提醒一：得了甲狀腺結(jié)節(jié)，選擇手術(shù)要慎重，因為它有復(fù)發(fā)的可能。

提醒二：治療甲狀腺結(jié)節(jié)的過程中，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)極為重要。

術(shù)后又復(fù)發(fā)的范女士

今年四月的一天，看到頭條名叫“繁花”的女士的留言：“徐主任好，我是山東淄博人，今年31歲，我在做甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)一年后，復(fù)查的時候，又發(fā)現(xiàn)了好幾個實性腫物，這是怎么回事兒啊，中醫(yī)能治嗎？”

她跟我回顧了她生病的整個過程，由于“繁花”姓范，下文稱其為范女士。

2020年3月份，范女士在做完甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)后，一直服用優(yōu)甲樂，一天一片半， 但嗓子一直伴有壓迫感和異物感。

2020年12月份，范女士又做了一次復(fù)查，復(fù)查結(jié)果為：甲狀腺術(shù)后，左葉形態(tài)不規(guī)則，中下部回聲不均，彩色血流未見異常；右葉回聲及彩色血流未見異常。驗血化驗報告結(jié)果除了TSH略有下降外，其他指標(biāo)未見明顯異常，大夫建議從原先的一片半減至1片+1/4片。

一年之后的2021年3月，再次復(fù)查的超聲描述結(jié)果讓范女士大吃一驚：腺體內(nèi)，左右兩側(cè)，分別發(fā)現(xiàn)兩個較大結(jié)節(jié)，左側(cè)大小為12mmx6mm，右側(cè)大小為3mmx2mm。

兩個結(jié)節(jié)界限均欠清晰，回聲不均，血流較豐富；范女士愁腸百結(jié)，疑竇叢生，噼里啪啦給我打過來一串問題：“徐主任，我想問問您，為什么切了還會長，只能再次手術(shù)嗎？如果再長呢？中醫(yī)有沒有更好的方法？”

我對復(fù)發(fā)的解釋

聽完范女士焦灼的陳述，我開始給她解釋：

第一種可能，術(shù)后復(fù)發(fā)，是因為手術(shù)切除范圍不夠徹底，殘留了增生的甲狀腺組織和微小結(jié)節(jié)，而術(shù)后甲狀腺素制劑的抑制治療，對殘留的病變組織影響有限，所以術(shù)后復(fù)發(fā)率較高。

第二種可能，甲狀腺結(jié)節(jié)經(jīng)常是多發(fā)性的，很多情況是手術(shù)時已經(jīng)存在，只是較小不易發(fā)現(xiàn)，以后逐漸長大，并不是所謂復(fù)發(fā)，但可以肯定的是，這是手術(shù)的弊端和局限。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對結(jié)節(jié)發(fā)生原因搞不清楚，故缺乏真正有效的根治之法，往往只能采取手術(shù)切除，以期一切了之，但結(jié)果卻往往事與愿違，其復(fù)發(fā)率甚高。

而中醫(yī)認(rèn)為，這些疾病的發(fā)生均與人體的體質(zhì)關(guān)系密切，如氣血不足，氣血津液運(yùn)行失常，則易造成痰瘀凝聚而導(dǎo)致這些疾病的發(fā)生，故治療必須調(diào)理體質(zhì)，方能從根本上解決問題。

范女士的中醫(yī)治療過程

通過視頻問診，我了解了范女士的癥狀：身體乏力，大便干燥難解，手足發(fā)冷，汗多怕風(fēng)，夜寐夢多，目澀而癢，面部黃褐斑較多，舌淡而瘀暗，苔白。

這些癥狀，明擺著，是氣血不足，痰瘀凝聚所致，故治擬補(bǔ)益氣血，寧心安神，潤腸通便，軟堅散結(jié)。

處方：生黃芪、黨參、太子參、丹參、雞血藤、枳實、厚樸、陳皮、當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地、肉蓯蓉、生龍牡（先煎）、炙鱉甲（先煎）、珍珠母（先煎）、石決明（先煎）、炒棗仁等。開完藥后，我特意叮囑范女士，一定要注意飲食調(diào)養(yǎng)，多吃葉莖類蔬菜及帶殼糧食，少吃生冷、瓜果、薯類、甜食及動物類食物。

二診是在2021年5月4日。

過去的20天里，范女士按時服藥，堅持依我的囑咐飲食，復(fù)診時反饋說，明顯感覺體力增加，逐漸擺脫前些日子渾身乏力、骨頭散架般的狀態(tài)；大便也比前些日子通暢了些，但仍感手腳冰涼，晚上夢多，舌淡瘀暗，苔白。

三診：2021年5月24日。

這次復(fù)診，范女士首先跟我反饋說體重降了五六斤，這讓她意外又欣喜。大便通暢多了，手足開始逐漸回暖，夜夢也減少了。我又察看了她的舌苔：舌淡而略瘀暗，苔白。繼續(xù)補(bǔ)氣血，安心神，軟堅散結(jié)。

四診：2021年6月15日。這次復(fù)診，范女士反饋說，藥后睡眠及體力精力明顯改善，尤其讓她開心的是，面部色斑也減少了——這正是中醫(yī)整體調(diào)理體質(zhì)的體現(xiàn)。上藥間斷服用3個多月。

2021年9月30日，范女士去淄博市中心醫(yī)院做了彩超復(fù)查顯示：

2021年三月發(fā)現(xiàn)的左側(cè)那個12mmx6mm的結(jié)節(jié)，經(jīng)過大半年的治療，現(xiàn)已縮小到8mmx3mm，右側(cè)那個3mmx2mm的小結(jié)節(jié)，已消失不見。

目前仍在繼續(xù)服藥中，以期剩下的小結(jié)節(jié)也最終消失掉，同時進(jìn)一步鞏固她日漸向好的體質(zhì)。

本案啟發(fā)

本案患者范女士治療取得明顯效果，短短數(shù)月，不僅體力精力明顯改善，面部色斑減少，目澀及手足冷減輕，而且兩個甲狀腺結(jié)節(jié)中，一個明顯縮小，另一個完全消失，這正是中藥治療配合飲食調(diào)養(yǎng)的結(jié)果。

希望有上述病癥的患者，在用藥物治療過程中，都能夠?qū)嵤┱_的飲食調(diào)養(yǎng)。

愿天下無病。