慢性阻塞性肺病（簡稱“慢阻肺”）是一種十分常見的呼吸系統(tǒng)慢性疾病。國內(nèi)調(diào)查研究顯示，我國慢阻肺患者推測人數(shù)為1億。然而與這觸目驚心的數(shù)字相比，慢阻肺的知曉率卻不足10%。換句話說，很多人已經(jīng)患病了，卻還不知道有這樣一個疾病的存在。

遠離有害氣體

慢阻肺是怎么得上的？氣道炎癥又是怎么發(fā)生的？一個十分重要的因素就是——有害氣體暴露。

“有害氣體”聽上去離我們很遠，實際上，最重要的有害氣體就是煙草煙霧。煙草煙霧中的多種化學(xué)物質(zhì)，均有明確的生物毒性，而且吸煙時間越長，這種毒性危害越大。不僅如此，被動吸煙的危害也得到了生物實驗的證實。積極戒煙，可以使吸煙者減少罹患包括慢阻肺、腫瘤在內(nèi)的多種疾病，也可以減少親近之人由于被動吸煙所承受的傷害。

除了吸煙以外，大氣污染與慢阻肺的關(guān)系，也變得越來越明確。長期處于高濃度PM2.5環(huán)境，可以導(dǎo)致肺功能受損。我國的調(diào)查研究顯示，處于PM2.5污染嚴重地區(qū)的人群，慢阻肺流行率高出20%左右。

此外，生物燃料（柴火、動物糞便等）燃燒煙霧，以及幼年時期的肺部發(fā)育不良、反復(fù)感染等，也是導(dǎo)致慢阻肺的危險因素。

怎么知道氣道“病”了

數(shù)十年的有害氣體吸入，最開始會導(dǎo)致小氣道炎癥，這時處于慢阻肺的前期，患者通常并沒有太多的不適，或僅有輕度的咳嗽、咯痰。人們往往不太在意輕微的咳嗽癥狀，甚至有些吸煙朋友會說：“吸煙的人，誰不每天咳點痰？”殊不知，這是氣道在承受炎癥發(fā)出的警報。

被炎癥長期侵擾的氣道會變得狹窄，不能保障氣流很好地通過，出現(xiàn)“氣流受限”——吸氣容易，呼氣難。到了這個階段，患者開始出現(xiàn)活動后呼吸困難，并且程度會逐漸加重，這也是很多慢阻肺患者開始尋求醫(yī)生幫助的階段，但此時，疾病已經(jīng)處于不可逆的階段，需要長期藥物治療緩解癥狀。

還有一些疏忽大意的患者，認為這種呼吸困難是自己“缺乏鍛煉”或者“老了”，又或者不愿堅持治療，導(dǎo)致病情加重。飽經(jīng)折磨的氣道，嚴重阻礙氣流通過，引起“氣體潴留”——吸進去的氣，出不來。在肺內(nèi)過度蓄積的氣體，加之炎癥本身對肺泡的破壞，形成肺氣腫甚至肺大泡，呼吸功能進一步減退。

此時，患者的活動能力變差，病情嚴重者，安靜休息時都會覺得呼吸困難，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭、二氧化碳蓄積、昏迷等危及生命的嚴重事件。

盡早遏制疾病進展

慢阻肺患者的治療效果、生活質(zhì)量，與治療干預(yù)的時機密切相關(guān)。然而，目前我國的慢阻肺診斷率并不理想。很多慢阻肺患者并不知道自己患病，進行過肺功能檢查的人不足10%。

肺功能檢查對于慢阻肺的早期診斷、病情評估和治療方案制定都至關(guān)重要，而且與其他檢查相比，對患者沒有創(chuàng)傷，且結(jié)果穩(wěn)定，可靠性好。對于存在慢阻肺危險因素的中老年人，或者有長期咳嗽、咯痰等癥狀的人，應(yīng)及時進行肺功能檢查。

一旦診斷了慢阻肺，就要進行綜合治療，其中吸入性藥物是核心治療藥物。比起口服用藥，這類藥物在吸入后可以直接作用在氣道，起效迅速，持續(xù)時間長，全身副作用相對更小。對于已有比較明顯呼吸困難的患者，吸入藥物治療可以改善癥狀，提高生活質(zhì)量。

但一些早期患者，自身癥狀輕微，用藥之后“沒什么感覺”，有時就會自行停藥。殊不知，堅持長期用藥，對于預(yù)防慢阻肺的急性加重和控制疾病進展十分重要。此外，吸入藥物也有方法技巧，藥物裝置也各不相同，用藥之前，要向醫(yī)生問清楚。

康復(fù)鍛煉有講究

大家都知道鍛煉有助于身體健康，但對于慢阻肺患者，運動卻不那么簡單。慢阻肺的患者或多或少存在心肺功能的減退，在運動的時候，很多患者會表達難處：“我不是不想鍛煉，可我一鍛煉，就喘不過氣來?。　?/p>

另一方面，不運動的危害也不容忽視，如肢體肌肉的廢用性萎縮，肥胖帶來的負擔加重，久坐、長期臥床帶來的血栓、壓瘡等。慢阻肺患者要解決這個難題需要尋求專業(yè)呼吸治療師的幫助。

慢阻肺患者的鍛煉是從活動能力評估開始的，包括肺功能檢查、6分鐘步行試驗、運動心肺功能檢測等，同時還要綜合考慮患者的其他合并疾病，以及肌肉關(guān)節(jié)狀態(tài)等，從而因人而異、因時而異地制定“運動處方”。

慢阻肺患者的鍛煉主要有兩部分，針對軀體肌肉和心肺功能的全身鍛煉，及針對呼吸系統(tǒng)的專門訓(xùn)練。全身鍛煉形式多樣，從簡單的散步到太極拳、游泳以及慢跑，都屬于全身鍛煉。而呼吸訓(xùn)練主要包括建立正確的呼吸模式，如腹式呼吸、縮唇呼吸，以及掌握有效的排痰方法。這些在初期需要呼吸治療師的指導(dǎo)，掌握之后完全可以自行居家進行訓(xùn)練，可謂是最為便捷實惠又有效的治療方式。