參附湯加味治療腦出血重度昏迷戴陽(yáng)癥危證

患者，李某，男，58歲。突然昏仆，神志不清、口眼歪斜、左半身不能活動(dòng)。

急送襄汾縣醫(yī)院，CT確診：大腦內(nèi)囊出血約20毫升。

入院后病情逐漸加重，經(jīng)輸液脫水，抗感染，強(qiáng)心，強(qiáng)呼吸等措施，在第5天突然昏迷加重，發(fā)現(xiàn)頭部發(fā)紅，頸部強(qiáng)硬，面潮紅，下肢冰涼，經(jīng)院方會(huì)診一致認(rèn)為有回光反兆，病入膏肓。

立即通知家屬病危出院，病人回家后邀請(qǐng)去會(huì)診。

當(dāng)時(shí)已是子丑時(shí)分，病人重昏迷，頭面頸發(fā)紅，呼至不應(yīng)，痰濕壅盛，雙下肢涼如冰，臍周圍發(fā)涼。

脈象：沉微，如絲線應(yīng)指，細(xì)脈縈縈，血?dú)馑?，脈細(xì)而軟，按之如欲絕，微脈極軟而沉細(xì)，沉者重按筋骨乃得，像投水如裹砂，內(nèi)剛外柔，細(xì)脈細(xì)直軟，舉手無(wú)有，

總觀脈為沉細(xì)微弱。

辨證：痰濕內(nèi)閉成下真寒上假熱的危急之證即戴陽(yáng)證。

診斷：戴陽(yáng)證。

治法：扶助元?dú)?，攝納浮陽(yáng)，溫?zé)峋饶妗?/p>

處方：【參附湯加味】。

附子100克，甘草50克，干姜15克，紅參30克。

煎法：上藥煎0.5小時(shí)約300毫升，每隔2小時(shí)煎1劑。

用法：鼻飼100毫升，灌腸100毫升，藥氧100毫升，每隔2小時(shí)使用上法300毫升。

經(jīng)過10小時(shí)5劑參附湯的搶救，病人先睜開眼睛，呼之可應(yīng)，可以飲水。

按：

參附湯治戴陽(yáng)證有文字記載而無(wú)先例，因此方從未治過腦出血，當(dāng)時(shí)考慮過敢不敢用溫?zé)岱ㄖ文X出血，怕用熱藥更出血，但《內(nèi)經(jīng)》有論述：“有故無(wú)殞，亦無(wú)殞也”，有此證就用此藥，戴陽(yáng)證而無(wú)異議，想到人參大補(bǔ)元?dú)猓阶踊仃?yáng)救逆取附子之毒，又有斬關(guān)奪門回陽(yáng)之效，《中華醫(yī)藥大辭典》述到附子有復(fù)蘇腦細(xì)胞的功能，對(duì)神經(jīng)細(xì)胞有興奮作用。因而對(duì)中藥治急癥，不宜用西醫(yī)的診斷來(lái)影響用中藥的治療，從脈治證是可以助效的。

這位病人復(fù)蘇后用【補(bǔ)陽(yáng)還五湯加附子】服15劑后半身不遂好轉(zhuǎn)。

進(jìn)而用【癱瘓康復(fù)丹】鞏固3個(gè)月，自己可行動(dòng)自如。(高允旺案)