不久前,60歲的彭女士前來看診。自述從前年春季開始,漸發(fā)雙下肢麻木,雙膝關(guān)節(jié)疼痛,屈伸不利,上下樓梯時痛如針刺,遇冷加重。曾在某醫(yī)院診斷為:雙膝關(guān)節(jié)退行性病變,服西藥無效,且進(jìn)行性加重。而來谷醫(yī)堂中醫(yī)館求醫(yī)。谷醫(yī)堂中醫(yī)館的張有莊醫(yī)生為彭女士進(jìn)行了詳細(xì)的問診。彭女士雙膝關(guān)節(jié)無畸形,觸之不溫,其舌淡紅,其苔薄白,其脈弦緊無力。張有莊醫(yī)生辯證其為風(fēng)寒濕邪,閉阻經(jīng)絡(luò),而以寒邪偏盛,寒為陰邪,其性凝滯,痛有定處,故而以雙膝關(guān)節(jié)疼痛,痹阻日久,邪氣留連,深入筋骨,至氣血運行受阻,而屈伸不利,麻木不仁 診斷后,張醫(yī)生以“祛風(fēng)除濕,散寒止痛,益肝強腎,氣血雙補”為治療原則,以獨活寄生湯加減,開具中醫(yī)處方?;颊叻纤?劑后,癥狀明顯減輕,并于三日后復(fù)診。患者雙下肢麻木消失,雙膝關(guān)節(jié)疼痛明顯減輕,但是下樓時還有些許疼痛,活動不靈活,張有莊醫(yī)生查其舌淡紅,其苔薄白,其脈緊。于是在原處方上調(diào)整藥方,要求患者繼續(xù)服用,并避免受風(fēng)寒,避免雙膝關(guān)節(jié)劇烈運動。 一個月后,客戶前來中醫(yī)館,反饋已無雙下肢麻木,雙膝關(guān)節(jié)疼痛現(xiàn)象,但膝關(guān)節(jié)屈伸不利,活動時還稍許疼痛。 本病例以獨活寄生湯為基礎(chǔ)方,遵循中醫(yī)久痛必虛,久痛必淤的理論。初診在基礎(chǔ)方上,加活血祛淤的藥,以活血祛淤止痛。復(fù)診時,在原方上減去活血祛淤的藥物,加入強筋骨補肝腎的中藥。初診患者疼痛劇烈,復(fù)診時患者疼痛緩解,急則治其標(biāo),緩則治其本,標(biāo)本兼顧,這樣既解決了患者的疼痛,又補益了肝腎,達(dá)到了穩(wěn)固療效,緩急有序,沉疴頓起之效。目前,我國膝關(guān)節(jié)癥狀性骨關(guān)節(jié)炎的患病率為8.1%,全國約1.2億人受膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎疼痛的困擾。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎又稱老年性關(guān)節(jié)炎,臨床上以中老年發(fā)病最常見,女性多于男性。主要癥狀:膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬、活動受限、關(guān)節(jié)畸形、活動時有摩擦感或“咔嗒”聲等。發(fā)病原因與衰老、肥胖、炎癥、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)過度使用、代謝障礙及遺傳等因素有關(guān)。 而中醫(yī)認(rèn)為,關(guān)節(jié)病屬于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的“痹證”范疇?!氨宰C”是中醫(yī)內(nèi)科里的一個疾病名稱,是臨床上的一種常見病、多發(fā)病。 關(guān)于“痹”這個字的含義,中醫(yī)經(jīng)典《中藏經(jīng)》曰:“痹者,閉也”,意思是閉塞不通。 具體來說,痹證指的是人體外感風(fēng)邪、寒邪、濕邪等,當(dāng)人的正氣不足、臟腑生理功能低下的時候,各種致病邪氣結(jié)合起來,乘虛而入,使得經(jīng)脈閉阻,氣血不通,從而引起肌肉、關(guān)節(jié)、筋骨出現(xiàn)疼痛、酸楚、麻木、灼熱、屈伸不利,甚至關(guān)節(jié)腫脹變形等臨床表現(xiàn)的病癥。 痹證主要是由外感風(fēng)、寒、濕邪相夾雜而致病。三個邪氣中,風(fēng)邪偏勝者稱為行痹,主要臨床表現(xiàn)是關(guān)節(jié)疼痛部位不固定,呈現(xiàn)游走性疼痛的特點;寒邪偏勝者稱為痛痹,主要臨床表現(xiàn)是疼痛劇烈且疼痛部位固定;濕邪偏勝者稱為著痹,主要臨床表現(xiàn)是肌膚麻木、肢體關(guān)節(jié)沉重感較為明顯。 痹證的發(fā)生是由于人體正氣不足,邪氣閉阻經(jīng)絡(luò)氣血所致,那么平時就要注意保暖、防寒、防潮,避免風(fēng)寒濕邪侵入人體,尤其不宜在運動后渾身大汗之際沐浴。日常應(yīng)注意生活規(guī)律,飲食有常,勞逸結(jié)合,積極參加體育運動,增強體質(zhì),提高機體對外邪的抵抗能力。 |
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