反流性食管炎是指胃食管反流引起的食管黏膜炎癥，常表現(xiàn)為反酸、咽部及胃脘部有燒灼不適感、吞咽困難、胸骨后燒灼或疼痛等癥狀。西醫(yī)治療該病見效迅速，但容易反復(fù)發(fā)作。張磊教授從醫(yī)70余載，專注于中醫(yī)經(jīng)典的研究與臨床實踐創(chuàng)新，中醫(yī)底蘊(yùn)深厚，創(chuàng)立“臨證八法”，于2017年榮獲“國醫(yī)大師”稱號。筆者有幸侍診于張磊教授，現(xiàn)將其治療反流性食管炎的經(jīng)驗淺述如下。

張磊教授認(rèn)為反流性食管炎的病因不外乎寒邪客胃、情志所傷、飲食失宜、脾胃虛弱等導(dǎo)致的胃氣失和。反酸、胃灼熱、胸骨后灼痛作為反流性食管炎的明顯癥狀，其病位在胃，與肝、脾、肺相關(guān)。

脾胃乃后天之本，氣血生化之源，是調(diào)治疾病的重要環(huán)節(jié)。《靈樞·經(jīng)脈》言：“足太陰之脈，其支者，復(fù)從胃，別上膈，注心中?！比纭度数S直指方》言：“心之包絡(luò)與胃口相應(yīng)，往往脾痛連心?！苯箻涞陆淌谡J(rèn)為：“胃失和降，積氣上逆，虛里失暢，宗氣不行，心血受阻，則發(fā)心胸疼痛之證。”

酸之病多責(zé)之于肝，肝主疏泄，協(xié)助脾胃的消化與膽汁的排泄。《壽世保元·吞酸》說：“夫酸者，肝木之味也。由火盛制金，不能平木，則肝木自甚，故為酸也。”闡明了反酸與肺臟亦有關(guān)系。肺金被火所灼，不能克伐肝木，肝氣犯胃土，胃氣失和，則酸水上犯。

再者，肺的宣發(fā)肅降正常，則胃氣和降，中焦升降相宜。

反流性食管炎屬于脾胃病證，張磊教授認(rèn)為其病性不外乎寒熱兩端。

正如《證治匯補(bǔ)·吞酸》曰：“大凡積滯中焦，久郁成熱，則本從火化，因而作酸者，酸之熱也；若客寒犯胃，頃刻成酸，本無郁熱，因寒所化者，酸之寒也。”

張景岳認(rèn)為，脾胃虛寒與寒邪客胃，導(dǎo)致胃陽被遏，脾胃失于運(yùn)化，導(dǎo)致反酸。李丹溪認(rèn)為，吞酸者乃濕熱郁積于肝所致。

張磊教授認(rèn)為，臨床多見寒熱錯雜之證，因人身之寒熱有賴于氣機(jī)調(diào)節(jié)，脾胃調(diào)運(yùn)三焦氣機(jī)升降，而隨著人們生活方式的改變，常有飲食不節(jié)，易損傷脾胃，以致脾胃失運(yùn)。

肝肺左升右降，共同調(diào)理氣機(jī)，若肝肺功能失調(diào)，則影響氣機(jī)調(diào)節(jié)，最終致寒熱錯雜。脾胃虛弱日久，津液不充，出現(xiàn)吞咽困難的噎膈癥狀，后期也可因進(jìn)食不暢，肝氣郁結(jié)，導(dǎo)致心煩胸悶、虛實夾雜的郁證。