（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

前幾天，我在后臺瀏覽留言的時(shí)候，看見有讀者向我提到慢性鼻竇炎的事兒。

這位讀者說，她有慢性鼻竇炎，一到每年的這個(gè)時(shí)候，就容易犯病，發(fā)作的時(shí)候，前額發(fā)悶疼痛，十分難受。

她問我，有沒有這方面的經(jīng)驗(yàn)，可以分享。

其實(shí)，在我的筆記本里，還真就躺著一張方子，和一張與之相關(guān)的醫(yī)案。

我把它給你說說吧。

這里的醫(yī)家，是鄭紹周老前輩。

鄭師，1938年生人，河南人，為第三批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人導(dǎo)師，為主任醫(yī)師和碩士研究生導(dǎo)師。他在業(yè)界以治療內(nèi)科急癥最為著名。

有一天，鄭師就接待一個(gè)男患者。此人40歲，姓王。

他什么毛病呢？就是總感覺腦袋疼。發(fā)作時(shí)，以腦門處最為明顯。眉棱骨的地方，也跟著疼。

什么時(shí)候疼呢？就是早晨起來的時(shí)候。到了中午前后，這感覺就好多了。

另外，他在感冒的時(shí)候也容易發(fā)作。因此，他千方百計(jì)地預(yù)防感冒?？墒牵瑹o論怎么妨，他還是動(dòng)不動(dòng)就中招，平時(shí)惡風(fēng)，容易外感。

來到鄭師面前，鄭師為其仔細(xì)查看。發(fā)現(xiàn)，此人脈象虛軟無力，舌苔薄白，舌質(zhì)淡，面色白?；颊咦允?，前額悶痛感強(qiáng)烈，而且氣短、愛出汗。

當(dāng)時(shí)，患者接受了檢查，雙側(cè)額竇黏膜增生，紋理粗糙，提示慢性鼻竇炎。

了解到這些以后，鄭師為其開了一張方子。但見——

黃芪30克，細(xì)辛3克，防風(fēng)、蒼耳子、辛夷、薄荷各10克，白術(shù)、僵蠶、川芎、皂角刺、蔓荊子各15克，水煎服。每日一劑。

結(jié)果如何？患者服用6劑以后，頭痛逐漸減輕，生活質(zhì)量大大提升。接著，原方保持不變，繼續(xù)投用30劑，患者諸證悉平。包括氣短乏力之感，也都沒了。這個(gè)時(shí)候，再次進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)鼻竇炎已經(jīng)好了。隨訪半年，未曾復(fù)發(fā)。

這是一張鄭紹周前輩早年的驗(yàn)案，初診時(shí)間是1999年的8月21日。我給你簡單地復(fù)述完了。

現(xiàn)在，我?guī)惴治龇治?，這里的門道。

我給你說，醫(yī)案里這個(gè)患者的問題，在于脾肺氣虛。這是許多鼻炎，包括過敏性鼻炎、鼻竇炎在內(nèi)的常見類型。

首先，你得知道一件事兒，這就是，我們中醫(yī)所謂的氣，到底是啥東西，能干啥。

氣，簡單說，源于脾胃的生化，是運(yùn)動(dòng)不息的精微物質(zhì)。我們可以將其簡單理解為人體的一種能量。這個(gè)能量，支撐我們生命活動(dòng)，是臟腑工作，氣血運(yùn)行的基礎(chǔ)。

當(dāng)然，氣，也有衛(wèi)外的功能。我們不受外頭的風(fēng)寒濕邪困擾，也要靠氣的保護(hù)。

但很遺憾，上面醫(yī)案里這個(gè)患者，氣不足了。

怎么知道氣不足啊？你看，他脈象虛軟無力，這是氣虛，不能鼓舞脈道。舌質(zhì)淡，苔薄白，這是氣血不足，舌體失養(yǎng)。氣不足，無法支持呼吸，胸中大氣難以支撐，所以氣短。氣虛，不能固攝汗孔，所以愛出汗。

可見，這個(gè)人的氣，確實(shí)不夠用。

方才我說，氣有衛(wèi)外之能。氣不足，他就易感風(fēng)寒，所以平時(shí)惡風(fēng)、容易感冒。

更關(guān)鍵的是，鼻竅為肺之所系。肺，又是氣輸布的源頭。因此，當(dāng)患者氣虛的時(shí)候，他必然肺氣不利、宣降失常。所以在這個(gè)時(shí)候，鼻子就容易犯病，出現(xiàn)鼻竇炎等問題。在鼻竇炎的影響下，患者腦門子就一直不舒服。

我這么說，已經(jīng)盡量通俗了。我相信，你一定能看懂。

總而言之，這個(gè)人的問題，就在于氣虛，肺竅不利。要想解決，就是要補(bǔ)氣，通利肺竅。

怎么實(shí)現(xiàn)這個(gè)目的呢？我們來看鄭師當(dāng)時(shí)開的配伍——

黃芪30克，細(xì)辛3克，防風(fēng)、蒼耳子、辛夷、薄荷各10克，白術(shù)、僵蠶、川芎、皂角刺、蔓荊子各15克。

這里頭，黃芪、白術(shù)、防風(fēng)，構(gòu)成了玉屏風(fēng)散。玉屏風(fēng)散，是補(bǔ)氣御外的經(jīng)典方子。其中的白術(shù)，主要能健脾益氣。黃芪，既能補(bǔ)脾氣，還能補(bǔ)肺氣。防風(fēng)，主要可以祛風(fēng)邪，將郁滯在人體肌表的外邪散出去。

此外，蒼耳子、辛夷和薄荷，基本構(gòu)成了蒼耳子散。蒼耳子散，是通鼻竅、治鼻淵的方子。鼻淵者，鼻竇炎也。其中，這三味藥合作，有通竅、疏風(fēng)、散寒的作用。

這些，應(yīng)該說構(gòu)成了治療的基礎(chǔ)。在此之上，用細(xì)辛來通竅止痛，用僵蠶來祛風(fēng)通絡(luò)，用蔓荊子清利頭目，用皂角刺解毒開竅。

這就是基本的用藥意圖。

其實(shí)，關(guān)于這個(gè)慢性鼻竇炎，中醫(yī)耳鼻喉科歷來都比較重視。中醫(yī)里所謂的鼻淵，其實(shí)指的就是鼻竇炎。

在鼻竇炎的分型論治里，脾肺氣虛歷來是很重要的一種?；颊咄裆衔尼t(yī)案里那樣，有明顯的氣虛表現(xiàn)。中醫(yī)在治療的時(shí)候，以玉屏風(fēng)散合蒼耳子散進(jìn)行加減，是很常見的做法。還有的，以參苓白術(shù)散加黃芪、澤瀉來作為基礎(chǔ)，進(jìn)行加減?？偠灾?，健脾益氣、固護(hù)肺衛(wèi)，是不變的主題。我們這些中醫(yī)愛好者和學(xué)習(xí)者，應(yīng)該明白這個(gè)道理。

當(dāng)然，慢性鼻竇炎，也有別的類型。今后，文老師再慢慢給你說。

總而言之，這張治療氣虛型鼻竇炎的醫(yī)案和驗(yàn)方，我就給你介紹這么多了。我不知道，這能給你帶來多大的幫助。非專業(yè)讀者，你務(wù)必在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用上文中鄭師的配伍。專業(yè)讀者，您也做個(gè)參考。這些老中醫(yī)臨床家的經(jīng)驗(yàn)，我們應(yīng)該著意攝取。

好了。就說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。