低，細(xì)胞因子IFN-γ升高。說(shuō)明中藥穴位貼敷能調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力，糾正TH1/TH2的比例失衡，從而達(dá)到治療哮喘的作用。

圖：白芥子

按釋：

小兒哮喘以寒證多見(jiàn)，方中白芥子、甘遂溫化伏痰、宣通肺氣，延胡索辛散溫通、活血利肺氣，細(xì)辛、生姜溫散透達(dá)而宣肺，麝香辛香走竄，開(kāi)竅通絡(luò)以利藥物吸收，而所選的背俞穴為肺俞、膏肓、定喘穴，其中肺俞、膏肓穴可散寒邪，補(bǔ)肺氣，定喘穴可利肺氣而止咳平喘；藥物貼敷體表穴位后，通過(guò)藥物對(duì)穴位的刺激及藥物在特定穴位上被吸收，藥穴同療，以達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)陰陽(yáng)、行氣散結(jié)、抗御病邪的作用

。

單翠英,林忠嗣,卞鏑.中藥穴位貼敷治療兒童哮喘的臨床及免疫機(jī)制研究[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2007(04):845-846.

《中國(guó)貼敷治療學(xué)（第二版）》

全書(shū)分為上、中、下、附四篇。上篇介紹了貼敷療法的發(fā)展歷史、作用原理、應(yīng)用范圍等。中篇介紹了貼敷常用藥物的作用及不同劑型的制造及功用。下篇?jiǎng)t對(duì)近200種常見(jiàn)病，以病為綱，以古書(shū)中記載的貼敷方為目，分別介紹具體貼復(fù)方的制法、臨床操作及注意事項(xiàng)。

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