 桂枝加葛根湯方 文|敏敏 現(xiàn)代人長時間對著電腦，手機刷屏，每天一個姿勢長時間不動，因為那個地方氣血很少，或者里頭有瘀，正常的氣血過不去了。所以容易得頸椎病。 頸椎病，即頭與后脖子、背部、甚至腰部連在一起痛，在現(xiàn)今的許多病中都能見到，如頸椎病、肩周炎、頸肩綜合癥、腰椎病、落枕、痙攣性斜頸、僵人綜合癥、面肌顫動(周圍型面神經麻痹)、瞼廢（重癥瞼下垂）、風隱疹（蕁麻疹）、流行性肌張力綜合征、肌纖維疼痛、風濕性關節(jié)炎、關節(jié)疼痛、肌肉勞損、跌打損傷、自發(fā)性寰椎半脫位，心腦血管疾病如閉塞性動脈硬化、血管性頭痛、缺血性腦梗死、脈管炎等，還有用于痢疾（蒲輔周）等。都是桂枝加葛根湯的適應證。 桂枝加葛根湯主要用于治療發(fā)熱，汗出，惡風，項背拘緊固縮、轉動不靈等癥狀。 桂枝加葛根湯方 葛根四兩，芍藥二兩，生姜三兩（切），甘草二兩（炙），大棗十二枚（擘），桂枝二兩（去皮） 上七味，以水一斗，先煮葛根，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，覆取微似汗，不須啜粥。余如桂枝法將息及禁忌。 桂枝法將息及禁忌： 遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必盡劑。若不汗，更取依前法，又不汗，后服小促其間，半日許，令三取盡。若病重者，一日一夜服，周時觀之，服一劑盡，病證猶在者，更作服。若不汗出，乃服至二、三劑。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。） 臨癥及加減 1.桂枝湯證，有項強或項背強者。 2.背沉重，項強者（加烏藥、香附子）。 3.頸椎病眩暈者（合真武湯）。 4.肩周炎、頸椎病、脊柱炎，體質虛弱者（如有寒證，合真武湯）。 5.面癱、眼肌痙攣、面肌痙攣、口眼斜、瞼下垂，較葛根湯證體質弱者（劑量要大，服后溫覆取汗）。 6.肩背沉重，體質虛弱者。 7.背痛、背沉重、腰痛，體質弱者。 8.葛根湯證，脈浮弱者。 9.葛根湯證，服湯后汗出而項背強不解者。 10.桂枝去桂加苓術湯證之項強，然服湯不效，而汗出者。 11.痙攣性斜頸，有易汗傾向者。 原文 14、太陽病，項背強幾幾，反汗出惡風者，桂枝加葛根湯主之。
桂枝加葛根湯醫(yī)案 1，胡希恕醫(yī)案 任某，女，21 歲，門診病歷號：49703。 1965年 12月10日初診。昨日感冒，頭疼頭暈，汗出惡風，肩背疼痛，頭向左顧則左項發(fā)緊且痛，苔薄白，脈浮稍數(shù)。證屬太陽表虛而見項背強幾幾之證，予桂枝加葛根湯： 桂枝10克，白芍10克，生姜10克，大棗4枚，炙甘草6克，葛根12克 結果：上藥服一劑證大減，二劑證已。 2，劉渡舟醫(yī)案 劉某某，男，41歲?；疾∫讶?，項背強緊，顧盼俯仰不能自如，自汗出而惡風。問其大便則稱稀溏，每日二三次，伴有脫肛與后重等癥。切其脈浮，視其舌苔白潤。辨為桂枝加葛根湯證，其大便溏薄，肛腸下墜后重，則為陽明受邪升清不利之象，為“太陽陽明合病”。 處方： 桂枝15克，白芍15克，葛根16克，生姜12克，炙甘草10克，大棗12枚。 服藥后，不須吸粥，連服7劑，諸癥霍然。（《劉渡舟臨證驗案精選》1996；140） 【按語】本證在項背強急的同時，并見下利、下墜與脫肛，實補原方之所略也。后世用本方治療外感不解，又有下利之證，每獲效驗。劉老認為，本方用于治療風寒背部痹痛，以及下頜關節(jié)炎等，亦有較好療效。 論：后世用本方治外感加下利者，《傷寒》已有提綱，陽明十八葛根湯證。下利與脫肛，是肝脾不升，陷而后重之義，此是胃逆不降，脾從陷不升之義。下利是經迫其腑，胃腑不容，有脫肛并見，也是肝脾不升。 張某，男，48歲?；柬棻尘芯o而痛，幾幾然已限制活動，并見汗出惡風。脈浮弦，舌苔薄白而潤。劉老辨為太陽中風，經輸不利之證。 為疏：桂枝15克，白芍15克，生姜10克，炙甘草10克，大棗12枚，栝蔞根30克。 此方服十劑，癥狀大減，但終不了了。 左側項部仍時發(fā)痛痛，并見體疲肢倦，少氣無力。切其脈軟大無力。辨為正虛邪留，清陽之氣不能上升。為疏：黨參15克，黃芪15克，白術10克，炙甘草10克，當歸12克，陳皮10克，升麻3克，柴胡3克，葛根6克，生姜3片，大棗7枚。此方服至六劑，以上諸癥霍然而寥。 按語：桂枝加葛根湯古方也；補中益氣湯時方也。古方不全應，繼之以時方而愈，此乃“古今接軌論”之義也。凡頭目、項背在上之病，由于正虛而清陽不升，補中益氣湯大有用武之地，不可不知也?！杜R證驗案精選》 論：外感傷寒，又加中氣虛，以至二陽經氣不降也。胃氣不降，清陽不升，以至二陽經氣上逆，所以只是解表不愈。 3,蒲輔周醫(yī)案 陳某某，男，4歲半。1963年8月15日突然發(fā)熱，惡心嘔吐，4小時內抽風2次，因昏迷而急診入院?；純捍蟊愠誓撗獦樱欣锛焙笾噩F(xiàn)象，當時診為急性中毒性痢疾，用冬眠藥物及溫濕布裹身。翌日，面色轉灰暗，寒戰(zhàn)高熱，呼吸微弱，經人工降溫16小時，方得呼吸均勻。復溫后第二天開始，每日上午發(fā)生寒戰(zhàn)，且有紫紺，肢涼，午后高熱（42—43）無汗，時有語妄躁動，每日下利膿血便20余次，腹脹，里急后重，無嘔吐，食欲尚可。于26日請我院中醫(yī)會診。 診時患兒呼吸促迫，唇色淡紅，腹?jié)M不硬，午前寒戰(zhàn)，午后高熱，右脈沉滯，左脈弦大而急，舌質色淡，苔薄白而膩。證由暑濕內伏，新涼外加，表郁里結，以致升降阻滯，營衛(wèi)不通。若單治其里則伏邪不得外越，內結必然更甚，病為正虛邪實。幸胃氣尚存，津液末竭，急宜升陽明，和營衛(wèi)，開玄府之閉，達邪外出而解里急。方用桂枝加葛根湯： 粉葛根6克，桂枝3克，白芍3克，炙甘草3克，生姜2片，大棗2枚。 上藥用文火煎取180毫升，每4小時服30毫升。藥后另服荷葉、炒粳米煎湯。仿桂枝湯服法以助汗。藥后當夜?jié)Z漐汗出，但小腿至足無汗，體溫漸降，四肢轉溫，今晨無寒，但仍有膿血便及里急后重，前方去桂枝、白芍，加健脾化濕之品調理一周而愈。（上海中醫(yī)藥雜志l 964；＜8＞：13） 【按語】本為中毒痢疾，高熱、膿血便，但面白、肢涼、惡寒戰(zhàn)栗較為明顯。據(jù)此，蒲老不落以苦寒清熱解毒治痢之巢白，反用辛溫之劑開表達邪，逆流換舟，使表開則里暢，熱去而痢停。非善讀仲景書之人決無此韜略也。 4,程昭寰醫(yī)案 馬某某，男，18歲?；悸湔恚磕?—5次，發(fā)作時頭不能側顧，項強及有背拘急疼痛，每次發(fā)作針刺按摩3—5次，即能獲效。但偶感風寒，旋又發(fā)作，偶有汗出、怕風，要求服中藥斷其根，乃用湯藥。就診時見：舌質淡，苔薄白，脈浮遲。余曰：疏一方，發(fā)作時服3劑，再發(fā)再服。疏方： 桂枝9克，白芍9克，生姜3片，大棗5個，炙甘草9克，葛根15克，當歸12克。 如此服用2次，遂不再發(fā)。（傷寒心悟1989：81） 【按語】落枕常發(fā)，發(fā)則見項背強幾幾，汗出，惡風，脈浮遲，桂枝加葛根湯證備，是用之即效。 5,王立恒醫(yī)案 王某，男，32歲，1980年8月5日初診。自訴5小時前，無故突然頭呈陣發(fā)性、不自主地向右上方傾斜。曾在某縣醫(yī)院肌注氯丙嗪50毫克，慶大霉素8萬單位治療，病情無好轉，急來我院診治。察舌質淡，苔薄白，脈緩。體檢：發(fā)作時先是頭呈不規(guī)則的細小的動搖，繼則頭逐漸向右上方傾斜或后仰，下頜向對側扭轉并稍上，口張難合，兩目上翻，并伴有項背強急，自汗，惡風，咽干。每5—10分鐘發(fā)作一次。西醫(yī)診斷：痙攣性斜頸。中醫(yī)辨證為外邪侵襲，營衛(wèi)失調，太陽經輸不利，津液不布，筋脈失養(yǎng)。治宜解肌祛風，調和營衛(wèi)，流利經脈，方用桂枝加葛根湯： 葛根15克，桂枝12克，杭白芍30克，炙甘草10克，大棗5個，生姜3片。水煎服，1日1劑，分2次服。 服藥2帖，病告痊愈，隨訪2年未復發(fā)。（國醫(yī)論壇1990；(1＞：18)） 【按語】痙攣性斜頸為神經系統(tǒng)疾病之一，主要由頸肌、胸鎖乳突肌、斜方肌等不隨意的收縮而產生的痙攣，屬中醫(yī)“痙病”范疇。本案兼見自汗、惡風、脈緩，故用桂枝加葛根湯治療。 6,張振東醫(yī)案 王某，女，52歲。平素易汗出，1985年10月感下肢抽搐疼痛，漸至頸項強，下肢僵直瘛縱，不能下地，伴發(fā)作性呼吸困難，甚則窒息。經某醫(yī)院診斷為僵人綜合征。診時頭項強直，轉側不利，全身瘦弱，面色蒼白，言語欠清，神情淡漠。雙眼內收外展受限，雙胸鎖乳突肌、腹肌緊張，四肢張力高，反射活躍，雙腳趾向足心拘攣。全身濕潤有汗。舌紅、苔薄白，脈弦細。證屬榮衛(wèi)不和，汗出傷津，筋脈失養(yǎng)。治以桂枝加葛根湯： 葛根30克，桂枝、生姜各10克，白芍12克，甘草5克，大棗5枚。 連服30劑，汗止，周身有柔和感，加全蝎3克，研末沖服。又服30劑．全身拘急緩解，肌肉松弛柔和，語言清晰，雖尚有腳趾拘緊，已能下地行走。(浙江中醫(yī)雜志U88；(2＞：89) 【按語】素體虧虛，腠理疏松，汗出潦潦，久則傷律，無以潘養(yǎng)筋脈，而見頭項強直，手足攣急，反復不愈。用桂枝湯調和營衛(wèi)以止汗，重用葛根以升津液，舒筋脈，再加全蝎以熄風止痙。方證相對，故獲良效。 7,金樹武醫(yī)案 魏某，女，45歲，1987年4月25日初診。自述右側面部肌肉顫動，且有麻木感，口眼歪斜一年。一年前由于汗出傷風而后突感右側面部肌肉顫動，項背強幾幾，右側面部麻木，逐漸出現(xiàn)口眼歪斜，時有自汗、惡風、手足麻木等癥。曾去某某等醫(yī)院均診斷為周圍型面神經麻痹。服西藥（不詳）及中藥鎮(zhèn)肝熄風場、牽正散等不效。乃來我院診治。檢查：神志清楚，面色微黃，兩目有神，右側面部肌肉顫動，無明顯口眼歪斜，舌淡紅，苔薄白，脈弦。風邪侵襲，營衛(wèi)不和，分肉不利，筋脈失養(yǎng)。仍以法風調和營衛(wèi)，解痙舒筋為法。處方： 桂枝15克，白芍15克，甘草10克，生姜3片，大棗4枚，葛根50克。 服后吸熱粥200毫升，取微汗避風。6劑后癥狀大減。又因勞累汗出當風而復發(fā)加重，仍守前法治之，復投本方21劑，諸癥痊愈。(中醫(yī)雜志1989；(1＞：27) 【按語】腠理不固，營衛(wèi)不和，致絡脈筋肉失養(yǎng)，加以風邪擾動而發(fā)病，參以脈證符合桂枝加葛根湯證，用之果驗。 7,秦天富醫(yī)案 趙某某，女，6歲，1984年10月10日初診。其父代訴：患兒于三月前外出途中，因感風寒，當晚發(fā)燒，三日燒退后，遂發(fā)現(xiàn)雙眼瞼下垂。經省、地等醫(yī)院診為“重癥瞼下垂”?？诜S生素B1，間斷注射新斯的明，僅有短暫之效，須臾復垂，且逐漸加劇。 刻診：患兒發(fā)育一般，舌脈未見明顯異變，唯形氣較弱。只見患兒每有仰頭視物的姿態(tài)，偶或為了瞻視而以手指將眼皮扶起。余以補中益氣湯加味治之，服三劑，毫無效果。細思之，眼瞼乃足太陽膀胱經脈所起之處，患兒初因受風，傷于太陽之脈，遂至太陽經輸不利，經氣不振，故使眼險下垂。以通陽疏絡，調和營衛(wèi)法治之，處桂枝加葛根湯： 桂枝9克，炒白芍9克，炙甘草6克，葛根10克，枳殼15克，防風5克，生姜3片，大棗3枚。水煎服，3劑，日1劑。 藥后明顯好轉，已能平目視物。因形氣較弱，又以原方中加黃芪10克以復正氣，3劑。半月后其父來告，眼瞼完好如前，隨訪一年末見復發(fā)。(山西中醫(yī)l 987；(4＞115) 【按語】本病臨床多以脾虛氣陷治之，然本案乃風入太陽，經氣不利所致，其依據(jù)乃是眼瞼為足太陽經脈所起之處，此經脈辨證之典范也，果用桂枝加葛根湯取效，臨證值得深思。 8,封萬富醫(yī)案 李某某，女，37歲，患蕁麻疹數(shù)年，每日必發(fā)，疹出如粟，逢汗出遇風時加重，病發(fā)則全身肌腠不舒，經多種方法治療，效果不顯。雖為小疾，但病發(fā)時搔癢難忍，心中作煩，頗影響工作與休息。辨證：腠理疏松，風入毛竅，陽氣外泄。 方用桂枝加葛根湯再加防風15克。共服20余劑，基本告愈。(江蘇醫(yī)藥。中醫(yī)分冊1979；(4)，44) 按:本案辨證眼目一是癢疹逢汗遇風加重，二是發(fā)則全身肌腠不舒。為風中肌腠，擾于玄府，太陽經脈不舒，病合桂枝加葛根湯證，故用之即效。 9,姜春華醫(yī)案 楊某，女，65歲?；几哐獕翰。棻硰?，近患感冒，有汗，鼻塞，頭痛，舌淡，苔白，脈浮弦。桂枝6克芍藥6克葛根30克 甘草6克生姜3片大棗4枚方3劑 按：風寒感冒表虛有汗，宜用桂枝湯解表。高血壓病項強，宜用葛根降血壓并治項強。桂枝加葛根湯，藥證相符，果服藥后諸證悉除?！督浄桨l(fā)揮與應用》 馬x女，34歲。頭痛已半年，項強，遇風冷則痛劇，得汗則稍減，舌淡苔白，脈弦。證屬風寒入侵，阻遏脈絡所致，擬以桂枝加葛根湯加味。 桂枝6克芍藥18克炙甘草4.5克葛根9克川芎6克細辛1.5克生姜3片大棗4枚方3劑 按：本案頭痛，遇風冷則痛劇，得汗則稍減，辨證為風寒入侵，阻遏脈絡所致。用桂枝加葛根湯去風寒項強，輔以川芎、細辛治風寒頭痛。果一劑痛減，三劑諸癥悉除，無復發(fā)?！督浄桨l(fā)揮與應用》 10,曹穎甫醫(yī)案 師曰：南陽橋有屠宰公司伙友三人，一日同病，求余往診。診視既畢，心甚奇之，蓋三人均病頭痛，身惡寒，項背強痛，脈浮數(shù)。二人無汗，一人有汗。余乃從其證情，無汗者同與葛根湯，有汗者去麻黃，即桂枝湯加葛根。服后皆愈。后詢三人何以同病，蓋三人于夜半同起宰豬，深宵受寒之所致也?！督浄綄嶒炰洝贰督浄街苯狻?/span> 論：脈浮數(shù)者，浮為太陽外閉而不散，數(shù)為太陽經熱不得泄。有汗者，太陽中風傳于陽明。6感冒項強——趙明銳醫(yī)案 崔某，女。于1974年夏患外感病七、八日，經服中西藥、打針、輸液等治療證狀未見多大改變。診斷時其人惡寒，發(fā)熱，自汗，頭痛，項背強直拘急，脈大稍數(shù)，舌苔黃厚。據(jù)脈證很符合《傷寒論》“太陽病，項背強幾幾，反汗出惡風者”之義。遂予桂枝加葛根湯。 桂枝12克 白芍12克 甘草10克葛根15克生姜6克棗5枚。服后約半小時開始減輕，下午諸證豁然，花費不足二角，一日之內將病治愈。余也驚嘆仲景辨證嚴密，立方之妙。 11,陳瑞春醫(yī)案 黃某，女，27歲，統(tǒng)計員。1964年1月13日初診。病者昨日月經剛凈，偶感風寒，頸項強，轉動不自如，背部夾脊疼痛，微微惡風寒，但不發(fā)熱，脈浮緩有力，舌質淡紅，苔薄白而潤。處方：桂枝10g 白芍10g 葛根15g 炙甘草5g生姜3片大棗3枚2劑，水煎分2次服。 二診：1月15日。服藥后頸項強霍然而失，前后左右轉動自如，惟背肩關節(jié)尚感不適，手指略發(fā)麻，偶有蟲行皮中感，胃納微脹，脈細緩，舌苔薄白而潤。仍宗前法加獨活10g，厚樸10g，服2劑后其病痊愈。 按：桂枝加葛根湯治療因風寒所襲之項背強，可以藥到病除。此種項強即俗稱“落枕”，因夜間被風寒侵襲，晨起即頸項強痛，用桂枝加葛根湯調和營衛(wèi)祛在表之風，用葛根舒筋通絡，可取顯效，但對頸項強屬于器質性病變，如頸椎壓迫等，該方療效不理想?！秱畬嵺`論》 莫某，男，45歲，糧站干部。1976年12月20日初診。病者由4人抬來就診。主訴頸項部疼痛難忍，不能轉動，頸項至背，強直不能轉側，并有全身性惡寒怕冷，手足清冷。經年夜間睡眠時，必須用衣物塞捂兩肩，稍不慎第二天必然頸及肩背部疼痛難忍。此次患病緣于前夜洗澡，入睡后當風引起。其他無特殊體征，血壓正常，脈緩而弱，舌苔薄白。擬用桂枝加葛根湯主治。處方：桂枝10g 白芍10g 葛根15g 炙甘草5g生姜3片 大棗3枚。水煎分2次服，囑服5劑。 二診：服完前藥，病者自行來診，病情大有轉機，頸項柔軟溫煦，身體暖和，不畏風，但夜間睡時仍應捂實，肩部怕風，脈緩有力，舌苔白潤。守前方加當歸10g，防風10g，每日1劑，水煎服。上藥服5劑后，諸癥悉平，臨床痊愈?！秱畬嵺`論》 論：這個醫(yī)案，二診時，多加桂枝與生姜就行了，通經解肌，以行寒澀。 12,趙明銳醫(yī)案 王某，男，40歲。項部發(fā)困疼痛二年，能俯不能仰，頭項稍向后抬即感到兩胳膊及兩手麻木不適。經數(shù)處醫(yī)院檢查，診斷為頸椎骨質增生。當前缺乏有效療法，囑其自行調養(yǎng)。給服桂枝加葛根湯40余劑，此病雖未治愈，但項部的酸困疼痛感覺有一定的好轉，已不為所苦了。 結語：桂枝加葛根湯試驗治療頸椎骨質增生，對緩解疼痛能起一定的作用，但能否改變器質方面的病變，還需多作臨床驗證?！督浄桨l(fā)揮》 13,聶惠民醫(yī)案 鄭某，女，成年。1978年10月初診?；几忻叭欤苑獗硭幦玢y翹丸、抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥，未效，故求余診。病見發(fā)熱（37.6℃），微惡風寒，身見自汗，鼻塞流涕，項背拘急，不能自如，面部自覺有拘緊感（往患過顏面神經麻痹）。切其脈緩而弱，舌淡紅苔薄白。證屬風邪客表，營衛(wèi)不和，經輸不利而致。治宜解肌祛風，調和營衛(wèi)，疏經活絡，擬桂枝加葛根湯化裁。遂以原方加嫩桑枝10克，進藥二劑，取微汗出，藥后病去七八，繼服二劑而安?！堵櫴蟼畬W》 14,劉景琪醫(yī)案 梁某，女，35歲，農民，1980年9月16日初診。感冒已半月，自汗怕風，項背強，兩上肢發(fā)麻，倦怠懶言，曾服發(fā)汗藥無效。苔薄白，脈浮緊。中醫(yī)診斷：外感風寒。辨證；風邪犯表，經氣不舒，陰液被耗，經脈失養(yǎng)。治則：解肌生津，柔潤筋脈。以桂枝加葛根湯三劑治愈。《經方驗》 15，顏學桔 目脹痛醫(yī)案 楊女士，反復目脹痛已久，每于受寒濕（吹電扇、洗頭、淋雨）、用眼過度后加重，夜臥閉目時脹痛更甚，上下眼瞼有閉不攏的感覺，影響睡眠。近來夜間受涼，目脹痛加重，以致難以入睡，已失眠兩晚，伴前額頭痛，后頸部輕度脹痛拘急。時下天氣炎熱，患者活動即汗出，汗出頸部怕風寒，有時需圍上圍巾，深感不合時宜。 刻診：面黃有斑，眉頭略鎖，膚色偏白，體型中等微胖。舌淡紅苔白，脈浮細。 據(jù)其頭目脹痛、頸部拘急、汗出惡風，予桂枝加葛根湯加味：桂枝12g，白芍30g，炙甘草6g，生姜10片，大棗15g，葛根60g, 藿香10g，白芷10g。2劑，水煎服。 上方藥店無大棗、生姜，讓患者自備。待回家，發(fā)現(xiàn)只有生姜，仍煎煮1劑。服半劑約1小時后目脹略減輕，2小時后入睡，入睡未受明顯影響，睡至半夜起，發(fā)現(xiàn)目脹好了很多（既往次晨醒來，仍舊目脹甚），高興之余，起夜后將余藥汁再服半碗。 次晨起床，目脹如失，前額頭痛、頸部拘急、動則汗出、頸部怕風等也好多了。早晨再服1次，第1劑即服完。第二天整天未發(fā)目脹等，唯入夜稍感后頸部發(fā)涼，遂將第2劑煎煮。 按：《傷寒論》太陽病提綱：太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。《傷寒論》第14條：太陽病，項背強幾幾，反汗出惡風者，桂枝加葛根湯主之。太陽病脈浮，頭痛（仲景所謂頭痛，應包括目脹痛，甚至某些牙痛），項強，汗出惡風（惡風亦即惡寒之輕者），患者之病癥，似與桂枝加葛根湯證、脈相合，舌象偏寒，亦能吻合。但筆者既往常以此方治療頸椎病得效，患者4天前曾受涼后腹瀉2次，又頭痛部位在前額，故加藿香、白芷各10g。能一劑而顯效，深感經方用之得當，效如桴鼓。 16，熊繼柏醫(yī)案 急性呼吸道感染 韓某，女，61歲。初診：發(fā)熱、出汗及流涕3d。患者自訴3d前無明顯原因出現(xiàn)發(fā)熱，流涕，出汗，怕風，伴有項背部疼痛不適，痠困，僵硬，頸部轉動不自如。自服“雙氯芬酸鈉緩釋膠囊(0.1g，每日2次)”，上述癥狀稍緩解，停藥后則項背疼痛難忍。平時易出汗，稍受風寒即感冒?？淘\:惡寒發(fā)熱，項背強痛不適，舌質淡，苔薄白，脈浮緩。西醫(yī)診斷:急性上呼吸道感染。中醫(yī)診斷:感冒。證屬風寒束表。治宜解肌祛風，調和營衛(wèi)，生津舒經。予桂枝加葛根湯。藥物組成:葛根12g，白芍9g，甘草6g，生姜9g，大棗4枚，桂枝9g。每日1劑，水煎取汁300mL，分早、晚2次溫服。7劑而愈。 按:發(fā)熱，汗出，惡風是太陽中風證。病機為風寒外束，經輸不利，加之津液不能敷布，氣血運行受阻，導致經脈失于濡養(yǎng)，出現(xiàn)項背強痛。兼該患者平時易出汗，其人津液素傷，津液內傷則不能潤澤經脈，太陽經得不到津液潤養(yǎng)，則出現(xiàn)頸項強之狀?！栋Y因脈治》載“外感風寒，從毛竅而入，必從毛竅而出，故傷寒發(fā)熱癥，首重發(fā)表解肌”。桂枝加葛根湯為桂枝湯加葛根而成，方中桂枝湯解肌祛風，調和營衛(wèi);葛根甘辛，在方中助桂枝湯發(fā)表解肌，其次生津液，使血脈充足，太陽經得以潤養(yǎng)，經脈之拘急得以緩解。 急性頸部軟組織損傷 唐某，男，36歲。初診：反復頸部疼痛3年，再發(fā)3d?；颊?年前夜間睡眠時受風，起床后出現(xiàn)右側頸部疼痛不適，牽涉至后枕部，頸項轉動困難。予針灸、按摩等治療后癥狀緩解。之后每當受涼后或睡姿不當時，上述癥狀反復出現(xiàn)。本次發(fā)病3d，就診時見舌質淡，苔薄白，脈浮遲。西醫(yī)診斷:急性頸部軟組織損傷。中醫(yī)診斷:落枕。證屬風寒外束，經氣不利。治宜溫通經脈，祛風散寒。予桂枝加葛根湯。藥物組成: 葛根12g，白芍9g，甘草6g，生姜9g，大棗4枚，桂枝9g。每日1劑，水煎取汁300mL，分早、晚2次溫服。3劑而癥狀緩解。 按:落枕又稱為“失枕”，是一種常見病，多發(fā)于中青年人，發(fā)病經過是睡前無明顯癥狀，晨起后感項背部明顯痠痛，頸部活動受限。落枕的病因主要有2方面:一是睡眠時姿勢不正，頭頸長時間處于過度偏轉的位置，或睡眠時枕頭不合適，過高、過低、過硬，使頭頸處于過伸或過屈狀態(tài)，引起頸部一側肌肉緊張，使頸椎小關節(jié)扭錯，時間較長即可發(fā)生靜力性損傷，使傷處肌筋強硬不和，氣血運行不暢，局部疼痛不適，動作明顯受限。二是感受風寒，如盛夏貪涼，睡眠時受寒，使頸背部氣血凝滯，經絡痹阻，以致頸部僵硬疼痛，即《傷寒論》中所述“頸部強也”，符合桂枝加葛根湯證。用該方治療符合胡希恕“方證相應”的觀點，也 就是說有是證則用是方的思想。 肩關節(jié)周圍炎 方某，女，56歲。初診：肩背部疼痛伴活動受限3年，加重1個月?；颊咦栽V3年前夏季在田間勞作時突遇急雨，躲避不及，淋雨后出現(xiàn)肩部疼痛不適，受涼后肩部疼痛難忍，近3年來疼痛加劇，伴有雙上肢活動受限，雙臂上舉困難。近1個月來因天氣寒冷，癥狀加重?？淘\:肩關節(jié)疼痛，夜間為甚，活動受限，肩周有廣泛壓痛。舌質淡，苔薄白，脈浮遲。西醫(yī)診斷:肩關節(jié)周圍炎。中醫(yī)診斷:肩凝癥。證屬寒濕閉阻。治宜祛風除濕，溫經通絡。予桂枝加葛根湯加減化裁。藥物組成:桂枝9g，白芍9g，生姜9g，大棗12枚，炙甘草6g，葛根20g，秦艽6g，鉤藤10g。每日1劑，水煎取汁300mL，分早、晚2次溫服。7劑而愈。 按:中醫(yī)學認為，中老年人，年老體衰，肝腎不足，氣血虛損，筋骨失于濡養(yǎng)，加之長期勞累，復遇肩部露臥受涼，寒凝筋膜，日久則筋脈粘連，不能活動。氣血虛損、血不榮筋為肩關節(jié)周圍炎的內因，風寒濕邪侵襲為外因。本例患者因在熱天勞作，腠理開放，突遇急雨，風寒濕邪內侵，則寒凝于肩部肌肉，經脈不暢，不通則痛。初期受風寒之襲而癥不顯，血凝積久則肩部氣血凝澀，痠痛不已，不能自轉，成肩凝癥。桂枝加葛根湯可通過解肌發(fā)汗祛濕而疏通肩部經絡，解除經氣凝滯，改善患者癥狀。秦艽祛風濕，舒筋絡，解除筋脈拘攣; 鉤藤清熱平肝，熄風止痙，《本草述》載其“治……一切手足走注疼痛，肢節(jié)攣急。又治遠年痛風癱瘓，筋脈拘急作痛不已者”
聲明：文中所涉及到各類藥方、驗方等僅供專業(yè)中醫(yī)人士參考學習，不能作為處方，請勿盲目試藥，本平臺不承擔由此產生的任何責任.
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