“什么？她的大牙已經(jīng)沒辦法治療了？要做假牙？醫(yī)生她才13歲啊?！甭犕赆t(yī)生講述病情后，牙椅一旁心急如焚的媽媽著急的問，她怎么都無法想象自己的孩子大牙要面臨雙雙拔除的結(jié)局。

“是的，孩子的左右兩個大牙是6歲左右萌出的第一顆大恒牙，它是不會更換的，但是目前已經(jīng)蛀空了，即使補牙也沒辦法承擔后牙的咀嚼力，建議拔除后再做假牙了?！?/p>

這張牙片發(fā)在朋友圈后，引來眾多家長們的圍觀以及評論。

有一位家長說“這種生長真是反人類，六七歲四顆大牙最先萌出還是一輩子，本來大牙就容易蛀牙更何況還是最里面?！?/p>

還有家長說“這牙拔了就不長了嗎？六齡牙難道不換？”

還有一些留言給意見“拔掉牙齒后把后面的牙齒往前推，實在不行就種牙”等等。

一大籮筐的評論，無非分為三類人：

第一類人對于孩子這個年齡段被蛀牙要遭遇拔牙表示很吃驚，他們原以為六齡牙應該會更換。

第二類人表示小時候也有過這種遭遇，很痛苦，所以現(xiàn)在特別注意孩子的牙齒，及時對大磨牙做了窩溝封閉。

第三類了就是有治療經(jīng)驗的人，能給出一些治療方法。

確實，13歲孩子就要考慮假牙的事情很可惜，但是你們知道嗎？

這不是個例，在臨床上看到太多比這年齡還小的孩子，在大磨牙剛長出就蛀牙或者因為未及時補牙，只好做牙神經(jīng)治療還需要做牙套的情況。

真不要驚訝，因為只要孩子長牙就會面臨蛀牙的風險，因此我們需要強調(diào)的就是如何預防牙齒不齲壞，特別是要保護好剛萌出的六齡牙。

六齡牙是兒童六歲左右開始萌出的第一顆恒磨牙，在口腔中是左右上下各一顆，在所有牙列中體積最大，承擔的咀嚼力也是最強的恒牙。由于它萌出時間最早，很多家長誤以為是恒牙因此容易被忽視而慘遭被蛀空的命運。

第一恒磨牙作用非常大：

1. 他的咀嚼力強，在孩子生長發(fā)育高峰期能夠很好的咀嚼食物，有利于孩子營養(yǎng)的吸收以及生長的發(fā)育。

2. 上牙第一顆恒磨牙的咬合高度能夠確定上下牙列的咬合高度，良好的咬合關系才能讓孩子的顏面部發(fā)育更完善，孩子長得更漂亮。

3. 保持第一恒磨牙的健康能夠促進下頜骨的正常發(fā)育，有利于其他牙齒的正常順利萌出。

因此，保持第一恒磨牙的健康是非常重要并且是緊急的事。為了預防恒磨牙的蛀牙發(fā)生，最好的辦法就是及時給磨牙進行窩溝封閉。

在牙發(fā)育時期，由于牙尖融合障礙，點隙裂溝形成牙釉質(zhì)面的交界處。如果表面沒有完全融合，在牙釉質(zhì)或釉質(zhì)牙本質(zhì)之間將留下一個深溝裂。

由于這一部位非常狹窄，無論是個人的口腔衛(wèi)生措施或者專業(yè)的菌斑去除方法都無法去除這些部位的菌斑，所以牙齒的點隙窩溝是致齲細菌及其代謝產(chǎn)物滯留的場所，從而導致牙面的脫礦，齲的發(fā)生。

有資料顯示：3歲兒童窩溝齲齒占67%，12歲兒童的第一恒磨牙窩溝齲齒為65%。

為了減少預防牙面齲的發(fā)生，建議給孩子進行窩溝封閉。又稱點隙裂溝封閉是指不去除牙體組織，在牙合面，頰面或舌面的點隙裂溝涂布一層黏結(jié)性樹脂，保護牙釉質(zhì)不受細菌以及代謝產(chǎn)物侵蝕，達到預防齲病發(fā)生的一種有效防齲方法。

窩溝封閉使用的高分子材料，稱為窩溝封閉劑。近些年使用的封閉劑可釋放氟，通過氟的不斷釋放進一步加強牙的抗齲力，促進牙齒的再礦化。

窩溝封閉的適應癥：

1. 窩溝深，特別是可以插入或卡住探針。

2. 口腔內(nèi)已經(jīng)有蛀牙或患蛀牙的傾向。

一般在萌出后4年之內(nèi)。乳磨牙在3歲-4歲，第一恒磨牙在6-7歲，第二恒磨牙在11-13歲為最適宜封閉的年齡。

總之，封閉的最佳時機是牙齒完全萌出，齲尚未發(fā)生的時候。但是如果孩子操作不配合的話，是沒辦法操作的，唾液會影響到封閉的效果。

窩溝封閉的操作分為清潔牙面，酸蝕，沖洗和干燥，涂布封閉劑，固化，檢查六個步驟，整個操作過程都是無痛，并且沒有創(chuàng)傷的，孩子配合的情況下都是可以操作妥當。

1. 窩溝封閉后就不會蛀牙了嗎？

錯誤，窩溝封閉后同樣也有蛀牙風險，依然需要做好口腔清潔工作。

2. 窩溝封閉劑脫落正常嗎？

正常，封閉效果很大原因取決于兒童的配合度，在5-7歲年齡組，最高的脫落發(fā)生在封閉后的6個月內(nèi)，這是因為第一恒磨牙在這個年齡只是部分萌出，在隔濕與防止唾液污染方面有一定困難。

3. 窩溝封閉劑脫落后，酸蝕的牙面是否更容易蛀牙呢？

并不會，因為唾液中的礦物質(zhì)可以促進酸蝕表面再礦化。即使表面樹脂封閉劑脫落，其防齲效果依然比未封閉的牙釉質(zhì)高。

4. 窩溝封閉前發(fā)現(xiàn)窩溝深處可能有早期蛀牙的存在，是否對窩溝封閉有影響？

不會的，大量研究表明，窩溝封閉早期蛀牙封閉后可使蛀牙停止發(fā)展，并且不會影響到封閉后的保留率。

5. 窩溝封閉劑脫落后還有防蛀牙能力嗎？

有的，即使封閉劑部分脫落或者完全脫落，仍然有防蛀作用，雖然這些已做封閉的牙在臨床上觀察不到封閉劑，但其仍存在窩溝深處，起到保護牙齒的作用。

6. 窩溝封閉脫落后需要重新封閉嗎？

需要的，為了檢測識別封閉劑的脫落情況，通常封閉劑會呈現(xiàn)白色，紅色，如果發(fā)現(xiàn)脫落建議重新封閉，可以得到更滿意的效果。通常年齡大的兒童較年齡小的兒童保留率高，下頜牙較上頜牙高，恒牙較乳牙高，前磨牙較磨牙高。

窩溝封閉技術對青少年兒童預防齲病有非常重要的意義，可以大大的節(jié)約家長所花費的時間，以及減少治療所花的費用，同時對兒童來講，隨著他們的長大，節(jié)省他們學習和工作時間的優(yōu)點也更為突出。

如果想讓孩子少一些蛀牙，多一份健康，請及時帶孩子進行窩溝封閉哦。我是兒童口腔醫(yī)師Wendy，每日科普口腔小知識，關注我，父母多知道一些，孩子笑容更燦爛。