中醫(yī)認(rèn)為，慢性前列腺炎多由于感染濕熱毒邪,濕熱之邪下注,濕與熱合,傷及血分,導(dǎo)致血瘀,日久耗傷氣血,膀胱氣化不利,出現(xiàn)尿頻、排尿困難及會(huì)陰部墜脹疼痛。此外,房勞過度,特別是飲酒后性交造成精不外泄,精血瘀滯,從而引起本病。又以下焦?jié)駸岫拘盀橹饕颉Ｏ旅嬉黄饋?lái)了解下如何用中藥治療慢性前列腺炎吧。

加味知柏地黃湯
【藥物組成】知母、山藥、澤瀉各30g,黃柏、牡丹皮、熟地黃各15g,山茱萸12g,茯苓20g。
藥物加減:若屬膀胱濕熱者,加蒲公英、白茅根各30g,敗醬草15g;若遺精甚者,加龍骨、牡蠣各30g;若腎陰虛者,加生地黃30g,女貞子、五味子各15g;若腎陽(yáng)虛者,加肉桂12g,菟絲子15g;若精濁阻竅者,加懷牛膝20g,王不留行15g,丹參30g;若尿道澀痛者,加木通12g,車前子20g;若尿血者,加藕節(jié)30g,大薊、小薊各20g
【適用病癥】慢性前列腺炎。臨床表現(xiàn)為會(huì)陰、腹股溝睪丸部不適,輕度尿頻,尿后點(diǎn)滴不盡,尿道口灼熱刺痛,或晨起、便后尿道口排出白色、淡黃色或淺紅色黏液,常伴有腰痛、性欲減退及遺精等。直腸指檢:前列腺呈不同程度腫脹或偏硬,并有壓痛,精囊增粗,觸痛。前列腺液檢查:紅細(xì)胞、白細(xì)胞均超過正常。
【用藥方法】
每天1劑,水煎,取藥液300mL,分5次服。15天為1個(gè)療程。服藥期間每天大便后以此藥渣煎水坐浴2次。
按:慢性前列腺炎屬于中醫(yī)學(xué)淋濁范疇。本病多為腎虛濕熱,精濁蘊(yùn)熱,敗精凝結(jié),阻滯溺竅而致淋濁之證。故用加味知柏地黃湯固腎瀉火與活血并治。方中熟地黃、山藥、山茱萸補(bǔ)虛固腎;知母、黃柏清腎瀉火;澤瀉、茯苓健脾利濕;牡丹皮涼血活血。諸藥合用,攻邪而不傷正,實(shí)為補(bǔ)腎、清熱利濕瀉火、活血、固腎祛腐之良方。臨證依據(jù)不同證候隨證加減,其效益彰。

桃核承氣湯
【藥物組成】桃仁、制大黃、天花粉、石菖蒲各10g,桂枝、甘草各5g。
藥物加減:大便清稀者,加黨參、茯苓;少腹、陰囊、會(huì)陰部疼加烏藥、香附、川楝子;尿頻、尿急、尿痛,舌苔黃膩者桂枝減量,加虎杖、紅藤、黃柏;腰膝酸軟、小便頻數(shù)、夜尿多者,加補(bǔ)骨脂、續(xù)斷、桑寄生;形寒肢冷,舌胖質(zhì)淡、苔白者,加腎氣丸;性功能減退（陽(yáng)陽(yáng)、早泄)者,加淫羊藿、肉桂，鎖陽(yáng)，脈細(xì)數(shù)者,加知柏地黃丸
【適用病癥】慢性前列腺炎。臨床表現(xiàn)為小腹及會(huì)陰部墜脹不適,腹股溝痛,排尿時(shí)不適,或出現(xiàn)尿頻、尿痛、尿末滴白。直腸指檢:前列腺腺體飽滿,或伴有壓痛。前列腺液鏡檢:白細(xì)胞>10個(gè)/高倍視野,卵磷脂減少。
【用藥方法】每天1劑,水煎2次,分早、晚服。30天為個(gè)療程,治療1~3個(gè)療程。
解讀:慢性前列腺炎屬中醫(yī)學(xué)淋濁范疇。其發(fā)病因素中,多與長(zhǎng)期、過度的性沖動(dòng)刺激及陰部長(zhǎng)期摩擦引起前列腺充血有關(guān)臨床癥狀以疼痛、脹痛較為突出,病理表現(xiàn)為前列腺腫大,舌質(zhì)暗或有瘀點(diǎn)瘀斑。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,久病入絡(luò)、不通則痛,本病的病程日久,纏綿難愈,反復(fù)尿路感染的根本原因就在于瘀血內(nèi)阻,脈絡(luò)不和,邪無(wú)去路。加減桃核承氣湯中的桃仁活血化瘀;桂枝通行血脈,以散下焦之瘀血;大黃合甘草、桂枝之辛溫甘緩,使瘀血邪熱從腸腑而去;更以天花粉消腫排膿;石菖蒲通竅利尿。諸藥合用,共奏祛瘀通脈、消腫利尿之功。由于本病以實(shí)證為多見,即使一派虛象(如腰膝酸軟、頭暈耳鳴、陽(yáng)痿早泄等),或濕熱下注時(shí)切忌蠻補(bǔ)或單純清熱利濕,應(yīng)在益腎補(bǔ)虛或清熱利濕的同時(shí),毋忘應(yīng)用活血化瘀之品。另外,癥狀或?qū)嶒?yàn)室檢查正常后,可采用間斷服藥,以鞏固療效,同時(shí)囑患者少飲酒,注意保暖,勞逸結(jié)合,以防止再次復(fù)發(fā)。

前列通
藥物組成】金銀花30g,敗醬草、石韋各15g,蒼術(shù)、黃柏、滑石、赤芍、川楝子、烏藥、炮穿山甲(代)各10g,肉桂、甘草各6g。
藥物加減:如出現(xiàn)尿色黃赤者,加小薊、白茅根各30g;兼氣滯血瘀者,會(huì)陰部及肛門墜脹,下腹、腹股溝區(qū)疼痛明顯,伴尿頻、尿痛、排尿困難,前列腺體硬結(jié),舌質(zhì)暗或有瘀點(diǎn)瘀斑,脈弦或沉細(xì),加桃仁10g;會(huì)陰部、睪丸、陰莖等痛甚者,加醋延胡索15g。
【適用病癥】慢性前列腺炎,證屬濕熱蘊(yùn)結(jié)熱毒型。臨床表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿道燒灼感,會(huì)陰部不適,前列腺飽滿壓痛明顯,舌質(zhì)紅、苔黃,脈滑數(shù)。
【用藥方法】每天1劑,水煎服。
解讀:前列通中的金銀花、敗醬草、蒼術(shù)、黃柏石韋清熱解毒利濕;川楝子、烏藥、赤芍、炮穿山甲(代)、桃仁行氣活血;肉桂溫通加強(qiáng)膀胱氣化功能。諸藥合用,以清熱利濕、行氣活血為主,并佐以溫通而振奮脾腎陽(yáng)氣,以宣通膀胱氣化功能而達(dá)到治療效果。

解毒化瘀湯
【藥物組成】敗醬草、七葉一枝花、蒲公英、土茯苓、丹參各30g,大黃12g,延胡索、川楝子、川芎各15g,赤芍25g,紅花10g。
加減:伴腰痛、性功能減退者,加杜仲、淫羊藿各15g;伴尿頻明顯、夜尿增多者,加巴戟天20g,益智仁15g;伴心煩急躁、失眠多夢(mèng)者,合用甘麥大棗湯、百合知母湯;伴有前列腺增生或有結(jié)節(jié)者,加三棱、莪術(shù)各15g,
【適用病癥】慢性前列腺炎。臨床表現(xiàn)為尿頻、尿痛,排尿不暢,尿不盡感,疼痛常放射至陰莖頭及會(huì)陰部;排尿終末或大便用力時(shí)有乳白色分泌物自尿道口排出;常有睪丸、精索、會(huì)陰、腰骶部疼痛,或伴有少腹拘急隱痛,性功能障礙,神經(jīng)衰弱癥狀及反復(fù)尿路感染。直腸指檢:前列腺增大、飽滿、質(zhì)軟或有結(jié)節(jié),前列腺或有不同程度的壓痛;前列腺液常規(guī)檢査:卵磷脂小體減少或缺如;前列腺液鏡檢:可見白細(xì)胞增多,或有成堆的白細(xì)胞。
【用藥方法】每天1劑,水煎共取藥液600mL，藥渣留用,每次服200mL,分早、中、晚3次溫服。第3次服后藥渣加水坐浴,每次20分鐘。1個(gè)月為1個(gè)療程,一般治療1-3個(gè)療程。
解讀:慢性前列腺炎乃敗精瘀濁與濕熱邪毒互結(jié)不散,使病勢(shì)纏綿難愈。解毒化瘀湯中的大黃乃治“濕熱膠痰滯于下焦之要藥”,通過泄利二便蕩滌濕濁;敗醬草、七葉一枝花、蒲公英，土茯苓清熱解毒;赤芍、丹參、紅花化瘀通絡(luò);川楝子、延胡索、川芎行氣止痛。諸藥合用,清熱、解毒、活血化瘀并重,并有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛和活血祛瘀功效,治療前列腺炎療效顯著。

當(dāng)歸六黃湯加味方
【藥物組成】丹參、當(dāng)歸、熟地黃各10g,薏苡仁15g，黃芪12,黃連、黃柏各9g,黃芩6g,敗醬草20g
藥物加減:濕熱重者,加蒲公英、金銀花、赤小豆;血瘀重者,加炮穿山甲(代)、桃仁、赤芍;脾腎虧虛者,加菟絲子、益智仁、淫羊藿。
【適用病癥】慢性前列腺炎。臨床表現(xiàn)為排尿刺激癥狀尿頻、尿急、尿痛,或尿道外口有白色分泌物溢出,會(huì)陰部、腰骶部、睪丸或小腹部隱痛不適。前列腺液檢查:白細(xì)胞>10個(gè)/高倍視野或成團(tuán)、卵磷脂小體減少。
【用藥方法】每天1劑,水煎服。1個(gè)月為1個(gè)療程。
解讀:慢性前列腺炎為男性常見病。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,本病的病因病機(jī)多為欲念不遂,心腎不交,或房勞過度,房事不潔,濕熱從精道內(nèi)侵,壅滯氣血而成。欲念不遂則虛火內(nèi)擾,或心火獨(dú)亢說明其病因與精神活動(dòng)亦有關(guān)。從其病機(jī)上看濕熱毒邪為病之標(biāo),腎虛為病之本,產(chǎn)生濕熱、血瘀、痰濁及腎虛等證,為本虛標(biāo)實(shí)之證。治療上多采用清熱解毒、活血祛瘀、利濕排濁、滋腎養(yǎng)陰等方法。但由于本病虛實(shí)夾雜,因此治療上亦需兼顧心經(jīng)之病。因?yàn)樾哪I不交,腎虛則水火不濟(jì),虛火上擾,或心火獨(dú)亢移熱小腸,產(chǎn)生淋濁之證。當(dāng)歸六黃湯加味方中的當(dāng)歸養(yǎng)血榮心,活血祛瘀為主藥:熟地黃滋補(bǔ)腎陰:三黃(黃落、黃連，黃柏)瀉火清熱堅(jiān)陰,其中黃連入心清火,以安心之所主;黃芪補(bǔ)中益氣,顧護(hù)中焦,托毒排膿;敗醬草清熱解毒,消癰排膿;薏苡仁健脾滲濕,排膿舒筋,對(duì)前列腺炎所致會(huì)陰部、腰骶部、睪丸或小腹隱痛不適有效;丹參活血祛瘀,涼血消癰,除煩安神,對(duì)前列腺疾病伴有焦慮癥狀者有效。另外,慢性前列腺炎其前列腺液中常有白細(xì)胞或膿細(xì)胞,故應(yīng)用托毒排膿之品,可使膿毒排出。諸藥合用,清熱利濕,活血祛瘀,補(bǔ)腎養(yǎng)陰,可達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。本方能降低前列腺液的pH,主要與本方能活血化瘀、托毒排膿、排除淤積的炎性分泌物,改善腺體的微循環(huán)、增強(qiáng)腺體的分泌功能有關(guān)。

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