（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)治療學(xué)》、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

這幾天，文老師反復(fù)給大家講了高血壓。

腎陽不足，導(dǎo)致高血壓。中氣不足，導(dǎo)致高血壓。心脾不足，導(dǎo)致高血壓……

有些朋友就問了，文老師，難道高血壓，都是因為所謂“不足”嗎？

我說，當(dāng)然不是。現(xiàn)在，我給你講一段真人真事兒。這里所包含的問題，和以往就不同了。

話說有這么一個女子，當(dāng)時年紀(jì)是52歲，醫(yī)案記載姓杜，是一個工人。

這個人，本來身體還算不錯，有一個寶貝兒子。

可惜的是，半年前，她的兒子因為刑事案件，進去了。

這件事兒，對患者的打擊特別大。從那以后，她就開始經(jīng)常頭暈、頭痛，心情苦悶，大便干燥。最嚴(yán)重的時候，大便要將近一個禮拜排一次。腦袋里頭又熱又痛。

此人也到醫(yī)院去檢查過，被確診高血壓病。這很顯然啊，患者高壓170，低壓96，當(dāng)然是高血壓了。

可是，用了一些藥物以后，效果平平。

怎么辦？患者決定投中醫(yī)治療。找的誰呢？是我國著名中醫(yī)臨床家，張學(xué)文老前輩。

刻診，見患者脈象沉弦而細，舌質(zhì)紅，舌苔白，自述眼花，看東西費勁，而且心情煩躁易怒。偶爾，患者還會覺得腰疼。

了解到這些以后，醫(yī)家張師開了一張方子。這張方子，被完整地保留了下來。但見——

龍膽草10克，大黃10克（后下），夏枯草30克，磁石30克（先煎），生地12克，川牛膝15克，龍骨30克（先煎），梔子10克，白芍12克，丹參15克，地龍10克，生山楂12克，菊花12克，一共是六劑，水煎服。

結(jié)果如何？患者應(yīng)用以后，頭暈頭痛現(xiàn)象大大緩解，頭中熱痛之感幾乎消失，但是大便依然有些干燥。

這時候，原方基本不變，加入郁金繼續(xù)調(diào)理。

三診的時候，去掉大黃和生地，加入川芎。

到四診的時候，患者幾乎諸證悉平，身體狀態(tài)大為好轉(zhuǎn)，從前的那些惱人癥狀，幾乎都消失了。張師這時候改用杞菊地黃丸加減善后?；颊哐獕?，已經(jīng)從原來的高壓170，降到了高壓115，低壓85。這樣的效果，已經(jīng)遠遠超出了患者的預(yù)想。

這張醫(yī)案，曾被收錄在《醫(yī)學(xué)求索集》里。這是張學(xué)文前輩的一部專著，你要是感興趣，就找來讀一讀。

現(xiàn)在，我給你說說這背后的道理。

其實，像醫(yī)案中這樣的患者，實際生活中特別多見。這類人，平時還可能沒啥感覺，只不過是因為一件操心的事兒，或者是讓他上火心急的事兒，于是這血壓就上來了，而且癥狀明顯，引發(fā)諸多不適。你想想，這樣的人，是不是挺多的？

醫(yī)案里這個患者，就有明確的導(dǎo)火索，即兒子的刑事案件。在此刺激之下，她諸證蜂起。

當(dāng)然，這里也有一個前提，即患者年過五旬，肝腎陰虛?；颊呙}象沉弦而細，舌紅，這都是肝腎陰虛的寫照。

肝腎陰虛，就導(dǎo)致陰不斂陽。肝陽，就會不聽話，一個勁兒往上撞。這就是所謂肝陽上亢。肝陰不足，腸道津虧，所以她就便秘。

恰恰在這個時候，患者遭遇了精神打擊。這就進一步加劇患者體內(nèi)的陰陽失衡。于是，在肝陽上亢的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)了肝郁化火，上沖腦竅的狀態(tài)。患者這個時候就不可避免地出現(xiàn)頭中熱痛、眩暈迷糊等現(xiàn)象。

這個時候怎么辦啊？關(guān)鍵就在于清肝熱，滋肝陰，平肝潛陽。我們看看當(dāng)時醫(yī)家用的配伍——

龍膽草10克，大黃10克（后下），夏枯草30克，磁石30克（先煎），生地12克，川牛膝15克，龍骨30克（先煎），梔子10克，白芍12克，丹參15克，地龍10克，生山楂12克，菊花12克，一共是六劑，水煎服。

這個配伍里，生地、白芍滋補肝腎之陰，平肝潛陽。龍膽草、夏枯草，直折肝火。菊花，助清肝熱。川牛膝，引血下行，幫助我們把上炎的肝火帶下來。磁石配龍骨，填補肝腎之陰，斂鎮(zhèn)肝火，鎮(zhèn)靜安神。大黃通便，使得肝火隨后門而出。

在這個基礎(chǔ)上，以丹參、地龍、山楂活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。這就是基本的用藥意圖。

等后來，患者肝陽上亢、肝火上炎的狀態(tài)被改善了，那么就轉(zhuǎn)而以滋補肝腎之陰為主，所以用杞菊地黃丸加減善后。

在這里，我特別希望讀者朋友，能將張學(xué)文老前輩在一診時開的方子，記下來。

我個人認(rèn)為，這是針對“上火型高血壓”的經(jīng)驗良方?；颊叩闹饕憩F(xiàn)，就是舌紅，苔黃，便干，頭中發(fā)熱而脹痛，眩暈迷糊，心情急躁陰，眼花心忙。病情的發(fā)作，往往和臨時出現(xiàn)的意外事件有關(guān)系。說白了，就是碰上點什么事兒，上火了，血壓噌地一下就竄起來了。這樣的人，以上方加減，可能會收到一點效果。

當(dāng)然了，應(yīng)用的前提，必須是準(zhǔn)確辨證。非專業(yè)讀者，你務(wù)必在中醫(yī)師的辨證指導(dǎo)下來進行借鑒、化裁。專業(yè)讀者，您就當(dāng)多一個參考。畢竟，這類的高血壓患者，是層出不窮的。

當(dāng)然，你我作為凡夫俗子，更要知道在50歲以后，生不起氣的道理。生氣、著急、上火，這是年輕人的事兒。50歲以后，你記住，就真的折騰不起了。因為你本身就容易處在陰陽失衡的狀態(tài)里，譬如肝腎陰虛等等。這時候，你再來一把火兒，好家伙，就容易弄出大問題。原先肝陰不足的，這回就可能肝郁化火，肝火上沖。

所以說啊，不同的年齡段，就有不同的活法。會活著，也是一種智慧和境界啊。你說是不是？

好了，就說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。