杞菊地黃湯滋補(bǔ)肝腎要加味

杞菊地黃丸系《醫(yī)級(jí)》方，功專滋補(bǔ)肝腎，為滋水涵木的要方。

方中熟地黃，滋補(bǔ)腎陰，山萸肉、枸杞子益腎并補(bǔ)肝，山藥益腎并補(bǔ)脾，共奏滋陰之功。

茯苓、澤瀉健脾滲濕，丹皮、菊花清泄虛火，組方中兼顧肝腎同源，肝脾互用的關(guān)系，以滋腎陰為主，配以養(yǎng)肝清肝，健脾滲濕，互相配伍，補(bǔ)中有瀉，溫中有清。

先師在眩暈、頭痛、失眠、低熱各證中，凡見(jiàn)肝腎陰虛，內(nèi)熱上擾或肝陽(yáng)上亢時(shí)，均以杞菊地黃湯為主方，但強(qiáng)調(diào)要加味方有顯效。

先師常言：此方加味有三者。

一是須加補(bǔ)氣健脾之品，如潞黨參、扁豆衣，因氣陰互根，肝脾互用矣。

二是應(yīng)增柔肝潛陽(yáng)之品，如白芍、蒲公英、夏枯草、薄荷，方可平上亢之肝陽(yáng)。

三是必助清熱寧神之品，如知母、銀柴胡、青蒿、地骨皮、炒棗仁、夜交藤，以降內(nèi)熱之?dāng)_而神守其舍。

溫腎必用金匱腎氣丸

滋腎首推知柏地黃丸

先師說(shuō)：“五臟六腑中唯有腎臟主陰陽(yáng)互根，水火同濟(jì)最具有雙重性。”

《素問(wèn)·靈蘭秘典論》云：“腎者，作強(qiáng)之官，伎巧出焉?！薄端貑?wèn)·六節(jié)藏象大論》云：“腎者，主蟄。封藏之本，精之處也?！?/span>

腎臟在人體生理活動(dòng)中是先天之本，關(guān)乎精氣之強(qiáng)壯。在病理變化中又是致虛的關(guān)鍵之一。

所以，調(diào)補(bǔ)腎陰腎陽(yáng)成為療虛和保持氣血調(diào)暢，陰陽(yáng)平衡，臟腑協(xié)調(diào)的重要環(huán)節(jié)。

先師十分推崇《小兒藥證直訣》的六味地黃丸。

方中熟地黃滋陰填髓，大補(bǔ)真陰，為君藥，山萸肉補(bǔ)肝腎而澀精，山藥健脾固腎而益精，共為臣藥，構(gòu)成滋腎、養(yǎng)肝、健脾三陰并補(bǔ)的功效。

丹皮清熱涼肝而瀉陰中虛火，茯苓滲濕健脾，澤瀉滲濕利水，防熟地滋膩，補(bǔ)而不滯，構(gòu)成清熱、運(yùn)化、滲濕之三瀉功效。

三補(bǔ)三瀉合用成為補(bǔ)腎基礎(chǔ)方。

先師認(rèn)為：補(bǔ)腎必須分清陰陽(yáng)。

腎陽(yáng)虛者，形寒腰酸，苔薄質(zhì)淡胖，脈沉細(xì)尺弱，當(dāng)溫補(bǔ)腎陽(yáng)，用六味地黃丸加溫陽(yáng)主藥制附片和肉桂，即《金匱要略》的金匱腎氣丸；

腎陰虛者，五心煩熱，腰膝酸軟，苔凈質(zhì)紅脈細(xì)數(shù)，當(dāng)滋補(bǔ)腎陰用六味地黃丸加清降相火的知母、黃柏，即《醫(yī)宗金鑒》的知柏地黃丸，此乃補(bǔ)腎之道矣。

附：皮膚瘙癢用三子

皮膚瘙癢癥，常責(zé)之于濕熱內(nèi)蘊(yùn)，外不能通達(dá)，內(nèi)不得疏泄，郁于皮毛腠理之間，發(fā)有丘疹，奇癢難忍，滲出黃水，時(shí)有痛感。

先師特殊用三子治之，即蛇床子、地膚子、蒼耳子。

蛇床子溫腎壯陽(yáng)，燥濕袪風(fēng)，殺蟲(chóng)止癢。《珍珠囊補(bǔ)遺藥性賦》謂其：“治風(fēng)濕癢?！?/span>

地膚子利尿清濕熱，祛風(fēng)止瘙癢。《別錄》謂其“去皮膚中熱氣?！?/span>

蒼耳子，散寒通竅，袪風(fēng)止癢，《日華諸家本草》謂其“治疬瘡疥及瘙癢”，因其有小毒，宜炒用，內(nèi)服劑量不能太大，以3~10克為妥。

三子相配，內(nèi)服、外洗對(duì)濕疹之皮膚瘙癢有顯效。先師常言：凡皮膚瘙癢勿忘以三子內(nèi)服外洗。確可祛風(fēng)止癢。

注：具體治療與用藥請(qǐng)遵醫(yī)囑！本文選摘自《葉心清——中國(guó)百年百名中醫(yī)臨床家叢書(shū)》，沈紹功等編著，中國(guó)中醫(yī)藥出版社出版，2001年1月。

注：本文僅供參考，具體治療與用藥請(qǐng)遵醫(yī)囑！

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